خون هنگام سرفه؛ 7 علت احتمالی
در این مقاله
خون هنگام سرفه چه معنایی دارد و چه زمانی اورژانسی است؟
دیدن خون از دهان هنگام سرفه، بیشتر افراد را فوراً به فکر بدترین احتمال می‌اندازد. اما علت از برونشیت ساده تا سرطان ریه متنوع است و بیشتر آن‌ها درمان‌پذیرند. این وضعیت در پزشکی هموپتیزی نام دارد و یعنی خون از راه هوایی یا ریه می‌آید. در این نوشته، تشخیص منشأ واقعی خون، شایع‌ترین علت‌ها موارد اورژانسی و اقدام‌های پزشک را بررسی می‌کنیم.
- نوشته از نو بازنویسی شد و شمار علت‌ها از 7 به 10 رسید. برونشکتازی, داروهای رقیق‌کنندهٔ خون و بیماری‌های قلبی افزوده شدند.
- اطلاعات نسخهٔ پیشین مبنی بر «64% علت‌ها در سرپایی، عفونت و رتبهٔ دوم با 10%، آسم است» چون با منابع فعلی سازگار نبود، حذف و دادهٔ تازه جایگزین شد.
- تعریف COPD اصلاح شد؛ آسم جزئی از آن نیست. عبارت‌های نادرست درمان آسم و سل اصلاح شدند.
- افتراق منشأ خون، سطح فوریت، مراحل تشخیص و هشدار ویژهٔ بیمار سرطانی افزوده شد.
- نخست منشأ را جدا کنید: خون ریه معمولاً با سرفه، قرمز روشن و کف‌آلود است. خون معده با استفراغ و تیره است. خون‌دماغ و خونریزی لثه هم ممکن است مانند خلط خونی به نظر برسند.
- شایع‌ترین علت‌ها: عفونت تنفسی مانند برونشیت و ذات‌الریه، برونشکتازی، COPD و سرطان ریه. در بخش مهمی از بیماران (%20-50)، علت آشکار پیدا نمی‌شود و سیر بیشتر آن‌ها خوب است.
- سرطان ریه: احتمال در بالای 40 سال و سیگاری بیشتر است. راهنمای بریتانیا برای خون‌سرفهٔ بی‌توضیح در 40 سال و بالاتر، ارجاع سریع با شک به سرطان را پیشنهاد می‌کند.
- اورژانس: در خون زیاد، تنگی نفس، درد سینه، سرگیجه یا خونریزی هنگام مصرف رقیق‌کننده، فوراً با 112 تماس بگیرید.
- در هر حال: خون‌سرفه، حتی یک بار، نشانه‌ای است که باید درباره‌اش با پزشک مشورت کرد.
اول مشخص کنید: آیا خون واقعاً از ریه است؟
هر خونِ دهان از ریه نیست؛ ممکن است از معده، مری، بینی یا دهان باشد که پزشک آن را هموپتیزی کاذب می‌نامد. مثلاً خون‌دماغ شب یا خونریزی لثه می‌تواند صبح در خلط دیده شود. شستن دهان و بررسی لثه و بینی به شناخت منشأ کمک می‌کند.
شکل 1؛ خون از کجا می‌آید؟
سرنخ‌های افتراق منشأ خون خارج‌شده از دهان.
شایع‌ترین علت‌های خون هنگام سرفه
توزیع علت‌ها با محل ارزیابی بسیار فرق می‌کند. در محیط سرپایی مانند پزشکی خانواده، عفونت تنفسی شایع‌ترین است. در بستری، برونشکتازی، سرطان ریه، برونشیت و ذات‌الریه برجسته‌اند. در کشورهای دارای سل شایع، سل از مهم‌ترین علت‌هاست.
1. خونریزی بینی، دهان و گلو
اگر هنگام خوابِ طاق‌باز خون‌دماغ شوید، خون می‌تواند به گلو برود و صبح با سرفه خارج شود. بیماری لثه هم مشابه است و خونریزی واقعی ریه نیست. در خون‌دماغ، نشستن با خم شدن به جلو و فشار محکم کمی بالای پره‌های بینی برای 10-15 دقیقه توصیه می‌شود. اگر طی 10-15 دقیقه نایستد، بسیار زیاد باشد، پس از ضربهٔ سر رخ دهد یا بی‌حالی، سرگیجه یا دشواری تنفس باشد، به اورژانس بروید. دربارهٔ اینکه خون‌دماغ مکرر چه زمانی نشانهٔ سرطان است، در این نوشته توضیح داده‌ایم.
