ماه آگاهی سرطان پستان ـ اکتبر صورتی

هر سال ماه اکتبر، سرطان پستان در کانون آگاهی قرار می‌گیرد و این ماه «ماه آگاهی سرطان پستان» نام دارد. هدف، فهم خطر، تأکید بر تشخیص زود و آگاه‌سازی جامعه درباره این مسئله جدی است. «اکتبر صورتی» افراد و جوامع را در مبارزه گرد هم می‌آورد و برای غلبه بر بیماری دانش و حمایت می‌دهد. در این نوشته نگاهی ژرف به آگاهی، اهمیت تشخیص زود و نقش جامعه داریم.

سرطان پستان به عدد؛ آمار

امروزه بیشتر مردم اطلاعاتی درباره سرطان پستان دارند، اما اقدام کشف بسیار زود را فراموش یا عقب می‌اندازند. هر اکتبر در جهان برای آگاهی درباره شایع‌ترین سرطان زن که بیمار و خانواده‌های بسیار را درگیر می‌کند، کارزار برگزار می‌شود.

• سرطان پستان شایع‌ترین سرطان جهان است. گرچه شایع‌ترین سرطان زنان است، بیشترین مرگ را ندارد (سرطان ریه همچنان در زن و مرد بیشترین مرگ را ایجاد می‌کند).
• در 2020 حدود 2.3 میلیون مورد جدید پستان گزارش شد.
• در سال 2020 سرطان پستان موجب از دست رفتن جان 685 هزار نفر شد و در میان سرطان‌های عامل مرگ در سراسر جهان رتبه 5. را به خود اختصاص داد.
• در زنان از هر 4 سرطان، 1 و از هر 6 مرگ سرطان، 1 مربوط به پستان است.
• پستان دیگر از سرطان‌های همراه مرگ به شمار نمی‌رود؛ چنان‌که شاخص بیانگر رهایی کامل از سرطان، یعنی بقای 5 ساله همه مراحل به %91 رسیده است.
• دلایل اصلی این بهبود نتایج، در سرطان پستان افزایش آگاهی و تشخیص زود با میزان بالا و بیشتر بودن گزینه درمانهستند.
• حدود % 63 در مرحله اولیه (مرحله 1-2)، حدود %28 موضعی پیشرفته، یعنی فقط متاستاز غدد زیربغل (مرحله 3)، تشخیص می‌گیرند.
• میانه سن تشخیص پستان 62 است.
• نکته دیگری که درباره سرطان پستان باید دانست، این است که این سرطان ویژه زنان نیست. هرچند بسیاری از مردم از این موضوع آگاهی ندارند، سرطان پستان در مرد هم دیده می‌شود؛ زیرا مرد هم هرچند کم، بافت پستان دارد. در برابر حدود 150 زن، 1 مرد مبتلاست.

برای تشخیص زود باید جامعه آگاه شود. تنها روش توصیه‌شده علمی امروز برای کشف اولیه، غربالگری ماموگرافی است.

زنان مطابق هورمون خود زندگی نمی‌کنند

مواجهه زیاد با هورمون زنانه مانند استروژن عامل اصلی خطر است؛ قاعدگی زود، یائسگی دیر (دهه 50)، فرزندآوری دیر از علل مواجهه طولانی‌اند. شهرنشینی، ورود زود به کار و هدف شغلی فرصت فرزندآوری را عقب می‌اندازد. زایمان نخست پس از 30 سال یا نداشتن آن و کوتاه شدن شیردهی به علت کار فشرده از علت‌های سرطان دانسته می‌شوند. الکل و سیگار، اضافه‌وزن و چاقی پس از یائسگی هم عوامل مهم‌اند. شناسایی موارد ارثی با میزان %5-7 و غربالگری دیگر اعضای خانواده بسیار مهم است.

سیگار هم مؤثر است

اثر سیگار نه‌فقط بر ریه بلکه پستان مشخص شده است. سال‌ها می‌گفتند ارتباطی ندارد، اما پژوهش تازه افزایش استعداد همه سرطان‌ها را نشان داده است. در پستان به‌ویژه با نوع تهاجمی‌تر سرطان پستان سه‌گانه منفی مرتبط است. افزایش سیگار زنان در سال‌های اخیر خطر نوع تهاجمی را نیز می‌آورد.

هر زن از 20 سالگی پستان را بشناسد

خودمعاینه دیگر برای تشخیص زود توصیه نمی‌شود چون بیشتر اضطراب می‌دهد. اما هر زن از 20 سالگی پستان را بشناسد؛ ترشح نوک، بدشکلی و تغییر پوست را ببیند. با تغییر تازه، واضح و ماندگار به پزشک مراجعه کند.

نگاه درمان پستان تغییر کرد

داروهای امروزی، یعنی داروهای هوشمند و روش جراحی جدید اثر ویرانگر را کمینه کرده‌اند. می‌دانیم 4 نوع هست. در حساس به هورمون پیشرفت جدی داشته‌ایم؛ در غیرحساس به هورمون Her2 مثبت، که 10-15 سال قبل عمر بسیار کوتاه بود، امروز در موضعی پیشرفته و حتی متاستاتیک طول عمر تخمینی بسیار بیشتر شده است.

در شکل زیر، 4 نوع اصلی پستان دیده می‌شود.

ارثی BRCA 1-2 مثبت نیز درمان هدفمند دارد.

نگاه به غدد زیربغل هم تغییر کرده؛ اگر درگیری تهاجمی نباشد برداشت چند غده کافی است و از تورم دست با احتمال تقریباً %25 تا %50، یعنی لنف‌ادم از تورم بازو با این نام جلوگیری می‌کند. همچنین در جراحی از نظر زیبایی نوآوری‌های بسیار مهمی مانند ماستکتومی حفظ پوست و نوک پستان و بازسازی دوباره پستان وجود دارد. در روند پیش رو با روشن شدن بعضی سازوکارهای دستگاه دفاع بدن، روشی موسوم به ایمنی‌درمانی در انواع متعدد سرطان شروع به ایجاد فایده کرده است.

در پستان پیشگیری مانند «ارتباط سیگار و سرطان ریه» ممکن نیست

حذف عوامل خطر در پیشگیری از سرطان پستان به میزان زیادی مؤثر است، اما این امر %100 محقق نمی‌شود. محافظت کامل از سرطان پستان ممکن نیست. عوامل تغییرپذیر مانند دوری از سیگار و الکل، تغذیه سالم و ورزش می‌توانند شیوع را کاهش دهند؛ اما رابطه‌ای مانند سیگار و سرطان ریه در پستان وجود ندارد. امروز حذف سیگار، سرطان ریه را %90 از بین می‌برد. برای پستان در حال حاضر روش پیشگیری به این اندازه قدرتمند وجود ندارد.

غذای سالم و ورزش زنان برای پیشگیری همه سرطان‌ها بسیار مهم است

در غذای سالم، انتخاب علمی اثبات‌شده رژیم مدیترانه‌ای و ورزش مناسب روزانه کافی است. آسان‌ترین ورزش برای همه پیاده‌روی منظم و تند است. شنا، دوچرخه، پیلاتس و یوگا برای زنان به‌صورت گروهی یا فردی مناسب‌اند. ورزش دست‌کم 3 روز هفته و در مجموع دو ساعت هفتگی باشد.