شیمی‌درمانی گرم داخل‌صفاقی یا داخل شکمی چیست؟ چگونه انجام می‌شود و چه عوارضی دارد؟
در این مقاله
شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی (داخل شکمی) درمانی برای سرطان‌های ناحیه شکم است. این درمان داروهای شیمی‌درمانی را مستقیماً به حفره صفاقی (شکم)، که کبد، معده و روده‌ها را در بر می‌گیرد، می‌رساند.
در شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی، متخصصان داروهای شیمی‌درمانی و مایعات را وارد حفره صفاقی می‌کنند. این کار، افزون بر به حداقل رساندن عوارض در دیگر بخش‌های بدن، امکان تجویز دوزهای بالاتر داروهای مورد نیاز را فراهم می‌کند.
متخصصان سرطان ممکن است شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی را برای افراد مبتلا به سرطان تخمدان، معده، کولون، رکتوم، پانکراس یا آپاندیس توصیه کنند.
شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی 3 نوع دارد: HİPEK (شیمی‌درمانی گرم)، PİPAK (شیمی‌درمانی آئروسل تحت فشار) و شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی سرپایی. اگرچه این روش‌ها در ادامه با جزئیات بررسی می‌شوند، تمرکز اصلی این مطلب بر HİPEK است.
شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی چیست؟
شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی درمانی برای سرطان است که در آن متخصصان داروهای شیمی‌درمانی را به‌صورت انفوزیون مستقیماً به حفره صفاقی فرد تزریق می‌کنند. در روش متداول داخل‌وریدی (IV، از راه رگ)، داروهای شیمی‌درمانی همیشه به نواحی درگیر سرطان نمی‌رسند؛ ازاین‌رو ممکن است در درمان سرطان‌های شکمی بی‌اثر بمانند. در شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی، داروها مستقیماً به محل سرطان می‌روند و می‌توانند به بخش‌های عمیق‌تر تومور نفوذ کنند.
کدام بیماران برای شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی مناسب‌اند؟
به نظر می‌رسد شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی در تومورهای میلی‌متری (2,5 mm یا کوچک‌تر) مؤثر باشد. بنابراین جراحان باید پیش از آغاز شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی، در عمل جراحی همه تومورهایی را که به آن‌ها دسترسی دارند خارج کنند. پاک‌سازی مؤثر تومورهای داخل شکم از مهم‌ترین عوامل تعیین‌کننده موفقیت شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی است. عمل‌های جراحی با این هدف را جراحی کاهش حجم تومور می‌نامند.
شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی 3 نوع دارد:
- شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی هیپرترمیک (HİPEK): این روش را شیمی‌درمانی گرم داخل شکم نیز می‌نامند. این روش پس از جراحی، یک بار انجام می‌شود. در HİPEK، پس از پاک‌سازی جراحی تومورها، محلول شیمیایی واردشده به شکم تا 42-43°C گرم می‌شود و درمان 1 – 2 ساعت طول می‌کشد. پس از این درمان اولیه، متخصصان معمولاً شیمی‌درمانی سیستمیک را از راه رگ توصیه می‌کنند. با این حال، بسته به محل و مرحله سرطان، ممکن است فرد دوباره درمان‌های داخل‌صفاقی دریافت کند. شواهد علمی HİPEK از دو روش دیگر که در ادامه آمده‌اند قوی‌تر است.
- شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی: در این روش شیمی‌درمانی گرم نمی‌شود و مانند شیمی‌درمانی‌های متداول، با فواصل مشخص در مراکز شیمی‌درمانی سرپایی انجام می‌گیرد.
