Метаболический синдром и ожирение: как они влияют на риск рака молочной железы?

Почему исследование важно?

Метаболический синдром и ожирение у женщин после менопаузы существенно влияют на развитие и течение рака молочной железы. Новые данные показывают, как эти состояния связаны с риском заболевания и смерти от него.

Подробности исследования

Оба состояния связаны с нарушением клеточного метаболизма, но их относительный вклад в исходы рака молочной железы не полностью определён. Новый анализ охватил 63 тысячи женщин после менопаузы без предшествующего рака молочной железы и с нормальными маммограммами.

Баллы метаболического синдрома — 0, 1-2 или 3-4 — определяли по увеличенной талии, гипертонии, высокому холестерину и диабету в анамнезе.

Более 20 лет исследователи оценивали заболеваемость и смертность от рака молочной железы.

Результаты: различия метаболического синдрома и ожирения

Высокий балл метаболического синдрома и неблагоприятный рак

После поправки на ИМТ высокий балл метаболического синдрома (3-4) был тесно связан с неблагоприятными видами рака молочной железы. Особенно это касалось опухолей, положительных по эстрогеновым рецепторам (ER) и отрицательных по прогестероновым (PR): риск повышался в 1,47 раза.

Но высокого балла не сопровождало заметное увеличение общей заболеваемости раком молочной железы. Следовательно, он повышал частоту неблагоприятных подтипов, но не общий риск развития болезни.

Метаболический синдром и риск смерти

Более высокий балл (3-4) связан с повышением риска смерти от рака молочной железы на 44% (HR 1,44), а смерти после рака молочной железы — на 53% (HR 1,53). То есть у таких женщин выше вероятность умереть и от самого рака, и после противоопухолевого лечения.

Ожирение: чаще рак, но благоприятнее течение

Влияние ожирения на заболеваемость

После поправки на балл метаболического синдрома ожирение значимо ассоциировалось с более высокой общей заболеваемостью. Связь усиливалась при росте ИМТ. Такие опухоли обычно имеют более благоприятное течение, особенно ER-положительные/PR-положительные. Значимой связи ожирения с неблагоприятными видами рака не было.

Риск смерти от рака молочной железы и ожирение

Риск смерти от рака молочной железы значимо выше только при тяжёлом ожирении (BMI ≥ 35). При этом ожирение связано и со смертью после лечения рака молочной железы.

Практическое применение: воздействие на синдром и ожирение

Исследователи обобщают работу так: «Метаболический синдром и ожирение — отдельные цели прогнозирования и профилактики рака молочной железы. Уменьшение ожирения сильнее повлияет на смертность, чем на частоту возникновения болезни. Снижение балла метаболического синдрома окажет большее влияние на смертность, выявляя женщин с риском неблагоприятного ER-положительного/PR-отрицательного рака.»

Заключение

Метаболический синдром и ожирение — важные факторы риска и течения рака молочной железы. Результаты следует учитывать при разработке профилактики и лечения. Стратегии, направленные на оба состояния, могут дать более эффективные результаты в борьбе с болезнью.