Ce sunt flebita (inflamația vasului) și infiltrația (scurgerea)?

Acest articol explică două complicații ale tratamentelor intravenoase (IV): inflamația vasului (flebita) și scurgerea (infiltrația) . Sunt prezentate simptomele, tratamentul și prevenirea acestor situații nedorite, precum și felul în care pot influența viața persoanei.

O altă complicație a tratamentelor IV este extravazarea. Extravazarea, o situație mai gravă, este prezentată în detaliu în alt articol al nostru . De fapt, extravazarea este tot o formă de scurgere, însă tipul medicamentului ajuns în afara vasului face complicația mai dăunătoare.

Comparație între flebită, infiltrație și extravazare

Ce este flebita?

Flebita este inflamația unui vas. Poate apărea frecvent la introducerea unui cateter intravenos. Pereții vasului se pot inflama în zona unde intră cateterul, iar celulele endoteliale care căptușesc vasele sunt iritate.

Care sunt tipurile de flebită?

Există două tipuri principale: flebita superficială și tromboza venoasă profundă (TVP).

1. Flebita superficială apare în vasele de sub piele și provoacă de obicei complicații mai puțin grave.
2. Tromboza venoasă profundă (TVP) apare în venele profunde ale corpului și poate provoca probleme grave de sănătate, în special când cheagurile ajung la plămâni. Cele două tipuri diferă prin extinderea flebitei și riscurile potențiale pentru sănătate.

Cauzele flebitei:

• Flebita poate apărea ca efect advers frecvent al utilizării unui cateter IV periferic (în regiunea mâinii-brațului sau a piciorului-gambei). Un cateter IV periferic este un tub din plastic introdus de personalul medical într-o venă periferică pentru administrarea medicamentelor sau lichidelor.
• Flebita poate fi mai frecventă în prezența unor microorganisme precum bacteriile sau virusurile. Tratamentul IV îndelungat poate crește, de asemenea, riscul de flebită și infecție.
• Riscul ca un cateter IV periferic să provoace flebită poate include și următorii factori:
  • Locul introducerii cateterului
  • Durata tratamentului IV și a spitalizării
  • Utilizarea antibioticelor
  • Numărul intervențiilor anterioare la locul de intrare a cateterului în vas
  • Dacă procedura a fost efectuată în urgență

Simptomele flebitei:

• În zona afectată pot apărea:
  • Durere sau sensibilitate
  • Umflare
  • Creșterea temperaturii pielii
  • Mâncărime
  • Modificarea culorii pielii
  • Modificări precum îngroșarea sau întărirea țesutului cutanat din jur

Tratamentul flebitei:

• Tratamentul flebitei poate include:
  • Aplicații locale, precum creme cu aloe vera sau nesteroidiene, pentru reducerea umflării și inflamației
  • Comprese calde și reci în zona afectată, pentru reducerea umflării și durerii
  • Pot fi necesare anticoagulante pentru prevenirea cheagurilor și a reapariției flebitei.

Pentru ameliorarea simptomelor, persoanele pot aplica comprese calde, pot ridica zona afectată în timpul repausului și pot utiliza analgezice fără prescripție, precum acetaminofen sau ibuprofen. Dacă iau anticoagulante, este important să discute mai întâi cu medicul, deoarece asocierea cu ibuprofenul poate să nu fie sigură.

Prevenirea flebitei:

Potrivit unui articol din 2021, personalul medical poate urma acești pași pentru prevenirea flebitei:

• Monitorizarea și evaluarea continuă a tratamentului IV.
• Păstrarea evidențelor privind datele, locurile și numărul tratamentelor IV.
• Îndepărtarea cateterului dacă apar semne de flebită, precum căldură, roșeață sau sensibilitate.
• Schimbarea cateterului și a pansamentelor când este necesar.
• Evitarea introducerii cateterelor în zone precum articulațiile și încheieturile, deoarece acestea pot favoriza deplasarea cateterului și alte probleme.
• Utilizarea soluțiilor antiseptice pentru eliminarea bacteriilor și a altor microorganisme.
• Spălarea corectă a mâinilor și folosirea mănușilor în timpul procedurii.

