Xərçəng xəstələri cinsi həyatlarını geri istəyirlər – lakin soruşmağa çəkinirlər

Cinsi sağlamlıq xərçəngi keçirmiş şəxslərdə qarşılanmamış ehtiyac olaraq davam edir və diqqətdən kənarda qalan cinsi həyat xəstələrin və həyat yoldaşlarının həyat keyfiyyəti üçün mühüm təhlükə yaradır.

Diqqətdən kənarda qaldıqca böyüyən problem

Rhode Island-dakı Ömürboyu Xərçəng İnstitutunun qadın xərçəngləri üzrə direktoru Dr. Don Dizon, "Onkoloqlar bunun problem olduğunu anlamalı, suallar verməli və xərçəngdə cinsəllik barədə məlumat mənbələri təmin etməlidirlər" dedi. "Yaşlarından asılı olmayaraq xərçəngi keçirmiş şəxslərin və ya xərçəng xəstələrinin həyat yoldaşları ilə yaxınlaşa bilməməkdən narahat olmadıqlarını fərz etməkdən vaz keçməliyik. Cinsi sağlamlığın problem olmadığı heç bir nəfər belə yoxdur."

Dizon xəstələrin adətən müalicələrinin cinsi yan təsirlər yaratdığını həkimə demək istəmədiklərini dedi. O əlavə etdi ki, onkoloqlar xərçəngi keçirmiş şəxslərin müayinəsi və qayğısı barədə formal təlim almırlar və çox vaxt xəstələrlə cinsi narahatlıqları gündəmə gətirməyə özlərini hazır hiss etmirlər.

İki xəstənin hekayəsi və kommersiya təşəbbüsü

İngiltərədə xərçəngi keçirmiş iki nəfər nəzarəti ələ almağa qərar verdi. Keçən oktyabr Brian Lobel və Joon-Lynn Goh Birləşmiş Krallığın "xərçəngi olan və xərçəngi keçirmiş insanlar" üçün ilk onlayn seks mağazası sexwithcancer.com-u açmaq üçün Qadın Erotik Mağazası ilə əməkdaşlıq etdilər.

Sayt psixoseksual terapevtlərin və xərçəngi keçirmiş insanların cinsəlliklə bağlı ən vacib 25 sualını cavablandıran digər mütəxəssislərin məsləhətlərinə əsaslanan praktik həllər, həmyaşıd yönümlü tövsiyələr, seçilmiş məhsullar və cinsi həyata dair yardım təqdim edir.

Xəstələrin cinsi həyatı barədə söhbəti başlatmaq məqsədli digər təkliflərə Xərçəngdə Cinsəllik Barədə Danışmaq Səriştəsi Sertifikat Kursu daxildir.

Lobel elektron məktubda: "Şirkət məlumatlarını müzakirə etmək üçün hələ bir qədər tezdir" dedi. "Lakin həm xərçəngi olan, həm də xərçəngi keçirmiş insanlardan və mütəxəssislərdən gələn bütün cavablar bizə təsir etdi."

İndiyədək ən çox maraq doğuran məhsulların nə olduğu sualının cavabı lubrikant və səhiyyə mütəxəssisləri üçün üzərində "Xərçənglə Seks Söhbəti Çempionu" yazılan nişan oldu. Lobel: "Bu, söhbət başlada bilərmi? Xəstəyə sual vermək səlahiyyəti verərmi? Ümid edirik," dedi.

Mövzunun danışılmasını normallaşdırmaq

Harvard Tibb Məktəbinin tibb professoru Areej El-Jawahri: "Xərçəngi keçirmiş şəxslərin qayğısını yaxşılaşdırmağın ilk addımı cinsi sağlamlığa və yaxınlığa təsir edən problemləri araşdırmaq və mövzunun danışılmasını normallaşdırmaq-dır" deyir.

"Tədqiqatlarımdan tez-tez öyrəndiyimə görə həkim və ya səhiyyə işçisi mövzunu gündəmə gətirməkdə və danışmaqda rahatdırsa, xəstənin narahatlıqlarını bölüşməsi üçün daha rahat mühit yaranır."

Eyni zamanda Massachusetts Ümumi Xəstəxanası Xərçəng Mərkəzində sümük iliyi nəqli proqramının rəhbəri olan El-Jawahri hematoloji xərçəngləri olan xəstələrin orqan şişi olanlarla eyni cinsi sağlamlıq risklərinin çoxu ilə üzləşdiyini bildirir. Hematopoetik kök hüceyrə nəqli cinsi funksiyaya təsir edən xroniki qreft-versus-host xəstəliyi riskini də gətirir.

Onkoloqların xərçəng xəstələrinin cinsi sağlamlığı ilə məşğul olmasına kömək məqsədi daşıyan klinik praktika təlimatıAmerika Klinik Onkologiya Cəmiyyəti tərəfindən 2017-ci ildə dərc edildi.

