Saxenda Nedir? FDA Onayı, Türkiye Ruhsatı, Fiyatı ve Geri Ödeme Durumu
Saxenda (Liraglutid 3.0 mg) Nedir? ve Neden Önemli
Saxenda® (liraglutid 3.0 mg, günde 1), GLP-1 reseptör agonisti sınıfında, obezite/fazla kiloda uzun dönem kilo yönetimi için onaylı bir günlük enjeksiyon tedavisidir. Yaşam tarzı müdahalelerine ek kullanıldığında klinik olarak anlamlı kilo kaybı sağlar.
🌟 Öne Çıkanlar
Sınıf: GLP-1 RA Uygulama: Günlük s.c. Doz aralığı: 0.6 → 3.0 mg
- Kilo kaybı: RCT’lerde ortalama ~8% (SCALE programı)
- Kullanım: Adölesan (≥12 yaş) ve erişkin obezitede onaylı
🎯 Kimin İçin Düşünülür?
- Erişkin: BKİ ≥30 veya BKİ ≥27 + komorbid
- Adölesan (≥12 yaş): Obezite tanımlı hastalarda
🎯 Neden Önemli?
Metabolik etki: İştahı azaltır, tokluk hissini artırır; enerji alımını düşürür.
Klinik pratik: Günlük fakat basit titrasyon; intolerans durumunda esnek artış hızları.
⚙️ Etki Mekanizması
GLP-1R agonizmi
Glukoza bağımlı insülin sekresyonunu artırır, glukagonu baskılar, gastrik boşalmayı yavaşlatır ve santral tokluk sinyallerini güçlendirir; sonuçta iştah azalır ve kilo yönetimi desteklenir.
Farmakolojik tasarım
Yağ asidi yan zinciri–albümin bağlanması ile uzatılmış etki sağlar; günde 1 uygulamaya uygundur.
🧪 SCALE Programı
- Popülasyon: Obezite veya fazla kilolu yetişkinler; yaşam tarzı programı eşlik etti.
- Sonuç: Ortalama ~8% kilo kaybı; ≥5% kilo kaybı oranı daha yüksek (plaseboya kıyasla).
- Ek: Bel çevresi, kan basıncı ve glisemik parametrelerde iyileşme.
📜 Onay Süreci
- Erişkin obezite: İlk onay 2014 (ABD/AB).
- Adölesan obezite: ≥12 yaş için ek onay (bazı pazarlarda 2020 itibarıyla).
- Formlar: Çok dozlu kalem; 0.6–3.0 mg dozlanabilir.
Saxenda Türkiye’de Ruhsat ve Geri Ödeme Durumu
📄 Ruhsat
- Endikasyon: Erişkin ve adölesan obezite (etiket kapsamı dahilinde)
- Farmasötik form: Çok dozlu kalem
🏥 Geri Ödeme
- SGK/geri ödeme kapsamında değildir.
💰 Fiyat
- Saxenda 6 mg/ml 3x3 hazır kalem 5.008.63 TL dir.
💉 Doz Aralığı ve Nasıl Kullanılır?
| Aşama | Doz (günde 1, s.c.) | Süre (min.) | Not |
|---|---|---|---|
| Hafta 1 | 0.6 mg | ≥1 hafta | Tolerans için başlangıç |
| Hafta 2 | 1.2 mg | ≥1 hafta | GİS semptomlarına göre ilerle |
| Hafta 3 | 1.8 mg | ≥1 hafta | — |
| Hafta 4 | 2.4 mg | ≥1 hafta | — |
| Bakım | 3.0 mg | — | Toleranssızlıkta bir alt dozda kalınabilir |
- Uygulama bölgeleri: Karın, uyluk, üst kol; rotasyon önerilir.
- Günlük zaman: Aynı saat civarı uygulama; öğün sonrası tolere edilebilirliği artırabilir.
- Kaçırılan doz: Hatırladığında uygula; iki doz arası 24 saatten kısa ise çift doz yapılmaz.
👩⚕️ Adölesan (≥12 yaş) Titrasyon Notları
- Başlangıç ve artış: Erişkin şemasına benzer; GI toleransa göre artış gerekirse hafta atlamadan uzatılabilir.
