13 peşə kanserogeni və peşə ilə əlaqəli xərçənglər

JAMA jurnalındakı işdə peşə kanserogenlərinə, xərçəng yaradan maddələrə məruzqalmanı hesablamaq üçün Qlobal Xəstəlik Yükü, Zədə və Risk Amilləri (GBD) 2017 məlumatı işlədildi. Müəyyən xərçəng yükü cins, yaş və yerə görə fərdi və toplu qiymətləndirildi. 1990-cı ilin əvvəlindən 2017 sonuna 13 peşə kimyəvi kanserogeninin qlobal və regional hesabı aparıldı, ölüm və DALY üzrə yük bildirildi; 1 DALY itirilmiş 1 sağlam həyat ilidir.

Peşə xərçəngi yükü

Peşə kanserogeni qlobal, regional və milli səviyyədə mühüm yük yaradır, dünyada peşə xəstəliklərinə diqqət artır.

GBD işinə görə 2016-da təxminən 348 min xərçəng ölümü, qırtlaq, nazofarenks, süd vəzi, ağciyər, yumurtalıq, mezoteliomavə leykemiya kimi, 14 kanserogenə peşə təmasından yaranıb.

Xərçənglərin %80-dən çoxunun xarici kimyəvi, fiziki, bioloji və daxili genetik, immun, endokrin səbəblər daxil mühit amilləri ilə əlaqəli olduğu təxmin edilir.

Yüksək riskli iş mühiti şiş yaranma və irəliləməsində mühüm rol oynayır. Məlum nümunələr asbestlə ağciyər xərçəngi və mezotelioma, benzollə sidik kisəsi, neft qatranı ilə dəri xərçəngidir. Ən böyük pay ağciyər xərçəngidir.

Bu yeni JAMA işi Occupational Carcinogens – Ocs nəticələrini ümumiləşdirdi, qlobal və milli səviyyədə bir neçə dəfə yeniləndi. İndiyədək peşə təmasının fərdi və toplu yükünü konkret xərçəng üzrə araşdıran iş dərc olunmayıb.

Xəritələrdə 195 ölkədə bütün yaş və hər iki cins üçün peşə kanserogeninə aid ölüm və DALY göstərilir (2017).

İş peşə təmasının qlobal ölüm və DALY-yə səbəb olduğunu, yükün yaş, cins və sosial inkişafa görə bölgələrdə çox dəyişdiyini göstərir. Ayrı maddələrin yükü geniş fərqlənir; ən ağır yük asbest və silikaya aiddir. Çoxu əsasən ağciyər xərçəngi ilə əlaqəli idi.

GBD 2017 əsasında 7 xərçənglə əlaqəli 13 peşə kanserogeni tapıldı. Əvvəlkilərlə uyğun olaraq ən çox ağciyər təsirləndi, ən çox ölüm və DALY asbestə aid idi.

Dəstəkləyici başqa işlər

Başqa işlər yüksək gəlirli ölkələrdə xüsusən asbest, silika və dizel egzozu təmasının davam etdiyini bildirir. Orta-aşağı gəlirli ölkələrdə isə avtomatik izləmə avadanlığı və işdə özünüqoruma çatışmazlığına görə daha yayılmış, az nəzarətli ola bilər.

Asbest və xərçəng

Son 30 ildən çoxdur bəzi yüksək gəlirli ölkələr asbest başda olmaqla təması azaltmağa çalışır. Sənaye əvvəl Qərbi Avropa, sonra aşağı gəlirli ölkələrdə 20-ci əsrdə böyüdü. 1960 tədqiqatı asbestlə bədxassəli şiş əlaqəsi göstərdi. Avropa söküntülərə nəzarət, istehsal və daşınmanı məhdudlaşdırmağa uzun vaxt sərf etdi. Mavi asbest üçün tədbir qadağaları olsa da, 1960-dan 1993-ə qədər istifadəsi qadağan edilmədi. Təmas tam dayansa da, ölümlərin 4 ilə 5 il davam edəcəyi gözlənir.

Silika və xərçəng

Yük asbestdən sonra ikincidir. 2007-dən 2017-yə həm hal, həm yaşa standart göstərici artdı. Təbiətdə və materiallarda geniş olduğundan ən yayılmış peşə kanserogenidir. İşçilər bu fəaliyyətlərdə məruz qalır; daş karxanası, mədən, saxsı və keramika, tökmə, tikinti və istehsal işləri.

Silika ilə təmas və ağciyər xərçəngi arasındakı əlaqəni araşdıran epidemioloji işlər əsasən mədənlər, daş karxanaları və qranit istehsalı sahələrini əhatə edən sənayelərə əsaslanır. 1946-dan 2003-ə qədər 58 677 alman uran mədənçisində kohort tədqiqatı aparıldı və xüsusən silika ilə təmasın ağciyər xərçəngi ilə əlaqəsi təsdiqləndi.

Çin kohortu uzunmüddətli silikanı ümumi və səbəbəxas ölüm artımı ilə əlaqələndirdi. Havadakı səviyyəyə nəzarət və qoruyucu cihazlar vurğulanmalıdır.

Asbest və silika əsasən traxeya, bronx və ağciyər yükünü artırdı. Asbest bədxassəli mezoteliomanı da artırır.

Formaldehid və xərçəng

Leykemiyaya aid maddələr benzol və formaldehiddir. Benzol təması neft, kimya, istehsal, ayaqqabı, boyama, çap və rezin sənayesində ola bilər. Formaldehid iqtisadi vacib maddədir; ABŞ-da 2 milyondan çox işçi məruz qalır. Tütün tüstüsü və mebel, yonqar lövhə, xalça kimi məhsullarla gündəlik təmas da mümkündür.