Təlimat söhbəti səhiyyə komandasının üzvünün başlamasını, cinsi cavab, bədən imici, yaxınlıq və münasibət problemləri ilə yanaşı ümumi cinsi funksiya və məmnunluğu yaxşılaşdırmaq üçün bütün xərçəng xəstələrinə psixososial və/və ya psixoseksual məsləhət təklifini tövsiyə edir.

Buna baxmayaraq Journal of Cancer Survivorship-də dərc olunan 2021 ədəbiyyat icmalının müəllifləri səhiyyə işçilərinin üzbəüz və ya onlayn daha yaxşı ünsiyyət qurmalı olduğu nəticəsinə gəldilər.

Amsterdam Universiteti Tibb Mərkəzindən Vicky Lehmann-ın rəhbərlik etdiyi müəlliflər: "Onkologiyada cinsəlliklə bağlı ünsiyyəti yaxşılaşdırmaq üçün illərdir çağırış edilir, lakin xəstələr və xərçəngi keçirmiş şəxslər hələ də bu sahədə qeyri-kafi qayğını vurğuladığından klinik praktikaya köçürülmə yetərsiz görünür" deyirlər.

"Yetərli qayğını müdafiə etməklə tətbiq etmək arasında qopma görünür; bu, klinik mühitdə problemlərin necə müəyyənləşdirilib həll ediləcəyi ilə bağlı ola bilər" əlavə edirlər.

Radiasiya onkoloqlarının 2020-ci il sorğusunda toplanmış xəstə cavabları görüləsi işlərin çox olduğunu göstərir. İştirak edən süd vəzi, uşaqlıq, sidik kisəsi, prostat və düz bağırsaq xərçəngli 391 xəstənin 10-undan 9-u müalicədən sonra cinsi yan təsir bildirdi, lakin yalnız %28-i səhiyyə işçilərinin cinsi sağlamlıq barədə soruşduğunu dedi.

Pensilvaniyada Thomas Jefferson Universitetinin Sidney Kimmel Xərçəng Mərkəzində radiasiya onkoloqu, baş müəllif James Taylor xəstələr müalicəyə başlamazdan əvvəl onkoloqların müalicə ilə bağlı risk və yan təsirləri aydın izah etməli olduğunu dedi.

Sorğuda xərçəng xəstələrinin %51-i söhbəti səhiyyə işçisi başladarsa cinsi sağlamlıq barədə daha rahat danışacağını dedi. Söhbətin anket cavabları ilə istiqamətləndirilməsini də istədilər.

Taylor bütün təsdiqlənmiş anketləri praktikaya tətbiq etməyin vaxtı çatdığı qənaətinə gəlir.

"Hazırda bir çox xərçəngdə həqiqətən yaxşı nəticələr əldə edirik və bu xəstələrin qarşıdakı 20 və ya 30 il ərzində necə yaşayacağını düşünməliyik" dedi.

Kişilər və qadınlar

Sorğu cinsi sağlamlıq məsləhətində gender qərəzini də vurğulayır. Müalicədən əvvəl kişi xəstələrin %53-ü, qadınların isə %22-si cinsi funksiya pozuntusunun əlaqəli riskləri barədə məlumatlandırıldığını dedi. Həmçinin kişilərin %32-si, qadınların %5-i formal qiymətləndirmədən keçib. Yəni kişi xərçəng xəstələrinin cinsi sağlamlığı daha çox müzakirə olunur.

Nyu-Yorkdakı Memorial Sloan Kettering Xərçəng Mərkəzinin (MSKCC) tibbi onkoloqu Shari B. Goldfarb: "Xərçəngi keçirmiş qadınlar üçün də eyni şeyə ehtiyacımız var" dedi. "Erkən mərhələli süd vəzi xərçəngi olan qadınların çoxu sağdır və 5 ildir xərçəngi keçirmiş halda izlənirlər" bildirir.

Prostat xərçəngi müalicəsi alan 2943 avropalı kişinin iştirak etdiyi 2020 EUPROMS tədqiqatı %75-dən çoxunun müalicədən sonrakı cinsi funksiyasını zəif və ya çox zəif qiymətləndirdiyini göstərdi. Üçdə biri cinsi funksiya pozuntusunun həyat keyfiyyətinə ən böyük təsir etdiyini, %45-i narahatlıq və ya depressiya yaşadığını bildirdi. Kişilərin orta yaşı 70 idi.

Belçikanın Limburgs Universitair Centrum müəssisəsindən müəllif André Deschamps tədqiqat keçən il dərc ediləndə Medscape Medical News-a prostat xərçənginin və müxtəlif müalicələrin təsirinin müzakirə edilməməsinin "problemin mahiyyəti" olduğunu dedi.

