Warum ist die Menstruation unregelmäßig? 14 mögliche Ursachen

Der Menstruationszyklus wird vom ersten Tag der letzten Blutung bis zum Beginn der nächsten gezählt. Dauert er länger als 38 Tage oder schwankt seine Länge, gilt er als unregelmäßig.

Unregelmäßige Monatsblutungen können außer hormonellen Ungleichgewichten weitere Ursachen haben und sollten unbedingt ärztlich abgeklärt werden. Betrachten wir mögliche Ursachen und zugehörige Beschwerden.

1. Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft kann unbemerkt bleiben. Auch Schmierblutungen können dazu beitragen, sie nicht zu erkennen.

Weitere frühe Schwangerschaftszeichen können sein:

• morgendliches Unwohlsein
• Übelkeit
• Geruchsempfindlichkeit
• Kribbeln oder Empfindlichkeit der Brüste
• unerklärliche Müdigkeit

Wenn Sie sexuell aktiv sind und eine Blutung ausbleibt oder Sie eine Veränderung bemerken, können Sie zu Hause einen Schwangerschaftstest machen oder eine mögliche Schwangerschaft ärztlich abklären lassen.

Sind Sie schwanger und haben stechende Leisten- oder Bauchschmerzen über mehrere Minuten, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, um eine ektope Schwangerschaft oder Fehlgeburt auszuschließen.

2. Hormonelle Verhütungsmethoden

Hormonelle Antibabypillen und Hormonspiralen können unregelmäßige Blutungen verursachen.

Antibabypillen können Schmierblutungen zwischen den Monatsblutungen und schwächere Perioden verursachen.

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3. Stillen

Prolaktin ist für die Muttermilchbildung verantwortlich. Es unterdrückt andere Fortpflanzungshormone und führt so zu sehr schwachen oder ausbleibenden Blutungen.

Kurz nach dem Abstillen sollte sich der Zyklus wieder normalisieren.

4. Perimenopause

Die Perimenopause ist die Übergangsphase vor der Menopause. Sie beginnt meist gegen Ende der 40er-Jahre, kann aber früher einsetzen.

Beginnend mit Zyklusveränderungen können Symptome zwischen 4 und 8 Jahren anhalten. Schwankende Östrogenspiegel können die Blutungsdauer verlängern oder verkürzen.

Weitere Anzeichen und Symptome (Beschwerden) der Perimenopause sind:

• Hitzewallungen
• Nachtschweiß
• Stimmungsschwankungen
• Schlafprobleme
• Scheidentrockenheit

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5. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Das häufigste PCOS-Zeichen sind unregelmäßige Menstruationsblutungen. Nach einer ausgebliebenen Periode kann die nächste Blutung stärker ausfallen.

PCOS kann außerdem verursachen:

• Schwierigkeiten, schwanger zu werden
• unerwünschte Gesichts- und Körperbehaarung
• Haarausfall
• Gewichtszunahme oder Adipositas

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6. Schilddrüsenprobleme

Eine Schilddrüsenunterfunktion kann längere, stärkere Blutungen verursachen.

Eine Studie aus 2015 fand bei 44 Prozent der Teilnehmerinnen mit Zyklusstörungen Schilddrüsenerkrankungen.

Hypothyreose beziehungsweise Schilddrüsenunterfunktion kann längere, stärkere Blutungen und stärkere Krämpfe verursachen. Auch Müdigkeit, Kälteempfindlichkeit und Gewichtszunahme sind möglich.

Außerdem können auftreten:

• plötzlicher Gewichtsverlust
• Angst und Reizbarkeit
• Herzklopfen
• Eine Schwellung am Hals ist ein weiteres häufiges Zeichen einer Schilddrüsenerkrankung.

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7. Uterusfibrome (Gebärmuttermyome)

Myome sind gutartige Muskeltumoren der Gebärmutterwand. Die meisten sind kein Krebs und können von Apfelkern- bis Grapefruitgröße reichen. Sie können sehr schmerzhafte Perioden und so starke Blutungen verursachen, dass eine Anämie (Blutarmut) entsteht. Außerdem sind möglich:

• Beckenschmerzen (Leistenbereich) oder Druckgefühl
• Rückenschmerzen
• Beinschmerzen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Die meisten Myome brauchen keine Behandlung. Bei einer Anämie kann Eisen ergänzt werden.

8. Endometriose

Endometriose betrifft von 10 Frauen im gebärfähigen Alter 1. Dabei wächst normalerweise zur Gebärmutter gehörendes Gewebe außerhalb der Gebärmutter.

Endometriose kann starke Schmerzen sowie starke, verlängerte Blutungen und Zwischenblutungen verursachen.

Weitere Anzeichen können sein:

• Bauchschmerzen
• schmerzhafter Stuhlgang
• Schmerzen während und nach dem Geschlechtsverkehr
• Unfruchtbarkeit

Es gibt keine vorbeugende Behandlung gegen Endometriose. Verursacht sie nach ihrer Entstehung Symptome und Beschwerden, kann sie mit Medikamenten, Hormonen oder operativ behandelt werden.

9. Übergewicht

Adipositas verursacht Zyklusstörungen. Untersuchungen zeigen, dass Übergewicht Hormon- und Insulinspiegel verändert, die den Menstruationszyklus beeinflussen können.

Auch eine rasche Gewichtszunahme kann Zyklusstörungen verursachen.

10. Starker Gewichtsverlust und Essstörungen

Starker oder schneller Gewichtsverlust kann die Blutung stoppen. Zu geringe Kalorienaufnahme kann die Bildung der für den Eisprung nötigen Hormone verhindern.

Bei weniger als 18.5 liegt ein Body-Mass-Indexim Untergewichtsbereich vor. Neben ausbleibenden Perioden können Müdigkeit, Kopfschmerzen und Haarausfall auftreten.

11. Übermäßiger Sport

Intensiver oder übermäßiger Sport greift nachweislich in die für die Menstruation verantwortlichen Hormone ein.

Sportlerinnen und Frauen mit intensivem Training oder körperlichen Aktivitäten wie Ballett können einzelne Perioden auslassen oder gar keine Blutung haben (Amenorrhoe).

Eine erneute Anpassung des Trainings und eine höhere Kalorienaufnahme können helfen, die Monatsblutungen zurückzugewinnen.

12. Stress

Studien zufolge kann Stress durch hormonelle Einflüsse den Menstruationszyklus verändern. Nach Abnahme des Stresses sollten sich die Blutungen normalisieren.

13. Medikamente

Manche Medikamente können den Menstruationszyklus beeinflussen:

• hormonunterdrückende Therapien
• Hormonersatztherapien
• Blutverdünner
• Schilddrüsenmedikamente
• Epilepsiemedikamente
• Antidepressiva
• Chemotherapeutika
• Aspirin und Ibuprofen

Besprechen Sie Medikamentenumstellungen mit Ihrem Arzt.

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14. Gebärmutterhals- und Endometriumkarzinome (Gebärmutterkrebs)

Gebärmutterhals- und Endometriumkrebs können Zyklusveränderungen mit Zwischenblutungen verursachen. Blutungen während oder nach dem Geschlechtsverkehr und ungewöhnlicher Ausfluss sind weitere Anzeichen. Diese Krebsarten sind bei Zyklusstörungen jedoch nicht die zuerst zu vermutenden Ursachen. Bei Sorgen sprechen Sie mit Ihrem Arzt. 

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