- Hedef: 3.0 mg’a çıkmak idealdir; tolere edilemezse son iyi tolere edilen dozda kalınabilir.
- İzlem: Büyüme, puberte ve beslenme danışmanlığı mutlaka eşlik etmelidir.
🔬 Emilim, Dağılım, Metabolizma ve Atılım (ADME)
| Parametre | Bilgi |
|---|---|
| Emilim | Tmax ≈ 8–12 saat; günlük dozlamaya uygun profil |
| Dağılım | Yüksek albümin bağlanması (yağ asidi zinciri) |
| Metabolizma | Proteolitik peptid parçalanması; CYP aracılı etkileşim beklenmez |
| Atılım | Peptid parçalanma ürünleri olarak |
| Yarı ömür | ≈ 13 saat (günlük rejimi destekler) |
🔗 İlaç Etkileşimleri
- İnsülin / sülfonilüre: Birlikte kullanımda hipoglisemi riski artar; doz ayarı ve yakın izlem.
- Gastrik boşalma etkisi: Dar terapötik aralıklı oral ilaçlarda (örn. levotiroksin) zamanlama ayrımı düşünün.
- Diğer GLP-1 ürünleriyle birlikte kullanılmaz.
⚠️ Yan Etki Profili
🟢 Sık
- Bulantı, kusma, ishal/kabızlık, iştah azalması
- Karın ağrısı, baş ağrısı, yorgunluk
- Enjeksiyon bölgesi reaksiyonları
🔶 Daha Az Sık
- Dehidratasyona bağlı AKİ riski
- Safra kesesi olayları (kolelitiazis/kolesistit)
🔴 Ciddi/Nadir
- Akut pankreatit
- Aşırı duyarlılık reaksiyonları
- Tiroid C-hücre tümörleri uyarısı (MTC/MEN2 öyküsünde kontrendike)
Tolerabilite: Yavaş titrasyon + küçük/yağsız öğünler GİS semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
📝 Hasta Eğitimi — Kalem Kullanımı
- Kontrol: Kalemi ve iğneyi kontrol et; son kullanma tarihi/çözelti berraklığı.
- Hazırlık: Yeni tek kullanımlık iğneyi tak; koruyucuyu çıkar.
- Ayarlama: Kalem doz göstergesini hedef doza çevir (0.6→1.2→…→3.0 mg).
- Bölge seçimi: Karın, uyluk veya üst kol; her uygulamada rotasyon.
- Enjeksiyon: Cildi nazikçe germeden 90° yerleştir; butona sonuna kadar bas.
- Say: Tam doz verildiğinden emin olmak için yavaşça 6–10 sn say.
- Atık: İğneyi çıkar; kesici-delici atık kutusuna at.
- Saklama: Açılmamış kalem buzdolabında; kullanımdayken üretici talimatına uy.
Ağrı, sızı veya morarma sık ise iğne uzunluğu/teknik gözden geçirilmelidir.
❓ Sık Sorular
- Ne kadar sürede etki eder? 4–8 haftada iştah azalması; 3–6 ayda belirgin kilo değişimi.
- İlk haftalarda bulantı? Yağlı/şekerli büyük porsiyonlardan kaçın, yavaş titrasyon uygula.
- Egzersiz/diyet gerekli mi? Evet; tedavinin etkisi yaşam tarzıyla belirgin artar.
🩺 Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar
- Kontrendike: Kişisel/aile MTC veya MEN2 öyküsü; ciddi aşırı duyarlılık.
- Pankreatit şüphesi: Şiddetli kalıcı karın ağrısı → ilacı kes ve değerlendir.
- Safra kesesi: Tipik semptomlarda değerlendirme (özellikle hızlı kilo kaybında).
- Gebelik: Kilo verdirici ilaçlar gebelikte önerilmez; planlı gebelikte kesme stratejisi.
📚 Kaynaklar
- Saxenda® (liraglutid 3.0 mg) Kısa Ürün Bilgisi / Etiket, güncel sürüm.
- SCALE programı ve liraglutid klinik çalışma derlemeleri.
- Obezite yönetimi kılavuzları (güncel baskılar).
- Türkiye ruhsat/geri ödeme duyuruları.
Saxenda, kişiselleştirilmiş yaşam tarzı programı ile birlikte uygulanmalıdır.
