Акупунктура и когнитивно-поведенческая терапия при инсомнии (бессоннице) после рака

У людей, завершивших лечение рака и пытающихся вернуться к обычной жизни, но страдающих инсомнией (бессонницей), 8 недель акупунктуры или когнитивно-поведенческой терапии уменьшали бессонницу. Исследователи представят эту работу на ежегодной встрече ASCO 2018 в Чикаго.

Что такое инсомния?

Первичную инсомнию можно определить как лёгкое когнитивное нарушение, иногда заставляющее человека страдать от невозможности спать днями и даже месяцами, чаще проявляющееся дневной утомляемостью из-за недосыпания и вызывающее подавленность. В некоторых случаях инсомния может проявляться даже как депрессия и тревожность (беспокойство, внутреннее напряжение).

• Что такое болезнь бессонницы — инсомния — и как она связана со структурой мозга?

Примерно у %60 прошедших лечение рака встречаются какие-либо жалобы на бессонницу, однако обычно она не диагностирована и не лечится. В этом исследовании и когнитивно-поведенческая терапия, и акупунктура оказались весьма эффективны при инсомнии от умеренной до тяжёлой степени. Теперь можно сказать, что у перенёсших лечение рака людей с бессонницей есть несколько вариантов облегчения этой жалобы.

Об исследовании

Когнитивно-поведенческая терапия — один из новых методов психотерапии, работающий с мыслями, чувствами и поведением, связанными со сном. Кроме того, установлено, что перенёсшие лечение рака люди предпочитают для бессонницы естественные и немедикаментозные процедуры. Исходя из результатов других исследований сна предположили, что акупунктура может быть полезна для применения в этой работе. Акупунктурадоступна как дополнительная процедура в % 73 онкологических центров США.

• В чём разница между комплементарным и альтернативным лечением?

Участники завершили лечение рака, и с постановки диагноза прошло около 6 лет. Они лечились по поводу рака молочной железы, простаты, головы и шеи, гематологических (происходящих из крови и костного мозга) злокачественных заболеваний и колоректального рака. Кроме того, у %6 был диагностирован более чем один вид рака.

У всех участников клинически диагностировали инсомнию. Затем их случайным образом разделили на две группы, получавшие когнитивно-поведенческую терапию или акупунктуру на протяжении 8 недель.

Когнитивно-поведенческая терапия, проводимая психотерапевтом, была направлена на:

• Сокращение времени, проводимого в постели
• Ограничение занятий в постели (кроме сна и сексуальной активности)
• Изменение неправильных, не помогающих сну мыслей
• Организацию здоровой гигиеничной обстановки для хорошего сна (отсутствие света от планшета или телефона, отказ от поздней еды и интенсивной активности, регулярное время сна).

Уменьшение выраженных симптомов инсомнии

Тяжесть бессонницы измеряли индексом тяжести инсомнии, а его снижение от начала исследования до 8-й недели (конца лечения) было целевой первичной конечной точкой. Участников вновь оценивали через 20 недель. Индекс тяжести инсомнии — разновидность анкеты, цель которой — оценить выраженность таких проблем, как бессонница / трудности засыпания

и их влияние на качество жизни. Его балл варьирует от 0 до 28: 0-7 означает отсутствие клинически значимой бессонницы; 8-14 — лёгкую, 15-21 — умеренную и 22-28 — тяжёлую бессонницу.

В начале исследования у 33 человек была лёгкая бессонница, у 94 — умеренная и у 33 — тяжёлая.

Основные результаты

В целом когнитивно-поведенческая терапия была эффективнее в лечении инсомнии: через 8 недель балл бессонницы снизился с 18.5 до 7.5, на 11 пунктов. При акупунктуре снижение составило 8.3 пункта (с 17.5 до 9.2). При исходно лёгкой бессоннице когнитивно-поведенческая терапия давала больше улучшений, чем акупунктура (% 85 против %18).

У участников с исходно умеренно выраженной бессонницей частота ответа на когнитивно-поведенческую терапию и акупунктуру была близкой (%75 против %66).

У всех участников через 20 недель от начала испытания отмечалось улучшение проблемы бессонницы.

В заключение и когнитивно-поведенческая терапия, и акупунктура представляются эффективными при инсомнии после лечения рака. Однако в этой работе большее облегчение обеспечивала когнитивно-поведенческая терапия. Пациент и врач обязательно должны уделять внимание качеству сна после лечения рака и предлагать доступные эффективные методы лечения.

• Что такое качественный сон и что делать для хорошего сна?