Новое исследование об искусственных подсластителях и риске рака

Согласно результатам проведённого во Франции популяционного наблюдательного исследования Nutri-Sante, люди, которые употребляют больше среднего количества подсластителей, особенно аспартама и ацесульфама, по сравнению с не употребляющими эти подсластители в течение 8 лет имеют на 13% более высокий общий риск развития рака. PLOS Medicine опубликовал исследование, в котором сообщалось, что избыточное потребление аспартама по сравнению с полным отсутствием его потребления связано с повышением общего риска рака на 22% и риска рака, связанного с ожирением, на 15%.

Charlotte Debras и её коллеги из Французского национального института здоровья и медицинских исследований и Университета Sorbonne Paris Nord написали: «Наши результаты не поддерживают использование искусственных подсластителей в пищевых продуктах или напитках как безопасной альтернативы сахару и дают важную новую информацию для обсуждения возможного неблагоприятного воздействия на здоровье. В соответствии с различными исследованиями in vivo/in vitro результаты когортного исследования NutriNet-Sante предполагают, что искусственные подсластители, присутствующие во многих марках продуктов питания и напитков по всему миру, связаны с повышенным риском рака».

Диетолог Duane Mellor, преподаватель Медицинской школы Астонского университета, в комментарии Британскому научному медиацентру сказал: «Это исследование не доказывает и не предлагает нам отказаться от искусственных подсластителей или диетических напитков и вернуться к использованию сахара». Однако исследование предполагает, что искусственные подсластители не настолько хороши как замена сахара и, подобно сахару, несут собственные потенциальные риски. Идеальным ответом, вероятно, было бы избегать и того и другого, но для большинства людей, которым хотя бы немного нравится сладкое, это может быть непривлекательно. Поэтому обращение к диетическим газированным напиткам при поиске альтернатив для питья воды/потребления жидкости может быть нездоровым решением.

Важный анализ, требующий осторожной оценки

Другой эксперт, доцент John L. Sievepiper с кафедр наук о питании и медицины Университета Торонто в провинции Онтарио, Канада, отметил: «По моему мнению, это важный анализ, но его результаты следует оценивать осторожно. Крупные наблюдательные исследования, подобные этому, которые оценивают воздействие низкокалорийных и некалорийных подсластителей в связи с хроническими заболеваниями, ассоциированными с ожирением, подвержены риску обратной причинности. Это хорошо известное исследователям предостережение. Обратная причинность возможна, поскольку большинство людей, употребляющих низкокалорийные или некалорийные подсластители (чаще всего аспартам и ацесульфам-K), используют их как способ снизить вес. Поэтому такие искусственные подсластители чаще выбирают люди, уже имеющие избыточный вес, а повышать риск рака в действительности могут сами по себе избыточный вес и ожирение».

По мнению Sievenpiper, принципиальное ограничение этого исследования состоит в том, что трудно отделить сигналы, связанные с низкокалорийными и некалорийными подсластителями, от самого ожирения и от сигналов, связанных в данном анализе с сахаром и калориями. Для рассмотрения части этих опасений были бы полезны дополнительные анализы подгрупп.

Противоречивые результаты

Debras и коллеги написали, что недавние эпидемиологические исследования и исследования на животных о возможной связи искусственных подсластителей с риском рака дали противоречивые результаты, а данных об отдельных видах искусственных подсластителей и потреблении искусственно подслащённых продуктов и напитков не было. Исследователи поставили цель изучить в продолжающемся исследовании NutriNet-Sante связь между потреблением искусственных подсластителей (общим и наиболее распространённых — аспартама, ацесульфама-K и сукралозы) и риском рака (общим и наиболее частых видов — рака молочной железы, предстательной железы и рака, связанного с ожирением).

«Связанные с ожирением виды рака, согласно определению Всемирного фонда исследования рака, — это опухоли, для которых ожирение является одним из факторов риска (или защитных факторов), независимо от индекса массы тела участников — ИМТ: колоректальный рак, рак желудка, печени, полости рта, гортани, глотки, пищевода, молочной железы (с противоположными связями до и после менопаузы), яичников, матки и предстательной железы».

В отношении этого исследования Sievenpiper «ожирение повышает риск рака молочной железы у женщин после менопаузы, но, напротив, до менопаузы, по-видимому, оказывает защитное действие» сказал.

Подробности исследования NutriNet-Sante

Продолжающееся исследование NutriNet-Sante было начато в 2009 году для изучения связей питания и здоровья населения Франции. В 2009-2011 годах в него включили 102865 человек. Потребление искусственных подсластителей определяли по повторным 24-часовым записям питания, включавшим торговые марки искусственных подсластителей. Женщины составляли 79% участников. Средний возраст был 42 года, а медиана индекса массы тела — 24 kg/m2.

Большинство участников не употребляли искусственные подсластители (63%); остальных отнесли к группам низкого (18,5%) и высокого (18,5%) потребления. За средний период наблюдения 7,7 года рак был диагностирован у 3358 участников (982 случая рака молочной железы, 403 — предстательной железы и 2023 — рака, связанного с ожирением). Медиана возраста на момент постановки диагноза рака составляла 60 лет.

После учёта возраста, пола, образования, физической активности, курения, ИМТ, роста, прибавки веса за время наблюдения, диабета, семейного анамнеза рака, числа 24-часовых записей питания, исходного потребления калорий и потребления алкоголя, натрия, насыщенных жирных кислот, пищевых волокон, сахара, фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов и продуктов ежедневного потребления у употреблявших много искусственных подсластителей общий риск рака был выше, чем у не употреблявших их. После учёта всех переменных у участников с высоким потреблением аспартама и ацесульфама-K общий риск рака был повышен по сравнению с не употреблявшими их. У употреблявших много аспартама риск рака молочной железы и рака, связанного с ожирением, был выше, чем у не употреблявших его.