აგრესიული თირეოიდული კიბოს მკურნალობაში დაბრაფენიბი პლუს ტრამეტინიბი

დაბრაფენიბისა და ტრამეტინიბის კომბინაცია BRAF მუტაციადადებითი ანაპლაზიური თირეოიდული კიბოს სამკურნალოდ ეფექტიანი აღმოჩნდა და შედეგები ერთ-ერთ წამყვან სამეცნიერო გამოცემაში, Journal of Clinical Oncology-ში გამოქვეყნდა.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, კისრის წინა მხარეს, ფარისებრი ხრტილის ქვემოთ მდებარე და შინაგანი სეკრეციის მქონე ფარისებრი ჯირკვლის კიბოა. ჩვენს ქვეყანაში ქალებში ყველაზე ხშირი 2. კიბოა, თუმცა მისი ტიპების უმრავლესობას კარგი მიმდინარეობა აქვს. არსებობს 4 ძირითადი ქვეტიპი: პაპილარული, ფოლიკულური, მედულარული და ანაპლაზიური კიბო.

ფარისებრი ჯირკვლის ანაპლაზიური კიბო, ყველა თირეოიდული კიბოს %5-ზე ნაკლებში გვხვდება და სწრაფი გავრცელება და აგრესიული მიმდინარეობა ახასიათებს.

სტატიაში განხილულ ფაზა-2 კლინიკურ კვლევაში BRAF V600E მუტაციის მქონე 16 პაციენტი მონაწილეობდა; ისინი პირით აბების სახით დღეში 2-ჯერ 150 mg დაბრაფენიბს ( Tarinlar ) და დღეში 1-ჯერ 2 mg ტრამეტინიბს ( Mekinist ) იღებდნენ. თირეოიდულ კიბოებში BRAF მუტაცია, %30-50 შემთხვევაში დადებითია.

ყველა პაციენტს ადრე ანაპლაზიური თირეოიდული კიბოს სამკურნალოდ რადიოთერაპია და/ან ოპერაცია ჰქონდა ჩატარებული; 6-ს კიბო სისტემური მკურნალობის მიუხედავად გაუუარესდა (პროგრესია).

ამ კვლევაში, რომლის დაკვირვების მედიანა 47 კვირა იყო, პაციენტთა %69-მა მკურნალობას უპასუხა (16 პაციენტიდან 11), ხოლო გამოქვეყნებისას 7 პაციენტი პასუხს კვლავ აგრძელებდა. ამის გამო პასუხის საბოლოო მედიანური ხანგრძლივობა, საერთო გადარჩენა და მკურნალობით დაავადების კონტროლის ხანგრძლივობა ვერ განისაზღვრება.

ყველაზე ხშირად აღწერილი გვერდითი ეფექტებია სისუსტე, ცხელება და გულისრევაარის.

ეს შედეგები მნიშვნელოვანი წინსვლაა ახალი და ეფექტიანი მკურნალობის საპოვნელად ანაპლაზიური თირეოიდული კიბოსთვის, რომელსაც მცირე სამკურნალო არჩევანი აქვს და მკურნალობის მიუხედავად პროგრესისკენაა მიდრეკილი. მომავალში ყველა ასეთ პაციენტს სიმსივნური მუტაციის არსებობის შესაფასებლად შეიძლება გენეტიკური ტესტი მოეთხოვოს.