2. عفونت تنفسی
برونشیت، ذات‌الریه یا پنومونی و التهاب حنجره، به‌ویژه در بیمار سرپایی شایع‌ترین علت‌اند. سرفهٔ شدید می‌تواند رگ‌های کوچک راه هوایی ملتهب را آسیب بزند و رگهٔ خون در خلط بسازد. معمولاً تب، بی‌حالی و خلط همراه است. برونشیت ویروسی بیشتر خودبه‌خود رفع می‌شود؛ عفونت باکتریایی و ذات‌الریه ممکن است آنتی‌بیوتیک و در نوع شدید، بستری لازم داشته باشند.
3. برونشکتازی
برونشکتازی، گشادشدگی پایدار و تخریب ساختار راه هوایی است. معمولاً پس از عفونت شدید، مانند ذات‌الریهٔ کودکی، سیاه‌سرفه یا سل، رخ می‌دهد. سرفهٔ خلط‌دار مداوم و عفونت مکرر دیده می‌شود. از شایع‌ترین علت‌های بیمارستانی و علت مهم خونریزی شدید است. در مطالعات ترکیه، خون‌سرفه در %2 تا %60 بیماران برونشکتازی گزارش شده است.
4. بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
COPD به‌علت اختلال راه هوایی، مانند برونشیت و برونشیولیت، و/یا کیسهٔ هوایی، مانند آمفیزم، با تنگی پایدار و اغلب پیشرونده، تنگی نفس، سرفه و خلط ایجاد می‌کند. سیگار مهم‌ترین علت است. به گفتهٔ WHO، سومین علت مرگ جهان است و در 2023 باعث مرگ 3,4 میلیون نفر شد. در مطالعهٔ آدانای ترکیه، در افراد بالای 40 سال، حدود %19 مبتلا به COPD بودند. هنگام تشدید، خون در خلط ممکن است؛ اما چون بیشتر بیماران سابقهٔ طولانی سیگار دارند، بررسی سرطان ریه هم ضروری است.
در نسخهٔ قبلی این نوشته آمده بود که آسم دومین علت شایع خون‌سرفه است. این اطلاعات بر یک مرور قدیمی تکیه داشت؛ در مرور جدیدی که به همان مطالعه استناد می‌کند، سهم آسم بسیار کمتر است. منابع اصلی پزشکی، آسم را از علت‌های معمول خون‌سرفه نمی‌دانند. اگر بیمار مبتلا به آسم خون سرفه کند، حتماً باید از نظر علت‌های دیگر بررسی شود. در درمان آسم نیز راهنماهای فعلی، درمان فقط با اسپری تسکین‌دهندهٔ کوتاه‌اثر را توصیه نمی‌کنند؛ برای همهٔ بزرگسالان، درمانی حاوی کورتیکواستروئید استنشاقی توصیه می‌شود.
5. سرطان ریه
خون‌سرفه یکی از علائم هشدار مهم سرطان ریه است. حدود %10 بیماران تازه تشخیص‌داده‌شدهٔ سرطان ریه، خون‌سرفه دارند. در مطالعه‌ای بر پایهٔ پرونده‌های پزشک خانواده در انگلستان، در %7,5 مردان و %4,3 زنانی که با خون‌سرفه مراجعه کرده بودند، بعداً سرطان راه تنفسی یافت شد؛ این میزان در مردان 75-84 ساله به %17 می‌رسید. یعنی خطر با سن و مصرف سیگار به‌وضوح افزایش می‌یابد.
مؤسسهٔ ملی تعالی سلامت و مراقبت انگلستان (NICE)، توصیه می‌کند همهٔ افراد 40 ساله و بالاتر با خون‌سرفهٔ بدون علت مشخص به مسیر بررسی سریع با شک به سرطان ارجاع شوند. نکتهٔ مهم: طبیعی بودن عکس قفسهٔ سینه، سرطان را رد نمی‌کند؛ در حدود %10 بیمارانی که خون‌سرفه دارند و عکس قفسهٔ سینه‌شان طبیعی است، ممکن است سرطان ریه یافت شود. بنابراین در افراد دارای خطر، سی‌تی‌اسکن لازم است.
