Пересадка тонкой кишки, 1987 — путь, открытый новым иммуносупрессантом

Тонкая кишка — длинная извилистая трубка, идущая от желудка к толстой кишке. В этом органе длиной около 6 метров происходит большая часть переваривания и всасывания питательных веществ. Клетки внутренней стенки тонкой кишки выделяют разные ферменты. Однако большинство пищеварительных ферментов вырабатывает поджелудочная железа, откуда они поступают в тонкую кишку по панкреатическому протоку. Клетки кишечных ворсинок, пальцевидных выступов на внутренней стенке, переносят питательные вещества из просвета тонкой кишки в капилляры, а кровеносные сосуды затем доставляют их к органам тела.

Хотя попытки пересадки тонкой кишки предпринимались с 1960-х годов, результаты часто были неутешительными из-за отторжения чужеродной ткани организмом реципиента. Такое положение сохранялось до открытия нового иммуносупрессанта в 1984 году в почве с бактерией Streptomyces tsukubaensis и публикации японскими исследователями в 1987 году статьи о такролимусе, также называемом FK-506. Появление такролимуса привело к увеличению числа успешных трансплантаций. Последующие усовершенствования лекарственного лечения, направленного на уменьшение отторжения, ещё больше повысили выживаемость пациентов.

Тонкая кишка — один из самых сложных для трансплантации органов из-за плотной колонизации микроорганизмами, выраженной экспрессии антигенов и большого числа лейкоцитов. Прежде чем пытаться выполнить пересадку из-за кишечной недостаточности, врачи сначала применяют полное парентеральное питание (ППП), при котором жидкое питание вводится непосредственно в вену через катетер. К сожалению, длительное ППП может приводить к печёночной недостаточности, нарушениям костной ткани, инфекциям и повреждению сосудов, связанному с установкой катетера.

К причинам неудачи пересадки тонкой кишки относятся:

• Болезнь Крона — воспаление тонкой кишки.
• Некротизирующий энтероколит — отмирание тканей у младенцев.
• Болезнь Гиршпрунга — паралич кишечника. 

Обычно донорский кишечник получают от умерших людей. Однако можно использовать и кишечник живых доноров, пересаживая участки, взятые у родственников пациента. Кроме того, пересадку тонкой кишки иногда выполняют вместе с трансплантацией других органов, например печени.

• Предыдущая тема: Теломераза, 1984 — новая терапевтическая мишень при многих заболеваниях
• Следующая тема: Генная терапия, 1990 — новое поколение методов лечения генетических заболеваний