Отказ от курения после диагноза рака увеличивает продолжительность жизни

Выживаемость пациентов, продолжающих курить после диагноза рака, существенно различается в зависимости от того, начинают ли они процесс отказа от курения. 31 октября 2024 года в JAMA Oncology было опубликовано одноцентровое исследование Cinciripini и коллег. Они установили, что пациенты, прошедшие программу помощи и прекратившие курить, жили дольше после диагноза, чем продолжавшие курение. Это подчеркивает значение лечения табачной зависимости как важного раннего вмешательства при раке.

• Связанная тема: 4 рекомендации для отказа от курения: современные подходы

Подробности и результаты исследования

Исследование включало 4526 пациентов с раком, участвовавших в лечении табачной зависимости с января 2006 по март 2022 года. Программу предлагали в рамках Программы исследования и лечения табачной зависимости Онкологического центра MD Anderson. Статус отказа от курения или его продолжения оценивали через 3, 6 и 9 месяцев после начала программы.

Из них 1900 пациентов смогли отказаться от курения, а 2626 продолжили курить. Влияние успешного отказа на выживаемость отслеживали в течение 15 лет после начала программы.

У бросивших курить отмечено заметное улучшение общей выживаемости. Особенно выражено оно было у отказавшихся от курения в первые 3, 6 и 9 месяцев:

• Отказавшиеся от курения к концу 3-го месяца: выживаемость в этой группе была на 25% выше по сравнению с продолжавшими курить (скорректированное отношение рисков [aHR] = 0,75; 95% доверительный интервал [ДИ] = 0,67-0,83).
• Отказавшиеся от курения к концу 6-го месяца: выживаемость в этой группе оказалась на 21% выше, чем у продолжавших курить (aHR = 0,79; 95% ДИ = 0,71-0,88).
• Отказавшиеся от курения к концу 9-го месяца: выживаемость была на 15% выше, чем у продолжавших курить (aHR = 0,85; 95% ДИ = 0,76-0,95).

Связь сроков отказа от курения с выживаемостью

Наибольшая польза наблюдалась при начале лечения табачной зависимости в первые 6 месяцев после диагноза рака. Выживаемость этих пациентов заметно повышалась. Например, у продолжавших курить продолжительность выживания на перцентиле 75% составляла 2,1 года (95% ДИ = 1,8–2,4 года), а у бросивших курить увеличивалась до 3,9 года (95% ДИ = 3,2–4,6 года).

Пояснение к графику: у бросивших курить в первые 6 месяцев (оранжевая линия) выживаемость заметно выше, чем у продолжавших курить (синяя линия). Наибольшее улучшение проявляется в первые годы после диагноза. У продолжавших курить продолжительность выживания при уровне 75% составляла приблизительно 2,1 года. У отказавшихся от курения этот срок увеличивался приблизительно до 3,9 года. Логранговый тест: результат логрангового теста составил P<0,001, то есть различие статистически значимо. Это также указывает на существенное влияние отказа от курения на продолжительность жизни.

Выводы и значение исследования

Исследование показывает, что участие в программе отказа от курения во время лечения рака — важный фактор повышения выживаемости. По словам исследователей, наибольшую пользу для выживаемости приносит научно обоснованное лечение табачной зависимости, начатое в первые 6 месяцев после диагноза. Поэтому раннее начало таких вмешательств имеет крайне важное клиническое значение.

Исследование вновь продемонстрировало, что лечение табачной зависимости не только улучшает общее здоровье пациентов с раком, но и продлевает их жизнь. Более широкая поддержка программ отказа от курения и эффективное разъяснение их пользы пациентам важны как для улучшения клинических исходов, так и для увеличения продолжительности жизни.