СНИЖАЕТ ли ожирение эффективность препаратов при раке молочной железы?

Состояние избыточной массы тела, возникающее вследствие чрезмерного накопления жира в организме и обязательно требующее профессиональной помощи, то есть ожирение, относится к важнейшим проблемам здоровья современности. Ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, наряду с тем что вызывает множество опасных для жизни заболеваний, таких как гипертония и инсульт, также существенно влияет на возникновение и прогрессирование рака молочной железы. Journal of Clinical Oncologyв июле 2020 года опубликовал исследование, которое показало, что ожирение оказывает чрезвычайно существенное влияние и на лечение рака молочной железы . Исследование предполагает, что высокий показатель индекса массы тела (ИМТ) на момент постановки диагноза рака молочной железы может снижать эффективность основанной на таксанах адъювантной (послеоперационной профилактической) химиотерапии и приводить к снижению показателей выживаемости.

Предыдущие исследования показывают, что у женщин в постменопаузе (после наступления менопаузы) высокий индекс массы тела связан с более высоким риском рака молочной железы и худшим течением заболевания. В другом недавнем исследовании показано, что увеличение доли жировой ткани у людей с ИМТ в пределах нормы может повышать риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе.

Доктор Christine Desmedt, участвовавшая в исследовании в Лаборатории трансляционных исследований рака молочной железы отделения онкологии Католического университета Лёвена в Бельгии, сказала: «В исследовании мы использовали липофильный препарат под названием доцетаксел (Taxotere). Результаты исследования показывают, что применяемые препараты поглощаются окружающей жировой тканью организма до того, как достигнут области опухоли. Этот результат заставил нас задуматься, подвергается ли такому же воздействию паклитаксел — другой представитель группы таксанов, который, как и доцетаксел, используется в качестве химиотерапевтического средства."

У людей с высоким индексом массы тела наблюдался более слабый ответ на лечение

В проведённом исследовании 2887 пациентов с раком молочной железы разделили по установленным критериям на группы с ожирением и с низкой массой тела, а в качестве химиотерапевтического препарата использовали доцетаксел.

Результаты исследования показали значительное снижение безрецидивной и общей выживаемости у пациентов с ожирением по сравнению с пациентами с низкой массой тела. Напротив, у обеих групп пациентов — с ожирением и с низкой массой тела, получавших адъювантную химиотерапию без доцетаксела, — показатели безрецидивной и общей выживаемости или отдалённого метастазирования не различались.

Комментируя результаты проведённого исследования, учёные отмечают, что перед применением доцетаксела при лечении рака молочной железы необходимо оценивать соотношение риска и пользы с учётом состава тела и затем принимать решение. Подчёркивая многофакторность полученных результатов, исследователи указали, что другие проблемы со здоровьем, такие как повышенное давление и диабет, также способствуют слабому ответу на лечение у людей с высоким ИМТ. Это исследование также ставит под вопрос результаты рандомизированных клинических исследований противоопухолевых препаратов, испытывавшихся без учёта доли жировой ткани пациентов. Однако Christine Desmedt подчёркивает необходимость дополнительных исследований до внесения изменений в существующие методы лечения.

В исследовании также оценивалась связь ИМТ и ответа на лечение с эстрогеновым рецептором (ER) при положительном и отрицательном статусе рака молочной железы. Хотя по результатам исследования отмечается, что химиотерапия на основе доцетаксела может оказывать неблагоприятное воздействие у пациентов с ожирением и ER-отрицательным раком молочной железы, подчёркивается, что эти результаты следует интерпретировать очень осторожно и что обязательно нужны новые исследования.

Хотя полученные результаты чрезвычайно важны, новые исследования показывают возможность изменений в химиотерапии и необходимость оценки множества факторов, связанных с пациентом, при выборе метода лечения. Ещё важнее то, что эта работа вновь подчёркивает значение предотвращения ожирения и его лечения. 

- На рисунке нижеможно увидеть «виды рака, непосредственно связанные с ожирением»:

- Связанная тема: Физические упражнения и 14 видов рака, риск которых они снижают