خطر سرطان پستان در زنان با تشخیص اسکیزوفرنی بیشتر است

JAMA Psychiatryفراتحلیلی تازه روی 125 هزار زن منتشر کرده که طبق آن خطر سرطان پستان در زنان با تشخیص اسکیزوفرنی بالاتر است؛ بنابراین در پیگیری پزشکی این افراد نباید غربالگری سرطان پستان فراموش شود.

اسکیزوفرنی چیست؟

اسکیزوفرنی اختلال مزمن مغز است که در جامعه از هر 100 نفر یک نفر را درگیر می‌کند و فرد واقعیت و خیال را اشتباه می‌گیرد. بیشتر از دهه 20 زندگی آشکار می‌شود و مادام‌العمر ادامه می‌یابد. تحقیقات نشان داده‌اند اسکیزوفرنی مردان و زنان را یکسان درگیر می‌کند، اما ممکن است در مردان زودتر آغاز شود. میزان آن در همه گروه‌های قومی جهان مشابه است. اکنون می‌دانیم این بیماری که هر روز بهتر شناخته می‌شود، با تغییرات شیمیایی و ساختاری مغز و ژن‌ها ارتباط دارد. پیچیدگی اسکیزوفرنی می‌تواند توضیح دهد چرا برداشت‌های نادرستی درباره آن وجود دارد. اسکیزوفرنی به معنای شخصیت دوپاره یا چندشخصیتی نیست و بیشتر بیماران خطرناک نیستند. بیشتر بیماران با خانواده، در خانه گروهی یا به‌تنهایی زندگی می‌کنند. در فعالیت اسکیزوفرنی، هذیان، توهم، مشکلات تفکر و تمرکز و کمبود انگیزه ممکن است دیده شوند. اما با درمان این علائم، بیماران اغلب می‌توانند نزدیک به حالت طبیعی زندگی کنند. فرد مبتلا حتی در نوزادی در واقع تغییرات مغزی و ژنی‌ای دارد که در آینده باعث اسکیزوفرنی می‌شوند. ارتباط نزدیک با ژن‌ها این پرسش را مطرح کرده که آیا با سرطان که آن هم بیماری نزدیک به ژن‌هاست، رابطه‌ای دارد؟

ابهام درباره افزایش یا عدم افزایش خطر سرطان با اسکیزوفرنی

در بیماران اسکیزوفرنی، ارزیابی سلامت جسمی کنار روانی به موضوعی مهم تبدیل شده است. چون ممکن است به سبک زندگی ناسالم گرایش داشته باشند، در برابر اختلالات متابولیک، دیابت و بیماری‌های قلبی‌عروقی و بیماری‌های مزمن بسیار آسیب‌پذیرند. اما خطر سرطان آنان همچنان نامشخص است. با آنکه سلامتشان با عوامل خطر فراوان سرطان مانند سیگار، الکل و مواد، چاقی و کمبود ورزش پیچیده می‌شود، مطالعات مبتنی بر مشاهده جمعیت (اپیدمیولوژیک) نتایج ناسازگار نشان داده‌اند. نتایج بسیاری مطالعات می‌گویند ارتباط اسکیزوفرنی و خطر سرطان را نمی‌توان با عوامل خطر سبک زندگی ناسالم توضیح داد. عوامل دیگر بسیاری، از جمله سازوکارهای ژنتیکی، ممکن است در تعامل اسکیزوفرنی و ایجاد سرطان نقش داشته باشند. چون اسکیزوفرنی با خطر کمتر چندین نوع سرطان، از جمله روده بزرگ (کولورکتال)، ملانوم بدخیم و پروستات مرتبط است، فرض شده عوامل ژنتیکی ایجادکننده آن ممکن است در برابر سرطان محافظ باشند. اما ارتباط اسکیزوفرنی و سرطان پستان نامعلوم مانده است.

در JAMA، در این پژوهش منتشرشده، داده‌های مطالعات انجام‌شده بین سال‌های 1992 – 2016، شامل 125760 فرد در 12 پژوهش تحلیل شد. در نتیجه مشخص شد اسکیزوفرنی خطر سرطان پستان زنان را 1.3 برابر افزایش می‌دهد. بااین‌حال چون نتایج مطالعات در دامنه گسترده‌ای متغیر بودند، پژوهشگران می‌گویند مطالعات آینده ممکن است نتیجه بگیرند اسکیزوفرنی خطر سرطان پستان را افزایش نمی‌دهد. پایه ژنتیکی هر دو بیماری همچنان موضوع پژوهش‌های بسیاری خواهد بود.

در نتیجه هم اسکیزوفرنی و هم سرطان پستان از بیماری‌های شایع جامعه با زمینه ژنتیکی‌اند. این پژوهش به‌ویژه نشان می‌دهد پزشکان باید در پیگیری بیماران اسکیزوفرنی دقیق‌تر باشند. انجام غربالگری‌های توصیه‌شده سرطان پستان متناسب با سن و عوامل خطر مهم است و هنگام درمان مشکلات روان‌پزشکی زنان مبتلا، نیازهای جسمی آنان نباید نادیده گرفته شوند.