از دیگر علائم سرطان ریه می‌توان به سرفهٔ ماندگار یا تغییریافته، تنگی نفس، درد قفسهٔ سینه، گرفتگی صدا، کاهش وزن بی‌علت و خستگی اشاره کرد. برای جزئیات، راهنمای سرطان ریهٔ ما و برای علائمی که در زنان ممکن است متفاوت باشند، این نوشتهٔ ما را بخوانید. در افراد سیگاری برای تشخیص زودرس، پیش از بروز علامت، غربالگری با سی‌تی‌اسکن کم‌دوز نیز یک گزینه است.
6. توبرکلوز (سل)
سل یکی از مهم‌ترین علت‌های خون‌سرفه در جهان است. در یک مطالعه روی بیماران بستری مبتلا به سل، حدود یک‌سوم بیماران خون‌سرفه داشتند. سرفهٔ طولانی، تعریق شبانه، تب و کاهش وزن، علائم معمول‌اند. سل از طریق میکروب‌هایی منتقل می‌شود که با سرفهٔ بیمار در هوا پخش می‌شوند.
درمان با یک دارو نیست؛ بلکه با مصرف هم‌زمان چند آنتی‌بیوتیک انجام می‌شود. درمان استاندارد سازمان جهانی بهداشت 6 ماه طول می‌کشد: 2 ماه نخست، چهار دارو شامل ایزونیازید، ریفامپیسین، پیرازینامید و اتامبوتول، سپس 4 ماه دو دارو شامل ایزونیازید و ریفامپیسین. در بیماران منتخب 12 ساله و بالاتر، رژیم‌های کوتاه 4 ماهه نیز قابل استفاده‌اند. کامل کردن درمان، هم برای بهبود و هم برای جلوگیری از مقاومت دارویی ضروری است.
7. آمبولی ریه
در این وضعیت، لختهٔ تشکیل‌شده در رگ‌های پا، رگ‌های ریه را می‌بندد و درمان فوری لازم است. حدود %5-7 بیماران مبتلا به آمبولی ریه، خون‌سرفه دارند؛ تنگی نفس ناگهانی و درد قفسهٔ سینه شایع‌ترند. جراحی یا ضربهٔ اخیر، شکستگی، بارداری و دورهٔ پس از زایمان، سرطان فعال، مصرف قرص ضدبارداری و بی‌حرکتی بیش از 3 روز، از عوامل خطرند.
8. داروهای رقیق‌کنندهٔ خون
در افرادی که وارفارین یا رقیق‌کننده‌های نسل جدید مصرف می‌کنند، خون‌سرفه ممکن است نشانهٔ خونریزی باشد. اگر هنگام مصرف این داروها خونریزی شدید یا تکراری دیدید، فوراً به مرکز درمانی مراجعه کنید. دارو را خودسرانه قطع نکنید؛ اما حتماً پزشک را مطلع کنید. مصرف رقیق‌کننده به این معنی نیست که بیماری دیگری عامل خونریزی وجود ندارد؛ علت باید همچنان بررسی شود. برای اطلاعات کلی دربارهٔ خونریزی در بخش‌های مختلف بدن، نوشتهٔ خونریزی ما را بخوانید.
9. بیماری‌های قلبی
نارسایی قلب و تنگی دریچهٔ میترال می‌توانند با افزایش فشار و تجمع مایع در ریه، خلط صورتی و کف‌آلود یا خون‌سرفه ایجاد کنند. این بیماران معمولاً تنگی نفس، به‌ویژه تشدید تنگی نفس هنگام دراز کشیدن، و تورم پا نیز دارند.
10. علت‌های نادرتر
- ناهنجاری رگ‌های ریه (ناهنجاری شریانی‌وریدی): پارگی ارتباط‌های غیرطبیعی میان رگ‌ها می‌تواند خونریزی ایجاد کند.
- عفونت‌های قارچی: به‌ویژه آسپرژیلومایی که در حفره‌های قدیمی سل جای می‌گیرد، ممکن است خونریزی شدید ایجاد کند.
- التهاب رگ‌ها (واسکولیت‌ها): بیماری‌هایی مانند گرانولوماتوز با پلی‌آنژیت، سندرم گودپاسچر و لوپوس.
