Acupunctura și terapia cognitiv-comportamentală pentru tratarea insomniei după cancer

La persoanele care au încheiat tratamentul cancerului și încearcă să își continue viața obișnuită, dar suferă de insomnie (lipsa somnului), s-a observat că 8 săptămâni de acupunctură sau terapie cognitiv-comportamentală au redus insomnia. Cercetătorii vor prezenta acest studiu la Reuniunea Anuală ASCO 2018, care se va desfășura la Chicago.

Ce este insomnia?

Insomnia primară poate fi definită ca o tulburare cognitivă ușoară care provoacă o stare de indispoziție, îi face uneori pe cei afectați să nu poată dormi zile sau chiar luni întregi și se manifestă cel mai adesea prin oboseală în timpul zilei din cauza lipsei somnului. În unele situații, insomnia se poate manifesta chiar sub formă de depresie și anxietate (neliniște, tensiune interioară).

• Ce este insomnia, afecțiunea care împiedică somnul, și ce legătură are cu structura creierului?

Aproximativ 60% dintre persoanele care au urmat tratament pentru cancer prezintă un anumit tip de manifestări ale insomniei, dar, în general, acestea nu au fost diagnosticate și tratate. În acest studiu, atât terapia cognitiv-comportamentală, cât și acupunctura s-au dovedit foarte eficiente în tratarea insomniei de la un nivel moderat până la unul sever. Putem spune acum că persoanele tratate pentru cancer care au probleme cu somnul dispun de mai multe opțiuni pentru ameliorarea acestora.

Despre studiu

Terapia cognitiv-comportamentală este una dintre metodele noi de psihoterapie care abordează gândurile, emoțiile și comportamentele legate de somn. În plus, s-a constatat că persoanele tratate pentru cancer preferă intervențiile naturale și nemedicamentoase pentru tratarea insomniei. Pornind de aici și de la rezultatele altor studii despre somn, s-a considerat că utilizarea acupuncturii în acest studiu ar putea fi utilă. Acupunctura este disponibilă ca intervenție complementară în 73% dintre centrele oncologice din SUA.

• Care este diferența dintre terapiile complementare și cele alternative?

Persoanele din studiu încheiaseră tratamentul cancerului și trecuseră aproximativ 6 ani de la diagnostic. Acestea fuseseră tratate pentru cancere mamare, de prostată, ale capului și gâtului, hematologice (cu origine în sânge și măduva osoasă) și de colon și rect. În plus, 6% primiseră diagnosticul a mai mult de un tip de cancer.

Toți participanții la studiu aveau un diagnostic clinic de insomnie. După diagnostic, au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri și au primit, timp de 8 săptămâni, terapie cognitiv-comportamentală sau acupunctură.

Prin terapia cognitiv-comportamentală aplicată de psihoterapeut s-a urmărit:

• Reducerea timpului petrecut în pat
• Limitarea activităților desfășurate în pat (cu excepția somnului și a activității sexuale)
• Modificarea gândurilor greșite și nefolositoare despre somn
• Organizarea unui mediu sănătos și igienic care susține un somn bun: evitarea luminii de la tabletă sau telefonul mobil, evitarea meselor foarte târzii și a activităților intense, precum și menținerea unor ore regulate de somn.

Reducerea manifestărilor intense ale insomniei

Severitatea insomniei a fost măsurată cu Indicele de Severitate a Insomniei, iar scăderea de la începutul studiului până în săptămâna 8 (sfârșitul tratamentului) a constituit obiectivul primar urmărit. Participanții au fost evaluați din nou după 20 de săptămâni. Indicele de Severitate a Insomniei este un tip de chestionar, al cărui scop este să evalueze severitatea problemelor de somn, precum insomnia sau dificultatea

de a adormi, și impactul acestora asupra calității vieții. Scorul acestui indice variază între 0 și 28; scorurile de 0-7 indică absența unei insomnii semnificative clinic; cele de 8-14, insomnie ușoară; cele de 15-21, insomnie moderată; iar cele de 22-28, insomnie severă.

La începutul studiului, 33 de persoane aveau insomnie ușoară, 94 aveau insomnie moderată și 33 aveau insomnie severă.

Rezultate importante

În general, terapia cognitiv-comportamentală a fost mai eficientă în tratarea insomniei; după 8 săptămâni, scorurile de insomnie au scăzut cu 11 puncte, de la 18.5 la 7.5. La cei care au primit acupunctură, scăderea a fost de 8.3 puncte (de la 17.5 la 9.2). La persoanele cu insomnie ușoară la început, terapia cognitiv-comportamentală a produs o ameliorare mai mare decât acupunctura (85% față de 18%).

Participanții care au început studiul cu insomnie moderată au avut rate de răspuns apropiate cu terapia cognitiv-comportamentală și acupunctura (75% față de 66%).

Toți participanții la studiu au prezentat o ameliorare a problemelor de somn la 20 de săptămâni după începerea studiului.

În concluzie, atât terapia cognitiv-comportamentală, cât și acupunctura par eficiente pentru pacienții care suferă de insomnie după tratamentul cancerului. Totuși, în acest studiu, terapia cognitiv-comportamentală a oferit o ameliorare mai mare. Calitatea somnului persoanelor tratate pentru cancer trebuie luată în serios atât de pacient, cât și de medicul său, iar pacientului trebuie să i se ofere tratamente eficiente și accesibile.

• Ce înseamnă un somn de calitate și ce trebuie făcut pentru a dormi bine?