Cât de frecvent trebuie urmărit prin colonoscopie cancerul colorectal după polipectomie?

• Ce este colonoscopia? De ce și cum se efectuează?

Adenoamele (polipii) au un rol important mai ales în dezvoltarea cancerelor intestinului gros. De aceea, după vârsta de 50 de ani, trebuie efectuată obligatoriu o dată la 10 ani colonoscopie (examinarea intestinului gros prin introducerea prin anus a unui dispozitiv în formă de tub subțire, cu cameră la capăt), pentru identificarea acestor formațiuni, dacă există, și îndepărtarea lor prin metoda polipectomiei , care permite excizia acestora.

Prin această intervenție destul de simplă, cancerul intestinului gros (colon și rect = colorectal) are un risc mult redus. Totuși, și după polipectomie se poate dezvolta ulterior cancer colorectal. De aceea, pacienții supuși polipectomiei trebuie urmăriți prin colonoscopie la anumite intervale. Intervalele vor varia, desigur, după gradul adenomului îndepărtat și riscul de transformare canceroasă ulterioară. Însă nu există suficiente studii bine organizate privind frecvența cancerului colorectal și mortalitatea prin acesta în perioadele de după polipectomie. Tocmai de aceea, recent, într-una dintre cele mai prestigioase reviste medicale, Revista Britanică de Medicină (NEJM), a fost publicat un studiu amplu pe această temă.

În acest studiu; aproximativ 40.000 de persoane cărora li se îndepărtaseră adenoame din intestinul gros prin polipectomie au fost urmărite aproximativ 8 ani pentru evaluarea apariției cancerului colorectal și mortalității prin acesta.

Pacienții au fost clasificați după riscul scăzut sau ridicat al adenomului îndepărtat și s-a examinat la ce intervale ar trebui să fie urmăriți prin colonoscopie.

La examinarea datelor; la pacienții cu adenoame îndepărtate cu risc scăzut, frecvența cancerului colorectal și mortalitatea prin acesta au fost similare populației generale. Așadar, s-a observat că urmărirea prin colonoscopie după polipectomie nu era obligatorie la aceste persoane. În schimb, la cei cu adenoame cu risc ridicat îndepărtate, ratele din perioada de după polipectomie au fost mai mari decât cele așteptate. Prin urmare, pacienții cu risc ridicat trebuie obligatoriu urmăriți colonoscopic la anumite intervale după polipectomie.

În concluzie; strategia de urmărire după îndepărtarea adenoamelor din intestinul gros este un subiect important care merită atenție. Trebuie actualizată după necesități, pe baza studiilor și datelor noi. Datele acestui studiu indică faptul că supravegherea nu este obligatorie după îndepărtarea adenoamelor cu risc scăzut, iar la cele cu risc ridicat urmărirea actuală o dată la 3 ani ar putea fi ceva mai frecventă. Totuși, aceste date trebuie susținute prin cercetări noi.