آیا داروی بزرگی خوش‌خیم پروستات خطر سرطان را بالا می‌برد؟

در جامعه، بزرگی خوش‌خیم پروستات، نام رایج، هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH)،است؛ مشکل شایع مردان میانسال و سالمند که کیفیت زندگی را بسیار کم می‌کند. دسترسی آسان به، آزمایش تشخیصی، مانند سونوگرافی و داروی مؤثر، مدیریت آن را آسان کرده و حتی در بعضی کشورها پزشک خانواده درمان می‌کند (،جزئیات درمان BPH،).

سرطان پروستات،از شایع‌ترین سرطان مردان جهان است؛ سالانه حدود 1 میلیون و 600 هزار مورد و 366 هزار مرگ دارد. مثلاً درصد 11 مردان آمریکا در زندگی تشخیص می‌گیرند و این با سن بیشتر می‌شود.

بقای پنج‌ساله درصد 98 است. در بیماری مهم مبتلاکننده میلیون‌ها نفر، البته، علل و عوامل افزایش خطر، نیز مورد توجه‌اند. عوامل شناخته‌شده شامل سابقه خانوادگی، جهش BRCA2، سن بالا و رژیم غربی است. موضوع بحث‌برانگیز خطر، داروهای بزرگی خوش‌خیم رایج مردان، فیناستراید، و، دوتاستراید،است.

فیناستراید و دوتاستراید با بستن تبدیل تستوسترون به آندروژن قوی‌تر دی‌هیدروتستوسترون، شکایت بزرگی خوش‌خیم را کم می‌کنند؛ از، مهارکننده‌های 5a-ردوکتاز،هستند (5-ARI). دهه‌ها آندروژن محرک اصلی سرطان‌زایی پروستات شناخته شده. دو مطالعه بزرگ تصادفی کنترل‌شده، کارآزمایی بالینی،اثر فیناستراید (PCPT) و دوتاستراید (REDUCE) بر خطر پروستات را بررسی کردند.

هر دو نشان دادند در درمان 5-ARI، خطر بیوپسی سرطان نسبت به، دارونما، به ترتیب، % 25 و % 23 کاهش یافت، اما سرطان با درجه بالا با فیناستراید و دوتاستراید، با،امتیاز گلیسون، 8 تا 10، به ترتیب % 0.7 و % 0.5 بیشتر بود. بر این اساس، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)، برای ظرفیت افزایش سرطان درجه‌بالا با 5-ARI، در 2011 هشدار داد. برخی پزشکان به بیماران بالقوه بهره‌مند کمتر تجویز کردند. اما تحلیل بعدی PCPT یافت فیناستراید با کوچک کردن پروستات، کشف سرطان درجه‌بالا را زیاد و سوگیری بیش‌تشخیصی احتمالی ایجاد می‌کند. در پیگیری 18 ساله PCPT نیز تفاوت معنادار بقا بین گروه‌ها نبود.

امروز مردان زیادی برای بزرگی خوش‌خیم فیناستراید و دوتاستراید می‌گیرند. با مصرف زیاد و هشدار FDA، برای روشن کردن نتایج متناقض پژوهش بیشتر لازم بود. مطالعه موضوع مقاله در نوامبر 2018 در، Journal of the National Cancer Institute، برای همین هدف منتشر شد. بزرگ‌ترین مطالعه جمعیتی آینده‌نگر خطر سرطان در مصرف منظم 5-ARI، نماینده بالین امروز است.

شاید علاقه‌مند باشید:

• کمبود تستوسترون، نشانه، درمان، آندروپوز و سرطان پروستات
• بهبود کیفیت زندگی بیمار سرطانی با مکمل تستوسترون
• علت دیگر آندروپوز مردان: کمبود تستوسترون سرطان

جزئیات مطالعه

• همه مردان 40 سال و بیشتر بودند.
• در آغاز دست‌کم یک مقدار سرمی، آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA)، معلوم بود.
• مطالعه در استکهلم، پایتخت و بزرگ‌ترین شهر سوئد، بین 2007 و 2015 بود.

نتایج مطالعه

• از 333 هزار مرد، 23442 نفر (%7) در بخشی از دوره 8 ساله، داروی بزرگی خوش‌خیم 5-ARI گرفته بودند.
• مشخص شد درمان 5-ARI در مجموع خطر سرطان پروستات را کاهش می‌دهد. طولانی‌تر شدن مصرف داروی بزرگی خوش‌خیم خطر را باز هم کمتر می‌کرد: مصرف 0.1-2 سال با %19؛ 2-4 سال با %61؛ 4-6 سال با %60 و 6-8 سال با %69 کاهش خطر همراه بود.
• در زیرتحلیل 5-ARI، گلیسون 6 و 7، کاهش مهم خطر داشت، ولی گلیسون بالا (8-10) تغییری نداشت.

نتیجه

درمان بزرگی خوش‌خیم با فیناستراید و دوتاستراید هم شکایت ادراری را مؤثر کم می‌کند و هم برای خطر سرطان پروستات ایمن است.

• طبقه‌بندی خطر سرطان پروستات چیست؟