Tratamentele cu tehnologii avansate reduc riscul de deces în cancerul de prostată?

Rezultatele unui studiu publicat de JAMA au subliniat că utilizarea tratamentelor cu tehnologii avansate preferate de pacienții cu cancer de prostată crește de la o zi la alta și că această situație trebuie analizată critic.

Cancerul de prostată ocupă locul al cincilea între cele mai frecvente tipuri de cancer din lume, iar în țara noastră se situează pe locul al doilea la bărbați, după cancerul pulmonar.

Progresele științifice deschid drumul dezvoltării tehnologice, iar tehnologiile folosite în tratament evoluează în paralel. Tehnologiile avansate aplicate în tratamentul cancerului de prostată, precum radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) și prostatectomia robotică, sunt preferate de bărbații cu cancer de prostată în stadiu incipient. Cu toate acestea, rezultatele studiului publicat de JAMA sugerează că cel puțin o parte dintre pacienții cu cancer de prostată ar putea să nu beneficieze de aceste metode terapeutice.

Cancerul de prostată este o boală care apare odată cu înaintarea în vârstă și afectează bărbații. Posibil să apară la mulți bărbați vârstnici, cancerul de prostată poate rămâne nedescoperit ani de zile, fără niciun simptom. În plus, proporția bărbaților care dezvoltă cancer de prostată la vârste înaintate este de aproximativ %20, iar doar %3 din această proporție prezintă risc de deces din cauza cancerului de prostată.

Tratamentul cancerului de prostată în stadiu incipient este un subiect controversat, deoarece până în prezent nu există dovezi suficiente că tratamentele agresive prelungesc supraviețuirea. În plus, tratamentele administrate pot provoca efecte adverse de lungă durată, precum incontinența urinară și impotența. Pacienții bărbați prudenți, care preferă metode mai clasice, precum supravegherea activă sau monitorizarea atentă, nu sunt favorabili tratamentelor agresive înainte de apariția simptomelor și/sau de progresia bolii. Asemenea abordări moderate împiedică expunerea pacienților la tratamente inutile și la efecte adverse prelungite.

Pe măsură ce tehnologiile terapeutice avansează, tot mai mulți pacienți cu cancer de prostată doresc să beneficieze de ele. Cercetătorii au realizat un studiu retrospectiv de cohortă pentru a observa bărbații cu cancer de prostată și risc mic de deces și pentru a compara și evalua utilizarea metodelor standard folosite anterior (radioterapia externă și prostatectomia radicală deschisă) cu tehnologiile terapeutice avansate (IMRT și prostatectomia robotică).

Au fost examinate datele obținute din baza americană de asigurări de sănătate pentru bărbați diagnosticați cu cancer de prostată între 2004 și 2009: 23,633 au primit IMRT, 3,926 radioterapie externă, 5,881 prostatectomie robotică, 6,123 prostatectomie radicală deschisă, iar 16,384 au fost doar supravegheați. Rezultatele acestei analize au fost comunicate publicului. La finalul urmăririi datelor, în decembrie 2010, cancerul de prostată cu risc scăzut a fost definit prin stadiul clinic T2a, scorul Gleason la biopsie de 6 și nivelul antigenului specific prostatic de 10ng/mL. Potrivit rezultatelor, la cei cu cancer cu risc scăzut, utilizarea tehnologiilor terapeutice avansate era în 2004 de %32 și a crescut în 2009 la %44. Mai mult, la bărbații cu risc mare de deces din alte cauze decât cancerul, preferința pentru tehnologiile terapeutice avansate era în 2004 de %36 și a crescut în 2009 la %57. De asemenea, la bărbații cu risc oncologic scăzut și risc mare de deces din alte cauze decât cancerul, această proporție era în 2004 de %25 și a crescut în 2009 la %34. La bărbații fără risc de deces din cauza cancerului de prostată, utilizarea tehnologiilor terapeutice avansate era în 2004 de %13 și a crescut în 2009 la %24. În ansamblu, s-a constatat că tendința către tehnologiile avansate a crescut în ultimii ani cu %85. În aceeași perioadă, utilizarea metodelor cunoscute drept tratament standard în acest grup a scăzut de la %11 la %3. Se pare că IMRT a înlocuit radioterapia externă clasică, iar prostatectomia robotică a înlocuit prostatectomia radicală deschisă, indiferent dacă există sau nu beneficii.

Cercetătorii au concluzionat că utilizarea tehnologiilor terapeutice avansate a crescut la bărbații cu risc scăzut diagnosticați cu cancer de prostată între 2004-2009. Următorul pas al acestui studiu va fi înțelegerea mai bună a pacienților cu cancer de prostată care beneficiază de tratament. În etapa a doua trebuie examinată agresivitatea biologică la fiecare pacient cu cancer de prostată, pentru a putea identifica persoanele care necesită tratament.

Tehnologiile noi trezesc întotdeauna entuziasm în viața noastră și ne ajută să privim viitorul cu mai multă speranță. Totuși, selectarea corectă a pacienților pentru aceste tehnologii și maturizarea datelor științifice care facilitează această alegere sunt extrem de importante.