Capmatinib (Tabrecta) în cancerul pulmonar – eficacitate în datele din practica reală

Cancerul pulmonar este cel mai frecvent cancer la nivel mondial și principala cauză de deces oncologic. Dezvoltarea opțiunilor terapeutice pentru pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici (KHDAK) avansat este esențială. În acest context, pentru pacienții ale căror tumori prezintă modificarea genetică numită omiterea exonului MET 14 (METex14), a fost aprobat medicamentul țintit Tabrecta, cu substanța activă capmatinib , unul dintre tratamentele inovatoare în acest domeniu. Prima aprobare FDA, la 6 mai 2020 , este considerată un progres important în clasa inhibitorilor kinazei MET.

Mecanismul de acțiune al capmatinib

Capmatinib, un inhibitor al kinazei MET, este un tratament țintit care oprește creșterea și multiplicarea celulelor canceroase. METex14, o mutație specifică a genei MET, apare în 3-4% dintre cazurile de KHDAK. Aceasta determină creșterea și multiplicarea necontrolată a celulelor canceroase. Capacitatea capmatinib de a ținti celulele care poartă această mutație îi conferă un loc aparte în acest domeniu.

Eficacitatea capmatinib în datele din practica reală

La 31 mai 2023, Journal of Clinical Oncology a publicat un studiu care a evaluat eficacitatea capmatinib în practica reală la pacienții cu KHDAK avansat cu mutația METex14.

Realizat după aprobarea FDA și bazat pe date din practica reală, din afara studiilor clinice, studiul a arătat că pacienții tratați cu capmatinib au avut rezultate clinice mai bune decât cei tratați cu imunoterapie (IT) sau chimioterapie (KT).

Pacienții tratați cu capmatinib au avut o rată de răspuns în practica reală (rwORR) mai mare și durate mai lungi de supraviețuire fără progresie (rwPFS), supraviețuire globală (OS) și timp până la întreruperea tratamentului (TTD).

Rezultate

• Au fost identificați în total 287 de pacienți eligibili.
• Vârsta mediană a pacienților era de 63,3 ani, iar 71% erau bărbați.
• La diagnostic, 15 pacienți aveau metastaze cerebrale.
• Pacienții care au primit capmatinib în prima linie (1B) au avut o rată de răspuns în practica reală (rwORR) mai mare și durate mai lungi de supraviețuire fără progresie (rwPFS), supraviețuire globală (OS) și timp până la întreruperea tratamentului (TTD), comparativ cu cei tratați numai cu imunoterapie (IT), numai cu chimioterapie (KT) sau cu asocierea celor două.
• Pacienții care au primit capmatinib în linia a doua (2B) au avut rwORR mai mare decât cei care au primit alte tratamente, dar această populație a fost mai mică.

Rezultatele clinice în funcție de linia terapeutică

Tratamente de linia 1

Tratamente de linia 2

• rwORR  (Real-World Response Rate): rata de răspuns în practica reală
• rwPFS  (Real-World Progression-Free Survival): supraviețuirea fără progresie în practica reală
• OS  (Overall Survival): supraviețuirea globală
• TTD (Time to Treatment Discontinuation): timpul până la întreruperea tratamentului, adică durata continuării lui
• NE: (Not Estimable): nu poate fi estimat
• 95% CI: (Confidence Interval): interval de încredere 95%
• IT: imunoterapie
• KT: chimioterapie
• IT+KT: asocierea imunoterapiei cu chimioterapia

Concluzie

Rezultatele capmatinib la pacienții cu KHDAK avansat cu mutația METex14 evidențiază din nou potențialul tratamentelor oncologice țintite. Studiul arată că acesta poate fi preferat în această populație, în special ca tratament de primă linie. Capmatinib ocupă astfel un loc important în tratamentul KHDAK avansat, cu scopul de a îmbunătăți calitatea vieții și supraviețuirea pacienților.