- PİPAK: در PİPAK، شیمی‌درمانی رقیق‌شده به شکل آئروسل و تحت فشار درون حفره شکم اعمال می‌شود. کارسینوماتوز صفاقی در بسیاری از انواع سرطان، به‌ویژه سرطان‌های اندام‌های داخل شکم و خود صفاق (پرده شکم)، نشان‌دهنده بیماری مرحله پایانی است و بیشتر بیماران دارای درگیری گسترده سرطانی صفاق، ظرف شش ماه جان خود را از دست می‌دهند. در بسیاری از سرطان‌هایی که به صفاق متاستاز داده‌اند، شیمی‌درمانی سیستمیک مبتنی بر پلاتین یک گزینه درمانی مؤثر است؛ اما وضعیت عملکردی ضعیف بیمار، عود (بازگشت سرطان)، ایجاد مقاومت به شیمی‌درمانی و عوارض درمان مهم‌ترین مشکلات این بیماران‌اند. با این حال، از آنجا که بخشی از بیماران مبتلا به کارسینوماتوز صفاقی وضعیت عملکردی کلی خوبی دارند و امید به زندگی آن‌ها بیش از چند ماه است، جست‌وجوی درمان‌های تسکینی که بتوانند هم به طول عمر و هم به کیفیت زندگی کمک کنند ادامه دارد. در این چارچوب، یکی از روش‌های آزموده‌شده در سال‌های اخیر، روش جراحی PIPAC (Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy = شیمی‌درمانی آئروسل داخل‌صفاقی تحت فشار) است. اگرچه این روش در سال‌های اخیر محبوب شده است، شواهد علمی آن ضعیف یا متناقض است.
در تصویر زیر روش HİPEK نشان داده شده است:
کدام انواع سرطان با شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی درمان می‌شوند؟
شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی درمانی است که ممکن است برای افراد مبتلا به سرطان در ناحیه شکم مؤثر باشد. این انواع سرطان عبارت‌اند از:
- سرطان تخمدان (تخمدان زنان)
- تومورهای کولورکتال، یعنی سرطان‌های کولون و رکتوم
- سرطان معده
- سرطان آپاندیس
شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی چگونه عمل می‌کند؟
در جریان جراحی کاهش حجم تومور، جراحان کاتتری قرار می‌دهند که به یک دریچه دسترسی به حفره شکم متصل است. بسته به اینکه کدام بخش از حفره صفاقی هدف قرار می‌گیرد، دریچه دسترسی در زیر دنده‌ها و نزدیک لگن (ناحیه کشاله ران) قرار داده می‌شود.
هنگام درمان، متخصصان داروهای شیمی‌درمانی را به دریچه تزریق می‌کنند و داروها با نفوذ به ناحیه شکم در آن پخش می‌شوند.
روند شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی
شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی می‌تواند به‌صورت بستری یا سرپایی انجام شود. اما HİPEK (شیمی‌درمانی گرم پس از جراحی) فقط در شرایط اتاق عمل انجام می‌گیرد. تعداد درمان‌ها و نوع داروها بسته به نوع سرطان از فردی به فرد دیگر متفاوت است. پزشکان توضیحات لازم را درباره آنچه در جریان درمان رخ می‌دهد ارائه خواهند کرد.
پیش از شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی
برخی افراد ممکن است پس از درمان احساس ناخوشی کنند. بنابراین پیش از آغاز هرگونه شیمی‌درمانی، مهم است اطمینان حاصل شود که فرد تحت درمان می‌تواند با ایمنی به خانه برگردد.
- افراد می‌توانند برای کمک به کاهش ناراحتی ناشی از نفخ، لباس گشاد و راحت بپوشند.
- خوردن غذای سبک در شب و صبح پیش از درمان نیز ممکن است به این موضوع کمک کند.
- بسته به مدت درمان، بیماران می‌توانند خوراکی‌ها و نوشیدنی‌های میان‌وعده را به اتاق درمان ببرند.
در جریان شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی
افراد دریافت‌کننده شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی باید هنگام درمان دراز بکشند، اما در صورت نیاز می‌توانند با راه رفتن به سرویس بهداشتی بروند.