- دیگر موارد: جسم خارجی، آبسهٔ ریه، مصرف کوکائین و اندومتریوز ریوی که در زنان، هم‌زمان با قاعدگی، خونریزی تکرارشونده ایجاد می‌کند.
خون‌سرفه در بیماران سرطانی
خون‌سرفه در بیمار تحت درمان سرطان همیشه باید جدی گرفته شود. خود تومور ریه، پایین بودن پلاکت، درمان رقیق‌کنندهٔ خون یا بعضی داروهای سرطان می‌توانند خونریزی ایجاد کنند. مثلاً بواسیزوماب به‌علت ایجاد خونریزی شدید ریوی در سرطان سلول سنگفرشی ریه، در این بیماران استفاده نمی‌شود؛ همچنین نباید به بیمارانی داده شود که اخیراً نیم قاشق چای‌خوری یا بیشتر خون سرفه کرده‌اند. اگر تحت درمان سرطان هستید و خون سرفه کردید، حتی به مقدار کم، فوراً با تیم انکولوژی خود تماس بگیرید. اینکه در دورهٔ درمان با کدام علائم باید با تیم خود تماس بگیرید، در این نوشتهٔ ما به‌تفصیل توضیح داده شده است.
چه زمانی اورژانسی است؟
بخش بزرگی از موارد خون‌سرفه، بیش از %90، کم‌مقدار است و زندگی را تهدید نمی‌کند. بااین‌حال، خون‌سرفه حتی یک‌بار هم علامتی است که باید با پزشک درباره‌اش مشورت کرد. بعضی وضعیت‌ها مداخلهٔ فوری می‌خواهند:
شکل 2 · چقدر فوری است؟
در خون‌سرفه، بر اساس علائم چه باید کرد؟
خون‌سرفهٔ شدید (ماسیو) به دفع خون طی 24 ساعت به مقدار بیش از 200 میلی‌لیتر گفته می‌شود؛ بااین‌حال، امروزه سرعت خونریزی و مسدود شدن یا نشدن راه هوایی، مهم‌تر از مقدار آن است. خطر اصلی در این وضعیت، بیش از خون از دست دادن، پُر شدن راه‌های هوایی از خون و جلوگیری از تنفس است. در خونریزی شدید، انتخاب نخست، بستن رگ خونریزی‌دهنده از راه کشالهٔ ران یا بازو با روش آمبولیزاسیون شریان برونشیال است؛ با این روش، خونریزی در بیشتر بیماران مهار می‌شود. شایع‌ترین علت‌های این نوع خونریزی، برونشکتازی، سرطان ریه و سل هستند.
پزشک چه می‌کند؟
پزشک ابتدا دربارهٔ مقدار خون، مدت آن، علائم همراه، سابقهٔ سیگار و داروهای مصرفی می‌پرسد. سپس برای یافتن منشأ و علت خون، بررسی مرحله‌به‌مرحله انجام می‌شود:
شکل 3 · پزشک چه می‌کند؟
مراحل تشخیص در خون‌سرفه.
سی‌تی‌اسکن در نشان دادن محل و علت خونریزی از برونکوسکوپی حساس‌تر است و امروزه روش انتخابی نخست برای بررسی پیشرفته محسوب می‌شود. اگر در سی‌تی‌اسکن، ندولی در ریه یافت شود، معنای آن را در نوشتهٔ ندول ریهٔ ما توضیح داده‌ایم. در شک به سل، آزمایش خلط و در شک به استعداد خونریزی، آزمایش خون انجام می‌شود. با وجود همهٔ بررسی‌ها، در بخش قابل‌توجهی از بیماران علت یافت نمی‌شود؛ معمولاً سیر این موارد خوب است، اما افراد دارای خطر باید پیگیری را ادامه دهند.
- سرطان ریه: بر اساس برآوردهای 2024 آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان، در ترکیه سالانه 37.846 نفر مبتلا به سرطان ریه تشخیص داده می‌شوند و 31.674 نفر بر اثر این بیماری جان می‌بازند. سرطان ریه هم شایع‌ترین سرطان و هم نخستین علت مرگ ناشی از سرطان است؛ در مردان %24 همهٔ سرطان‌ها را تشکیل می‌دهد.
