Пептические язвы и бактерии, 1984 — Helicobacter pylori

В 1586 году врач Марчелло Донато из итальянской Мантуи при вскрытии одним из первых описал открытые раны слизистой желудка. 

До недавнего времени считали, что пептические язвы желудка и соседней двенадцатиперстной кишки вызываются стрессом и питанием. Сегодня известно, что большинство таких язв связано со спиралевидной бактерией, способной развиваться в кислой среде желудка, Helicobacter pylori. 

Признание бактериальной причины медициной стало результатом пионерских усилий австралийских исследователей Робина Уоррена и Барри Маршалла. Чтобы помочь убедить скептически настроенных коллег, в 1984 году Маршалл выпил содержимое чашки Петри с H. pylori, и через пять дней у него развился гастрит, воспаление слизистой желудка.

• Язвы могут вызывать боль в животе и рвоту с кровью. 
• Прободение желудка или двенадцатиперстной кишки может угрожать жизни. 
• Поселившись в желудке, H. pylori может увеличивать или уменьшать выделение гастрина, регулирующего количество желудочной кислоты, и вызывать хроническое воспаление. 

H. pylori выявляют посевом образцов из желудка или двенадцатиперстной кишки, анализами крови на антитела, кала на антигены и уреазным дыхательным тестом. При таком тесте пациент получает радиоактивную мочевину; появление радиоактивного углекислого газа в выдыхаемом воздухе указывает на H. pylori.

Предполагается, что H. pylori передаётся через пищу, воду и человеческую слюну. Однако язва развивается лишь у части носителей H. pylori. Это может быть связано с генетической предрасположенностью и различиями во вредном действии бактерии.

Лечение H. pylori включает сочетание антибиотиков, соединений висмута и ингибиторов протонной помпы, уменьшающих кислотность желудка. Интересно, что в 1958 году греческий врач Джон Ликудис разработал собственную антибиотикотерапию язв, но другие врачи в основном отвергли его работу.

Пептические язвы также могут вызывать аспирин, ибупрофен и другие NSAID, нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут уменьшать выработку простагландинов, гормоноподобных молекул, которые в норме стимулируют образование защитной слизи в желудке.

Описание изображения к статье: Художественное изображение H. pylori с четырьмя-шестью жгутиками, напоминающими хлысты. Они помогают бактерии проходить через слой слизи и достигать эпителия желудка.

Исторические личности, упомянутые в статье: Marcellus Donatus of Mantua (1538–1602), John Lykoudis (1910– 1980), John Robin Warren (род. 1937), Barry James Marshall (род. 1951)

• Предыдущая тема: Полимеразная цепная реакция, 1983 — печатный станок для генетического материала
• Следующая тема: Теломераза, 1984 — новая терапевтическая мишень при многих болезнях