Avropa Prostat Xərçəngi Koalisiyasının sədri Deschamps: "İnsanların 70 yaşlarında kişinin cinsi həyatı olmadığını deməsi məni dəli edir" əlavə etdi. "Tədqiqatımız müalicədən sonrakı həyat keyfiyyətinin real mənzərəsini göstərir. Bunun tibb dünyasının dediyindən daha çox təsirləndiyini bilirik."

Məqaləni şərh edən Kanzas ailə həkimi Bruce E. Hodges yazdı: "Seks barədə düşünmək üçün heç vaxt həddindən artıq yaşlı olmuruq. Tibbdə bütün insanlar arasında biz empatik olmalıyıq..."

Kiçik dəyişikliklər, böyük fərq

Süd vəzi xərçəngi xəstələrini müalicə edən MSKCC-dən Goldfarb kiçik dəyişikliklərin böyük fərq yarada biləcəyini dedi. Gözləmə otağında müntəzəm əlamət-şikayət siyahısı doldurmağı istəyən Goldfarb bunun əlamətləri tez aşkar etməyi və söhbəti normallaşdırmağı mümkün etdiyini izah etdi.

Goldberg yalnız gənc xəstələrdə cinsi sağlamlıq problemi olduğunu fərz etməməyi də vurğulayır. "Daha yaşlı süd vəzi xərçəngi xəstələrinin də müzakirə etmək istədiyi cinsi sağlamlıq problemləri var" dedi.

Birləşmiş Krallıqda süd vəzi cərrahiyyəsi üzrə məsləhətçi Liz O'Riordan ecancer adlı onlayn jurnaldakı məqaləsində: "Xərçəng müalicəsi prosesini yaxşılaşdırmaq həqiqətən çox asandır və ən böyük fərqi yaradan çox vaxt kiçik şeylərdir" dedi.

Xəstələrdən soruşmaq kifayətdir

 Əvvəllər saytımızda yazdığımız kimi Dr. Liz O'Riordan-a 40 yaşında 3-cü mərhələ süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyuldu.

Süd vəzi xərçənginə tutulmazdan əvvəl xəstələri ilə cinsəllik barədə heç danışmadığını dedi. O'Riordan: "Bunun mənim işim olduğunu düşünmürdüm," etiraf edir. İndi "xəstələri yenidən yaşamağa başlamaq üçün gücləndirməyin" öz məsuliyyəti olduğunu qəbul edir.

Tövsiyəsi: "İş, cinsəllik, idman, təkrarlanma qorxusunun öhdəsindən gəlmə barədə çətin söhbətlər aparın. Özünüzü və komandanızı öyrədin ki, xəstələrə yardım lazım olduqda hara yönləndirəcəyinizi biləsiniz." 

Ən vacibi o qapını açmaqdır

Dizon xəstəni ilk dəfə görən onkoloqların cinsi sağlamlıq suallarını tibbi anamnezin hissəsinə çevirməli olduğunu təklif etdi. Xəstənin partnyoru olub-olmadığını, cinsi aktivliyini və cinsi seçimlərini soruşun. Ən vacibi "o qapını açmaq" dedi Dizon. "Xəstələr o anda cinsi sağlamlıq barədə rahat danışmaya bilərlər, lakin qapının açıq olduğunu bilmək başqa vaxt danışmağa kömək edə bilər."

Resurslarınız yoxdursa tapın və resursu olanlarla əlaqə qurun, deyə Dizon tövsiyə etdi. Rhode Island Xəstəxanasının Cinsi Sağlamlıq İlkin Müdaxilə Klinikasına da rəhbərlik edən Dizon: "Limfödem üçün fizioterapevtlərlə əməkdaşlıq edirik; buna görə cəmiyyətinizdə cinsi sağlamlıq problemləri ilə məşğul olacaq müdafiəçini tapın" dedi.

Klinikada xərçəng müalicəsi alan həm kişilərin, həm qadınların cinsi yaxınlıq problemlərinin onkoloqun rəhbərliyi ilə palliativ qayğı həkimləri, tibb bacıları, sosial işçilər, tibbi reabilitasiya və qidalanma mütəxəssisləri, psixiatrlarla məsləhətləşərək həll edildiyini izah etdi.

İlk görüş ətraflı tanışlıq və fiziki müayinəni əhatə edir, 1 saatlıq cütlük məsləhəti xəstəyə və həyat yoldaşına cinsi sağlamlıq problemlərini müzakirə etmək üçün təhlükəsiz mühit yaradır.

Dizon sağqalım artdıqca xərçəng xəstələrinin "xərçəng üzündən cinsi sağlamlıqlarından vaz keçməyə məcbur olmamalı olduqlarını" dedi.

"Gələcəyə ümidim bu problemlərin harada olursa olsun xərçəng mərkəzləri tərəfindən daha asan həll edilməsidir" əlavə etdi.