- سل: بر اساس داده‌های وزارت بهداشت، در 2005 شیوع سل در هر 100 هزار نفر 29,4 بود و در 2024 در هر 100 هزار نفر به 10,4 کاهش یافت. بااین‌حال در 2023، تعداد 9.527 بیمار ثبت‌شده وجود داشت؛ یعنی سل همچنان در کشور ما علتی است که باید در نظر داشت.
- COPD و سیگار: برآورد می‌شود در ترکیه 3-5 میلیون بیمار COPD وجود داشته باشد، اما فقط بخش کوچکی از بیماری خود آگاه باشند. طبق داده‌های TÜİK، در 2024 بیماری‌های دستگاه تنفس سومین علت مرگ بودند.
در عمل چه باید کرد؟
- آرام باشید، اما نادیده نگیرید. بیشتر خون‌سرفه‌ها جدی نیستند؛ بااین‌حال علت باید بررسی شود.
- منشأ را بررسی کنید. دهان را بشویید و لثه‌ها و بینی را بررسی کنید.
- یادداشت کنید. مقدار خون، به‌شکل رگه، لخته یا یک قاشق پُر، رنگ آن، زمان آغاز و علائم همراه را یادداشت کنید؛ در صورت امکان عکس بگیرید.
- عوامل خطر خود را بشناسید. اگر بالای 40 سال هستید، سیگار می‌کشید یا قبلاً کشیده‌اید، رقیق‌کنندهٔ خون مصرف می‌کنید یا تحت درمان سرطان هستید، منتظر نمانید.
- علائم اورژانسی را بشناسید. در صورت خون زیاد، تنگی نفس، درد قفسهٔ سینه یا سرگیجه، فوراً با 112 تماس بگیرید.
- سیگار را ترک کنید. بیشتر علت‌های بسیار جدی خون‌سرفه با سیگار مرتبط‌اند.
پرسش‌های متداول
- یک‌بار رگهٔ خون در خلط دیدم؛ باید نگران باشم؟
- خون کم و یک‌باره اغلب ناشی از سرفهٔ شدید یا عفونت است. بااین‌حال با پزشک مشورت کنید؛ به‌ویژه اگر بالای 40 سال هستید، سیگار می‌کشید یا خون تکرار می‌شود، بررسی لازم است.
- آیا خون آمدن هنگام سرفه حتماً به معنی سرطان است؟
- نه. شایع‌ترین علت‌ها عفونت، برونشکتازی و COPD هستند. اما سرطان ریه احتمال مهمی است و خطر با سن و سیگار افزایش می‌یابد. بنابراین در افراد دارای خطر، احتمال سرطان حتماً باید با سی‌تی‌اسکن بررسی شود.
- عکس قفسهٔ سینه‌ام طبیعی است؛ آیا احتمال سرطان از بین می‌رود؟
- نه. در حدود %10 بیماران دارای خون‌سرفه با عکس طبیعی قفسهٔ سینه، ممکن است سرطان ریه یافت شود. اگر خطر دارید، شاید سی‌تی‌اسکن لازم باشد.
- علت خون‌سرفه پیدا نشد؛ این چه معنایی دارد؟
- با وجود همهٔ بررسی‌ها، در %20-50 بیماران علت مشخصی پیدا نمی‌شود و در بیشتر این افراد، خونریزی دیگر تکرار نمی‌شود یا سیر خوبی دارد. اما اگر خونریزی تکرار شود یا علائم تازه‌ای پدید آید، بررسی دوباره لازم است.
- رقیق‌کنندهٔ خون مصرف می‌کنم و در خلط خون دیدم؛ چه کنم؟
- بدون قطع خودسرانهٔ دارو، فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید. خونریزی شدید یا تکراری، بررسی اورژانسی می‌خواهد.
- چگونه خون‌سرفه را از استفراغ خونی تشخیص دهم؟
- خون ریه با سرفه خارج می‌شود، قرمز روشن و کف‌آلود است. خون معده با استفراغ می‌آید، قرمز تیره یا شبیه تفالهٔ قهوه است و ممکن است مدفوع سیاه همراه آن باشد. در هر دو حالت باید به پزشک مراجعه کرد.
واژه‌نامه
- هموپتیزی
- خارج کردن خون راه هوایی یا ریه با سرفه؛ خون‌سرفه.
