VERRINGERT Adipositas die Wirksamkeit von Medikamenten bei Brustkrebs?

Starkes Übergewicht durch eine übermäßige Fettansammlung im Körper, bei dem unbedingt professionelle Hilfe in Anspruch genommen werden sollte, also Adipositas, gehört zu den wichtigsten Gesundheitsproblemen der modernen Zeit. Adipositas kann nicht nur zahlreiche lebensbedrohliche Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck und Lähmungen verursachen, sondern beeinflusst auch die Entstehung und das Fortschreiten von Brustkrebs erheblich. Journal of Clinical Oncology veröffentlichte im Juli 2020 eine Studie, die zeigt, dass Adipositas auch die Brustkrebsbehandlung stark beeinflusst. Die Studie legt nahe, dass ein hoher Body-Mass-Index (VKİ) zum Zeitpunkt der Brustkrebsdiagnose die Wirksamkeit einer taxanbasierten adjuvanten (vorbeugenden postoperativen) Chemotherapie verringern und die Überlebensraten senken könnte.

Frühere Studien zeigen, dass ein hoher Body-Mass-Index bei postmenopausalen Frauen mit einem höheren Brustkrebsrisiko und einem ungünstigeren Krankheitsverlauf verbunden ist. Eine weitere kürzlich durchgeführte Studie deutet darauf hin, dass bei postmenopausalen Frauen selbst bei einem VKİ im Normalbereich ein höherer Körperfettanteil das Brustkrebsrisiko erhöhen kann.

Dr. Christine Desmedt, die an der Studie im Labor für translationale Brustkrebsforschung der Abteilung für Onkologie an der Katholischen Universität Löwen in Belgien beteiligt war, erklärt: „In der Studie verwendeten wir das lipophile Medikament Docetaxel (Taxotere). Die Ergebnisse zeigen, dass die Medikamente vom umgebenden Körperfett aufgenommen werden, bevor sie den Tumor erreichen. Dies ließ uns fragen, ob Paclitaxel, ein weiteres Taxan und Chemotherapeutikum wie Docetaxel, ebenfalls diesem Effekt unterliegt.“

Bei Menschen mit hohem Body-Mass-Index wurde ein geringeres Therapieansprechen beobachtet

In der Studie wurden 2887 Brustkrebspatientinnen anhand festgelegter Kriterien in adipöse und schlanke Gruppen eingeteilt. Als Chemotherapeutikum wurde Docetaxel verwendet.

Die Ergebnisse zeigten, dass bei adipösen Patientinnen das krankheitsfreie Überleben und das Gesamtüberleben im Vergleich zu schlanken Patientinnen deutlich niedriger waren. Bei einer adjuvanten Chemotherapie ohne Docetaxel zeigte sich dagegen zwischen adipösen und schlanken Gruppen kein Unterschied im krankheitsfreien Überleben, Gesamtüberleben oder bei Fern-Metastasen.

Die Forschenden betonen, dass vor einem Einsatz von Docetaxel bei Brustkrebs das Nutzen-Risiko-Verhältnis anhand der Körperzusammensetzung beurteilt und erst danach entschieden werden sollte. Die Ergebnisse seien multifaktoriell. Auch weitere Gesundheitsprobleme wie Bluthochdruck und Diabetes könnten zum geringeren Therapieansprechen bei Personen mit hohem VKİ beitragen. Die Studie stellt außerdem die Ergebnisse randomisierter klinischer Studien infrage, in denen Krebsmedikamente unabhängig vom Körperfettanteil der Patienten geprüft werden. Christine Desmedt betont jedoch, dass weitere Forschung notwendig sei, bevor bestehende Behandlungen verändert werden.

In der Studie wurde außerdem der Zusammenhang von VKİ und Therapieansprechen bei Brustkrebs mit positivem oder negativem Östrogenrezeptor (ER) untersucht. Zwar wird darauf hingewiesen, dass eine docetaxelbasierte Chemotherapie bei adipösen Patientinnen mit ER-negativem Brustkrebs ungünstige Auswirkungen haben könnte. Diese Ergebnisse müssten jedoch sehr vorsichtig interpretiert und unbedingt in neuen Studien untersucht werden.

Die Ergebnisse sind sehr wichtig. Weitere Studien könnten zu Anpassungen von Chemotherapien führen und zeigen, dass bei der Therapieentscheidung zahlreiche patientenbezogene Faktoren berücksichtigt werden müssen. Noch wichtiger ist, dass die Studie erneut die Bedeutung der Vermeidung und Behandlung von Adipositas hervorhebt. 

- Die folgende Abbildung zeigt „direkt mit Adipositas verbundene Krebsarten“:

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