DNR, Do Not Resuscitate, 1991 — право отказаться от реанимации

Лидер движения за гражданские права Мартин Лютер Кинг-младший однажды сказал: 

«В жизни человека важно качество, а не продолжительность».

На протяжении многих лет ведутся глубокие споры о том, когда врачу следует позволить завершиться жизни неизлечимо больного пациента или пациента в коме. Профессор права Уильям А. Вудрафф пишет: 

«Медицинские технологии достигли уровня, на котором жизненные показатели пациента можно поддерживать почти бесконечно, и это заставило общество задуматься о ценности таких достижений. Если пациент постоянно находится в коме, не может взаимодействовать с окружающим миром... и не способен функционировать даже на базовом когнитивном уровне, какой цели служит поддержание его жизни?»

Подобные вопросы привели в США и других странах к появлению современных распоряжений не проводить реанимацию (Do Not Resuscitate — DNR). Эти юридические документы позволяют сообщить пациентам или персоналу, что при остановке сердца или дыхания человека не следует предпринимать попытки реанимации.

Важным шагом в истории DNR в Соединённых Штатах стало решение Верховного суда Нью-Джерси по делу 1975 года, одобрившее просьбу отца находившейся в коме Карен Куинлан отключить её от аппарата искусственного дыхания.

В 1991 году американский Закон о самоопределении пациента обязал больницы уважать решения пациента о медицинской помощи и закрепил право дееспособных пациентов отказываться от лечения. Поэтому пациентам с распоряжением DNR не будут оказывать расширенную сердечную реанимационную помощь и проводить сердечно-лёгочную реанимацию.

Разумеется, распоряжения DNR внесли определённые сложности в систему здравоохранения. Например, если в больнице пациента реанимируют вопреки его воле, он может подать иск о «неправомерной жизни». В противоположном по обстоятельствам деле Payne v. Marion General Hospital (1990) суд установил, что за несколько минут до смерти пациент был дееспособен, поэтому следовало спросить его мнение. В результате суд вынес решение против врача, издавшего распоряжение DNR по просьбе родственников пациента. 

Историческая личность, упомянутая в статье: Karen Ann Quinlan (1954–1985)

• Предыдущая тема: Генная терапия, 1990 — новое поколение методов лечения генетических заболеваний
• Следующая тема: РНК-интерференция, 1998 — подавление экспрессии целевого гена