Как распределение жира в организме может влиять на риск рака?
В этой статье
Место накопления жира может определять риск рака
Сегодня ожирение — хорошо установленный фактор риска многих опухолей, особенно молочной железы, толстой и прямой кишки, печени и эндометрия . Однако ученые подчеркивают: оценивать только общее количество жира, например по индексу массы тела — BMI, может быть недостаточно. Современная эпидемиология и генетические методы показывают, что распределение жира в организме для риска рака не менее важно, чем его общее количество.
В 2025 году Journal of the National Cancer Institute опубликовал крупную работу, систематически оценившую методом менделевской рандомизации возможные причинные связи между пятью особенностями распределения жира и 12 видами рака, связанными с ожирением .
Достаточно ли одного BMI?
Многие годы индекс массы тела (BMI) используют как основной показатель избыточного веса и ожирения. Поскольку их связь с разными видами рака известна, врачи часто применяют BMI для оценки риска.
Но новое исследование предполагает, что BMI может быть недостаточно для самостоятельного прогнозирования риска рака . Согласно работе, область накопления жира может влиять на риск не меньше BMI.
Цель исследования
Главной целью было изучение причинного влияния следующих пяти характеристик жира:
- Абдоминальный подкожный жир (ASAT): Жир под кожей живота
- Висцеральный жир (VAT): Жир вокруг внутренних органов
- Ягодично-бедренный жир (GFAT): Жир в области ягодиц и бедер
- Жир в печени
- Жир в поджелудочной железе
Изучали рак эндометрия, яичников, молочной железы, колоректальный рак, рак поджелудочной железы, множественную миелому, рак печени, почки, щитовидной железы, желчного пузыря, аденокарциному пищевода и менингиому.
Дизайн и методы
Работа — это не непосредственная клиническая когорта, а анализ сводных данных полногеномных исследований ассоциаций (GWAS) методом менделевской рандомизации (MR) .
- Дизайн: Двухвыборочная MR; генетические варианты использовали как инструментальные переменные.
- Воздействие: Независимые данные GWAS по ASAT, VAT, GFAT, жиру печени и поджелудочной железы.
- Исход: Изменение риска 12 разных видов рака.
- Анализ: Для каждой характеристики жира оценили изменение риска (отношение шансов) на стандартное отклонение.
- Анализ посредничества: Проверили влияние гормональных и метаболических маркеров, таких как инсулин и SHBG.
Результаты: распределение жира и риск рака
| Характеристика распределения жира | Риск ↑ (увеличение) | Риск ↓ (снижение / защита) | Краткое объяснение |
|---|---|---|---|
| ASAT | Эндометрий, аденокарцинома пищевода, печень | Молочная железа (некоторые подтипы) | Рост риска с увеличением подкожного жира живота; для молочной железы данные неоднородны. |
| VAT | Рак печени | — | Жир вокруг внутренних органов связан с воспалением и метаболическим стрессом. |
| Жир в печени | Рак печени | — | Сильная связь жировой инфильтрации печени с гепатоцеллюлярной карциномой. |
| GFAT | — | Молочная железа, менингиома | Жир ягодиц и бедер показал защитный сигнал для некоторых опухолей. |
| Жир в поджелудочной железе | Неопределенно | — | Доказательств недостаточно; нужны дальнейшие исследования. |
Клиническое значение и ограничения
- BMI недостаточно: Учет распределения жира может сделать оценку риска точнее.
- Центральное ожирение особенно важно: ASAT, VAT и жир печени дают значимые сигналы риска рака печени и эндометрия.
- GFAT и защитный эффект: Запасы жира в ягодицах и бедрах могут снижать риск некоторых опухолей за счет уменьшения метаболического стресса.
- Ограничения: Хотя MR приближает к оценке причинности, она не устраняет все смещения. Популяция в основном европейского происхождения. Для некоторых подтипов рака статистическая мощность может быть ограничена.
Вывод
Крупный генетический анализ показывает, что распределение жира играет ключевую роль в определении риска рака . Исследователи подчеркивают необходимость учитывать эти измерения в лечении ожирения и стратегиях профилактики рака.
«В будущем оценка изменений распределения жира может стать важным инструментом лечения ожирения и профилактики рака».
Литература
- Hazelwood E, et al. Adiposity distribution and risks of 12 obesity-related cancers: a Mendelian randomization analysis. JNCI. 2025. doi:10.1093/jnci/djaf201
- Hazelwood E, et al. Adiposity distribution and risks of twelve obesity-related cancers (preprint). medRxiv. 2025. doi:10.1101/2025.01.10.25320324
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.