Общение с пациентом при тяжелом заболевании: чего не следует говорить

Эффективное общение с пациентами с тяжелыми заболеваниями так же важно, как ваши медицинские знания. Неудачно подобранные слова могут навредить психологическому состоянию пациентов и снизить их приверженность лечению. В этой статье мы рассмотрим выражения, которых медицинским работникам следует категорически избегать в разговоре с пациентами, и более сочувственные и корректные альтернативы.

Самое важное, что пациенты помнят после лечения, — это отношение врача в момент постановки диагноза.

Почему слова имеют значение?

Для нас онкология — повседневная работа, а для пациента такая новость может стать первым и самым важным событием в жизни.

При сообщении пациенту тяжелого диагноза выбор слов особенно важен. В опубликованной в октябре 2024 года в журнале Mayo Clinic Proceedings работе «Never Words: What Not to Say to Patients With Serious Illness» отмечается, что некоторые слова причиняют пациентам эмоциональный вред и препятствуют сочувственному общению.

5 выражений, которых врачам следует избегать в разговоре с пациентами

1. «Все будет хорошо»

Разговаривать с пациентом на трудную тему никогда не бывает легко, особенно когда нужно сообщить о необходимости серьезного лечения, например диализа или пересадки почки, либо обсудить диагноз рака. Например, слова «Все будет хорошо» не успокаивают пациента, а, напротив, создают неопределенность. Вместо обобщений вроде «все будет хорошо» пациенты ждут ясного и реалистичного подхода.

Корректный подход помогает пациенту сориентироваться и почувствовать поддержку благодаря таким словам: «Нам придется начать диализ, но мы будем рядом на каждом этапе» или «Есть подозрение на рак; точный диагноз мы узнаем по результатам биопсии».

2. «Пришло время привести жизнь в порядок / Отправляйтесь в путешествие своей мечты»

Неправильно предлагать пациенту полностью изменить образ жизни или заново организовать всю свою жизнь. «Более правильный подход — помогать организовать лечение с учетом жизни пациента, а не подстраивать жизнь пациента под лечение.»

3. «Обследование однозначно показало у вас рак»

Сообщая о столь серьезной находке, как рак, вместо категоричных утверждений можно сказать: «Эта находка похожа на рак, но до получения результатов биопсии мы не можем говорить определенно,». Это позволяет сохранить честность и одновременно уменьшить внезапное потрясение для пациента.

4. «Вам осталось жить X месяцев»

Обсуждать общие прогнозы продолжительности жизни при определенных заболеваниях полезно, однако называть точный срок чаще всего неправильно и вредно. Указание точного срока повышает тревогу пациента и обычно не соответствует действительности.

5. «Лучше бы вы поступили иначе»

Замечания о прошлом, например о том, что пациенту не следовало курить или нужно было раньше обратиться к врачу, вызывают чувство вины. Не будем забывать, что прошлое изменить нельзя. Если мы хотим изменить нынешнее поведение, необходимо ясно объяснить причины.

Советы, помогающие проявлять эмпатию к пациенту

Сначала слушайте, затем говорите

Понимание чувств и мыслей пациента — основа правильного общения. Очень важно услышать, что пациент понял и чего хочет. Сосредоточившись на его чувствах, можно разработать подходящий план лечения.

Язык тела имеет значение

Если во время разговора врач сидит рядом с пациентом, тому легче понять свое состояние. Чтобы усилить у пациента чувство контроля, некоторые врачи предлагают ему сесть повыше, а сами располагаются ниже уровня его глаз. Стремление не допустить у пациента ощущения утраты контроля — проявление большого такта.

Что показывают исследования?

Согласно отчету Medscape за 2024 год :

• Лишь 8% врачей считают допустимым скрывать определенные стороны состояния пациента.

• Около трети считают необходимыми проверки профессиональной компетентности врачей после достижения определенного возраста.

• 57% считают поддержание своего физического и психического здоровья этической обязанностью.

Вывод: общение, которое ваши пациенты запомнят навсегда

Помните: самое важное, что пациенты помнят после лечения, — это отношение врача в момент постановки диагноза. Эмпатия, честность и реалистичность помогают выстроить прочные отношения с пациентами. Правильные приемы общения могут помочь им чувствовать себя увереннее и сохранять более позитивный настрой в ходе лечения.

Помните: важно не только то, какие слова вы произносите, но и то, как вы их говорите.