Akupunktur und kognitive Verhaltenstherapie zur Behandlung von Insomnie (Schlaflosigkeit) nach Krebs

Bei Menschen, die ihre Krebsbehandlung abgeschlossen haben und in ihren Alltag zurückkehren möchten, jedoch unter Insomnie (Schlaflosigkeit) leiden, verringerte eine 8-wöchige Akupunktur oder kognitive Verhaltenstherapie die Schlaflosigkeit. Die Forscher werden diese Studie auf der ASCO-Jahrestagung 2018 in Chicago vorstellen.

Was ist Insomnie?

Die primäre Insomnie lässt sich als leichte kognitive Störung beschreiben, die mitunter tage- oder sogar monatelanges Nichtschlafenkönnen verursacht, sich meist durch tagsüber auftretende Müdigkeit infolge des Schlafmangels äußert und das Wohlbefinden beeinträchtigt. In manchen Fällen kann sich Insomnie sogar als Depression und Angststörung (Angst, innere Beklemmung) zeigen.

• Was ist die Schlaflosigkeitserkrankung Insomnie, und wie hängt sie mit der Gehirnstruktur zusammen?

Bis zu %60 der Menschen nach einer Krebsbehandlung haben irgendeine Form von Insomniebeschwerden, die meist weder diagnostiziert noch behandelt wurden. In dieser Studie waren sowohl kognitive Verhaltenstherapie als auch Akupunktur bei mittelschwerer bis schwerer Insomnie sehr wirksam. Somit gibt es für Menschen mit Schlaflosigkeit nach einer Krebsbehandlung inzwischen mehrere Möglichkeiten zur Linderung.

Über die Studie

Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine neuere psychotherapeutische Methode, die sich mit schlafbezogenen Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen befasst. Außerdem wurde festgestellt, dass Menschen nach einer Krebsbehandlung natürliche und nicht medizinische Verfahren zur Behandlung ihrer Insomnie bevorzugen. Vor diesem Hintergrund und anhand anderer Schlafstudien erschien Akupunktur für diese Untersuchung potenziell nützlich. Akupunktursteht in %73 der US-amerikanischen Krebszentren als ergänzendes Verfahren zur Verfügung.

• Was unterscheidet ergänzende von alternativen Behandlungen?

Die Studienteilnehmer hatten ihre Krebsbehandlung abgeschlossen; ihre Krebsdiagnose lag etwa 6 Jahre zurück. Sie waren wegen Brust-, Prostata-, Kopf-Hals-, hämatologischer (aus Blut oder Knochenmark entstehender) und kolorektaler Krebserkrankungen behandelt worden. Außerdem hatten %6 mehr als eine Krebsart diagnostiziert bekommen.

Bei allen Teilnehmern war klinisch eine Insomnie diagnostiziert worden. Danach wurden sie zufällig zwei Gruppen zugeteilt und erhielten über 8 Wochen kognitive Verhaltenstherapie oder Akupunktur.

Die durch einen Psychotherapeuten durchgeführte kognitive Verhaltenstherapie zielte auf Folgendes:

• Verringerung der im Bett verbrachten Zeit
• Einschränkung der Aktivitäten im Bett (ausgenommen Schlaf und sexuelle Aktivität)
• Veränderung unzutreffender, nicht hilfreicher Gedanken über den Schlaf
• Gestaltung einer gesunden, schlafhygienischen Umgebung, die guten Schlaf unterstützt (Licht von Tablets oder Mobiltelefonen fernhalten, nicht zu spät essen, intensive Aktivitäten vermeiden, regelmäßige Schlafenszeiten).

Ausgeprägte Insomniesymptome verringern

Die Schwere der Schlaflosigkeit wurde mit dem Insomnia Severity Index gemessen. Der angestrebte primäre Endpunkt war die Abnahme vom Studienbeginn bis zur 8. Woche (Behandlungsende). Nach 20 Wochen wurden die Teilnehmer erneut untersucht. Der Insomnia Severity Index ist ein Fragebogen, der die Schwere von Schlafproblemen beziehungsweise Einschlaf-

schwierigkeiten sowie deren Auswirkungen auf die Lebensqualität bewertet. Der Index reicht von 0 bis 28. Werte von 0-7 bedeuten keine klinisch relevante Schlaflosigkeit; 8-14 leichte, 15-21 mittelschwere und 22-28 schwere Schlaflosigkeit.

Zu Studienbeginn hatten 33 Personen leichte, 94 mittelschwere und 33 schwere Schlaflosigkeit.

Wichtige Ergebnisse

Insgesamt war die kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie wirksamer: Nach 8 Wochen sank der Schlaflosigkeitswert von 18.5 auf 7.5, also um 11 Punkte. Bei Akupunktur sank er um 8.3 Punkte (von 17.5 auf 9.2). Bei anfänglich leichter Schlaflosigkeit führte die kognitive Verhaltenstherapie zu einer stärkeren Besserung als Akupunktur (%85 gegenüber %18).

Teilnehmer mit anfänglich mittelschwerer Schlaflosigkeit hatten unter kognitiver Verhaltenstherapie und Akupunktur ähnliche Ansprechraten (%75 gegenüber %66).

Bei allen Teilnehmern hatte sich die Schlaflosigkeit 20 Wochen nach Studienbeginn gebessert.

Zusammenfassend erscheinen sowohl kognitive Verhaltenstherapie als auch Akupunktur bei Patienten mit Insomnie nach einer Krebsbehandlung wirksam. In dieser Studie brachte die kognitive Verhaltenstherapie jedoch eine stärkere Linderung. Die Schlafqualität nach einer Krebsbehandlung sollte von Patienten und Ärzten unbedingt ernst genommen werden, und erreichbare wirksame Behandlungen sollten angeboten werden.

• Was ist guter Schlaf, und was kann man dafür tun?