متخصصان بیشتر داروهای شیمی‌درمانی را با محلول نمکی (سرم) مخلوط می‌کنند که از راه دریچه محل تجویز و کاتتر به حفره شکم می‌رود. کارکنان درمان با سوزنی به زیر پوست دسترسی پیدا می‌کنند و ممکن است آن را در همان محل با چسب ثابت کنند. هنگامی که مایع به ناحیه شکم می‌رسد، معمولاً از افراد خواسته می‌شود وضعیت خود را تغییر دهند یا هر 15 دقیقه از یک پهلو به پهلوی دیگر بچرخند. این کار به توزیع داروهای شیمی‌درمانی در ناحیه کمک می‌کند و امکان رسیدن آن‌ها به بیشترین تعداد ممکن اندام‌ها را فراهم می‌سازد.
پس از شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی
پس از شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی، متخصصان معمولاً استراحت، نوشیدن مایعات فراوان برای جلوگیری از کم‌آبی و خوردن وعده‌های کوچک و منظم را توصیه می‌کنند.
افراد باید محل تجویز را به‌طور منظم بررسی کنند و در صورت وجود هرگونه قرمزی یا تورم به متخصص مراجعه کنند.
پس از بهبود برش ایجادشده برای دریچه، بیشتر افراد می‌توانند حمام کنند و فعالیت‌های روزمره خود را به‌شکل عادی انجام دهند.
عوارض شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی چیست؟
برخی از شایع‌ترین عوارض شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی، مانند نفخ یا نیاز به ادرار کردن بیشتر، ممکن است ناشی از مایع اضافی در شکم باشند.
دیگر عوارض شایع شیمی‌درمانی عبارت‌اند از:
- تهوع و استفراغ
- خستگی
- یبوست یا اسهال
- دشواری در تمرکز
- کاهش اشتها
- تغییرات خلق‌وخو
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
واکنش هر فرد به شیمی‌درمانی متفاوت است، اما برخی نشانه‌های هشدار به مداخله پزشکی نیاز دارند. در صورت بروز علائم زیر پس از شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی باید به متخصص مراجعه کرد:
- درد، تورم یا نشت در اطراف محل تجویز
- تهوع یا استفراغی که بیش از 24 ساعت ادامه یابد
- تب 38 °C یا بالاتر
- اسهالی که بیش از 24 ساعت ادامه یابد
- یبوست شدید
- درد مداوم یا شدید شکم
- کاهش اشتها برای بیش از 24 ساعت (ناتوانی در خوردن غذا یا نوشیدن)
خلاصه
شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی درمانی است که افراد برای انواع سرطان ناحیه شکم دریافت می‌کنند. در این روش، داروهای شیمی‌درمانی در سرم مستقیماً به حفره شکم داده می‌شوند و به همه نواحی می‌رسند. متخصصان معمولاً شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی را پس از جراحی برای کاهش حجم یا خارج کردن تومور توصیه می‌کنند، زیرا این درمان در برابر تومورهای کوچک‌تر مؤثرتر است.
شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی ممکن است عوارضی مانند نفخ و نیاز بیشتر به ادرار کردن داشته باشد. اگر فرد احساس ناخوشی می‌کند، تب دارد یا در محل تجویز درد احساس می‌کند، باید فوراً به متخصص مراجعه کند.
در برخی وضعیت‌های سرطانی، مطالعات نشان می‌دهند افرادی که شیمی‌درمانی داخل‌صفاقی هیپرترمیک (HİPEK) دریافت می‌کنند ممکن است در مقایسه با دیگران احتمال زنده ماندن بیشتری داشته باشند.
با این حال، واکنش هر فرد به شیمی‌درمانی متفاوت است. بنابراین افراد باید درباره میزان اثربخشی احتمالی شیمی‌درمانی برای درمان سرطان خود با انکولوژیستشان گفت‌وگو کنند.
*
مطالب مرتبط:
پیشرفت‌های تازه در شیمی‌درمانی گرم داخل شکمی برای سرطان معده و تخمدان
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.