Почему скрининг рака легкого проводится в 4 раза реже, чем скрининг рака молочной железы и кишечника?

Рак легкого остается ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний во всем мире. К сожалению, многие люди и даже некоторые медицинские работники не знают об эффективном методе раннего выявления рака легкого. Между тем у людей высокого риска, то есть куривших многие годы, ежегодная низкодозная компьютерная томография легких (НДКТ) позволяет выявлять излечимый рак на ранней стадии. Несмотря на это, участие в скрининге остается крайне низким.

2 апреля 2025 года в журнале JAMA было опубликовано новое исследование: низкое участие обусловлено не предполагаемым избеганием профилактической помощи, а структурными факторами — недостаточной осведомленностью, сложными критериями отбора и трудностями доступа.

Разительный контраст: скрининг рака легкого проводится в 4 раза реже других онкоскринингов

В исследовании специалистов Massachusetts General Hospital анализировались данные 28483 человек в возрасте 50-79 лет с историей курения . Использовался набор данных Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) за 2022 год Behavioral Risk Factor Surveillance System .

• Доля прошедших скрининг рака легкого составила всего 17-18% .
• В то же время среди этих же людей 65% прошли скрининг рака молочной железы и толстой кишки (колоректального рака).

Разница показывает, что участие в скрининге рака легкого примерно в четыре раза ниже, чем других видов рака .

Что это означает?

Как отмечает ведущий автор Alexandra Potter, результаты показывают: подходящие для скрининга рака легкого люди в целом не отвергают профилактическую помощь, а, напротив, проходят другие онкоскрининги. Это опровергает гипотезу «сопротивления профилактической медицинской помощи».

Почему же скрининг рака легкого настолько отстает?

Исследователи выделяют несколько основных причин:

1. Сложные критерии отбора

Если для скрининга рака молочной железы и колоректального рака отбор обычно основан на возрасте, то для рака легкого учитываются подробные критерии как возраста, так и истории курения. Это затрудняет оценку соответствия критериям и для самих людей, и для медицинских работников.

2. Проблемы доступа

Скрининг рака легкого обычно проводится с помощью низкодозной компьютерной томографии (LDCT), а соответствующие центры имеются не везде. Труднодоступность скрининговых центров создает серьезное препятствие, особенно в сельских и социально-экономически неблагополучных регионах.

3. Недостаточная осведомленность

Исследование показывает, что большинство людей недостаточно знают о скрининге рака легкого или не осознают, что могут его пройти. При этом социальная реклама, медицинские кампании и рекомендации врачей по скринингу рака молочной железы и колоректального рака значительно распространеннее.

Что необходимо сделать для общественного здоровья?

По мнению старшего автора, д-ра Chi-Fu Jeffrey Yang, решение возможно только при сотрудничестве многих заинтересованных сторон:

«Как общество, мы должны вместе повышать осведомленность о скрининге рака легкого и устранять препятствия для людей высокого риска».

Предлагаемые меры:

• Упрощение алгоритмов определения соответствия критериям скрининга рака легкого в первичном звене.
• Систематическое выявление людей высокого риска семейными врачами и пульмонологами.
• Создание цифровых систем навигации для направления подходящих пациентов в скрининговые центры.
• Разработка понятных информационных кампаний для людей с низкой медицинской грамотностью.

Вывод: знания уже есть, пора действовать

Масштабное исследование убедительно показывает необходимость пересмотра политики общественного здравоохранения для расширения скрининга рака легкого . Люди готовы к профилактической помощи; задача — донести нужную информацию и услуги до тех, кому они подходят.