- هموپتیزی کاذب
- خون از جایی بیرون از ریه، مانند بینی، دهان، گلو یا معده می‌آید و شبیه خون‌سرفه دیده می‌شود.
- هماتمز
- استفراغ خون منشأگرفته از معده یا مری.
- برونشکتازی
- گشادشدگی پایدار و تخریب ساختار راه‌های هوایی؛ با خلط مداوم و عفونت‌های تکراری همراه است.
- COPD
- بیماری انسدادی مزمن ریه؛ بیماری ریوی اغلب ناشی از سیگار، همراه با تنگی پایدار و بیشتر اوقات پیشروندهٔ راه هوایی.
- برونکوسکوپی
- بررسی داخل راه هوایی با دوربین باریک و انعطاف‌پذیر و در صورت نیاز نمونه‌برداری.
- آمبولیزاسیون شریان برونشیال
- در خونریزی شدید ریوی، با کاتتر به رگ خونریزی‌دهنده می‌رسند و آن را مسدود می‌کنند.
دیدگاه آکادمی DROZDOGAN
خون‌سرفه یکی از ترسناک‌ترین علائم برای بیماران است. رویکرد درست، نه وحشت و نه بی‌توجهی است: تشخیص منشأ خون، شناخت وضعیت اورژانسی و از دست ندادن تشخیص سرطان در افراد دارای خطر.
⚡ چرا مهم است
گرچه خون‌سرفه اغلب علت خوش‌خیم دارد، ممکن است هشدار زودرس سرطان ریه باشد. در ترکیه، سرطان ریه شایع‌ترین و مرگ‌بارترین سرطان است. بررسی درست این علامت، فرصتی برای تشخیص زودرس است.
✅ اطلاعات به‌روز
سی‌تی‌اسکن اکنون نخستین انتخاب بررسی پیشرفته برای نشان دادن محل و علت خونریزی است. در خونریزی شدید، آمبولیزاسیون می‌تواند بدون نیاز به جراحی، خونریزی بیشتر بیماران را مهار کند. راهنماهایی مانند NICE، خون‌سرفهٔ بی‌علت در افراد بالای 40 سال را دلیل کافی برای بررسی سریع سرطان می‌دانند.
⚠️ محدودیت‌ها
بیشتر داده‌های توزیع علت‌ها، از کشورهای مختلف و گروه‌های متفاوت بیماران آمده‌اند. مطالعهٔ بزرگ و به‌روزی که علت‌های خون‌سرفه را در ترکیه نشان دهد، پیدا نکردیم. آستانه‌های مقدار خون برای تعریف خونریزی شدید نیز میان منابع متفاوت‌اند.
🩺 در عمل چه باید کرد
- بکوشید تشخیص دهید خون از ریه، بینی و دهان یا معده می‌آید.
- در علائم اورژانسی، فوراً با 112 تماس بگیرید.
- اگر بالای 40 سال هستید یا سیگار می‌کشید، حتی با عکس طبیعی قفسهٔ سینه، دربارهٔ سی‌تی‌اسکن با پزشک صحبت کنید.
- اگر رقیق‌کنندهٔ خون مصرف می‌کنید یا تحت درمان سرطان هستید، بدون انتظار تیم درمان را مطلع کنید.
❓ پرسش‌های باز
توزیع فعلی علت‌ها در مراجعه‌کنندگان با خون‌سرفه در ترکیه چیست؟ آیا گسترش غربالگری سرطان ریه، میزان تشخیص زودرس را در بیمارانی که با خون‌سرفه مراجعه می‌کنند افزایش خواهد داد؟
جمع‌بندی کوتاه ما: خون آمدن هنگام سرفه اغلب علت‌های درمان‌پذیر و غیرجدی دارد؛ اما همیشه علامتی است که باید با پزشک درباره‌اش مشورت کرد. در افراد بالای 40 سال و سیگاری، سرطان ریه حتماً باید بررسی شود؛ اگر خون زیاد یا تنگی نفس وجود دارد، باید بی‌درنگ به اورژانس رفت.