Este importantă și o comunicare bună între personalul medical și persoana tratată. Pentru profesioniști, aceasta poate însemna consultarea persoanei despre locul de introducere a cateterului, explicarea semnelor de flebită care trebuie urmărite și verificarea eventualului disconfort sau a simptomelor.

Ce este infiltrația?

Scurgerea (infiltrația) înseamnă trecerea medicamentelor și lichidelor IV din vas în țesuturile din jur.

Infiltrația poate apărea dacă introducerea cateterului este necorespunzătoare sau dacă acesta se deplasează din vas.

Dacă lichidul scurs în afara vasului este vezicant (iritant), poate apărea o leziune tisulară mai gravă, numită extravazare.

Mai jos este ilustrat simplificat mecanismul infiltrației și al extravazării:

*

Mai jos se poate vedea modificarea culorii brațului după infiltrație la un pacient căruia i s-a administrat o soluție de contrast pentru imagistică medicală:

Cauzele infiltrației:

O complicație a tratamentului IV într-o venă periferică poate provoca infiltrație. Factorii de risc includ:

• Introducerea cateterului într-o zonă cu puțin țesut moale
• Ac de dimensiune mare
• Canulări frecvente

Tipul medicamentului administrat IV poate influența și el riscul de infiltrație.

Simptomele infiltrației:

Simptomele pot apărea în zona afectată și pot include:

• Durere
• Umflare
• Tumefiere
• Albirea pielii
• Furnicături, amorțeală sau senzație de „înțepături de ace“
• Scăderea temperaturii
• Sensibilitate la locul de intrare IV

Tratamentul infiltrației:

Personalul medical poate trata infiltrația astfel:

• Îndepărtarea abordului IV
• Utilizarea unor medicamente precum hialuronidaza dacă există leziuni ale țesuturilor moi
• Ridicarea zonei afectate
• Aplicarea unei presiuni ușoare pe zona afectată
• Prescrierea analgezicelor
• Monitorizarea riscului de infecție care ar putea necesita antibiotice

Medicii vor verifica și complicații asociate infiltrației, precum sindromul de compartiment. Acesta reprezintă acumularea presiunii în mușchi.

Medicii pot trimite pacientul la chirurgie plastică sau ortopedică dacă infiltrația apare în timpul chimioterapiei ori există leziuni ale țesuturilor moi.

Prevenirea infiltrației:

Potrivit unui studiu din 2018, recunoașterea precoce a scurgerii și îndepărtarea abordului IV pot ajuta la prevenirea infiltrației.

Sunt importante și verificarea frecventă a locului de intrare IV și a zonei din jur, precum și folosirea unor grade sau scale medicale pentru evaluarea problemelor.

Persoana tratată trebuie să înțeleagă infiltrația, pentru a putea recunoaște și raporta precoce simptomele.

Îndepărtarea cateterului la primele semne de „inflație“ poate ajuta la prevenirea progresiei inflamației și a complicațiilor.

Când trebuie consultat medicul:

Dacă apar simptome de flebită în timpul tratamentului IV, este important ca persoanele să anunțe personalul medical.

Persoanele trebuie să consulte imediat un medic dacă apare oricare dintre următoarele simptome:

• Pulsații dureroase, crampe sau umflare bruscă la nivelul gâtului, brațului ori piciorului
• Vase umflate care sunt tari sau sensibile la atingere
• Durere în zona afectată, însoțită de căldură sau modificarea culorii

Prezentare generală

Flebita nu este de obicei gravă și se poate remite spontan în 1-2 săptămâni. În cazurile mai grave, necesită tratament pentru prevenirea cheagurilor sau a altor complicații.

Complicațiile infiltrației sunt rare, iar situația poate fi rezolvată prin îndepărtarea abordului IV și gestionarea corectă. Infiltrațiile IV severe pot provoca probleme precum circulație insuficientă și moartea țesuturilor.

Rezumat

Flebita este inflamația unui vas și poate fi o complicație a introducerii unui cateter IV. Infiltrația este o altă complicație, produsă prin scurgerea lichidelor sau medicamentelor IV în țesuturile din jur. Recunoașterea precoce a simptomelor de flebită ori infiltrație și tratamentul adecvat pot ajuta la rezolvarea acestor situații și la prevenirea complicațiilor.