- این نوشته در سپتامبر 2026 به‌روز شد. از مرورهای 2015 و 2022 آکادمی پزشکان خانوادهٔ آمریکا، MSD/Merck Manual، StatPearls، راهنمای NICE NG12، صفحات NHS دربارهٔ خون‌دماغ و رقیق‌کننده‌های خون، راهنماهای GOLD 2026 و GINA 2025، راهنمای درمان سل و برگهٔ اطلاعات COPD سازمان جهانی بهداشت، بروشور آمریکایی بواسیزوماب، داده‌های 2024 ترکیه از IARC، وزارت بهداشت، انجمن توراکس ترکیه و TÜİK استفاده شده است.
- اصلاحات: اطلاعات نسخهٔ قبلی، «در درمان سرپایی %64 علت‌ها عفونت، %10 آسم و %6 سرطان ریه است»، از مرور سال 2015 بر پایهٔ داده‌های انگلستان گرفته شده بود؛ چون مرور 2022 با استناد به همان مطالعه، نسبت‌های بسیار متفاوتی داد، این اطلاعات حذف شد. تعریف COPD، که آسم جزئی از آن نیست، رتبهٔ COPD در علت‌های مرگ، درمان آسم با عبارت «استروئید فوری» و درمان سل با عبارت «اساساً ایزونیازید» اصلاح شد. زمان مراجعه به اورژانس در خون‌دماغ، طبق توصیهٔ فعلی NHS به‌روز شد.
- نقل‌شده از منابع ثانویه: داده‌های سل ترکیه از طریق HASUDER و انجمن توراکس ترکیه، داده‌های TÜİK در 2024 از طریق اخبار رسانه‌ها، و داده‌های برونشکتازی و COPD از انتشارات انجمن توراکس ترکیه نقل شده‌اند.
- موارد تأییدنشده: منبعی مستقیم دربارهٔ فراوانی خون‌سرفه در آسم؛ دامنهٔ فراوانی خون‌سرفه در آمبولی ریه در سری‌های مختلف، که فقط %5-7 تأیید شد؛ توزیع فعلی علت‌های خون‌سرفه در ترکیه.
- موارد مبتنی بر دانش عمومی: علت‌های برونشکتازی، خلط صورتی کف‌آلود در نارسایی قلب، راه انتقال سل، عبارت‌های «بیش از یک قاشق خون» و «خون بیش از یک هفته» در نمودار فوریت، و توصیهٔ ثبت مقدار خون و عکس گرفتن، به‌عنوان دانش تثبیت‌شده ارائه شده‌اند.
- نمودارها و دیدگاه آکادمی متعلق به ما هستند. نمودارها از عبارت‌های تأییدشدهٔ متن ساخته شده‌اند و دادهٔ تازه‌ای ندارند.
- این نوشته توصیهٔ پزشکی شخصی نیست.
منابع
- O'Gurek D, Choi HYJ. Hemoptysis: evaluation and management. Am Fam Physician. 2022;105(2):144-151.
- Earwood JS, Thompson TD. Hemoptysis: evaluation and management. Am Fam Physician. 2015;91(4):243-249.
- Jones R و همکاران. Frequency, predictive value and diagnostic yield of haemoptysis in primary care. BMJ. 2009;339:b3094.
- Jones R و همکاران. Alarm symptoms in early diagnosis of cancer in primary care: cohort study using General Practice Research Database. BMJ. 2007.
- Hirshberg B و همکاران. Hemoptysis: etiology, evaluation, and outcome in a tertiary referral hospital. Chest. 1997.
- MSD Manual Professional Version. Hemoptysis. نوامبر 2025.
- StatPearls. Pulmonary hemorrhage. اوت 2024.
- NICE. Suspected cancer: recognition and referral (NG12).
- NHS. Nosebleed; Anticoagulant medicines: side effects.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Pocket Guide 2026.
- سازمان جهانی بهداشت. برگهٔ اطلاعات Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). ژوئن 2026.
- Global Initiative for Asthma (GINA). Summary Guide 2025.
- سازمان جهانی بهداشت. Consolidated guidelines on tuberculosis: treatment of drug-susceptible tuberculosis.
- بروشور آمریکایی Avastin (بواسیزوماب). FDA, 2022.
- IARC Global Cancer Observatory. Türkiye fact sheet, 2024.
- انجمن توراکس ترکیه. انتشارات COPD و برونشکتازی؛ بیانیهٔ مطبوعاتی هفتهٔ سل، 2025.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.