Wissenswertes über Lymphome im 4. Stadium

Ein Lymphom im Stadium 4 liegt vor, wenn der Krebs in einen entfernten Körperbereich außerhalb des Lymphsystems, etwa Rückenmark, Lunge oder Leber, metastasiert (sich ausbreitet).

Ein Lymphom ist Krebs, der in einer Art weißer Blutkörperchen entsteht, den Lymphozyten. Diese Zellen durchlaufen das Lymphsystem, das Teil der körpereigenen Immunabwehr ist. Wie viele Krebsarten haben Lymphome vier Stadien.

Ein Lymphom im Stadium 4 (IV) ist häufig behandelbar. Die Prognose (der Krankheitsverlauf) hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Lymphomtyp und das Alter.

Dieser Beitrag behandelt unterschiedliche Lymphomtypen einschließlich Symptomen, Behandlungen und Lebenserwartung.

Lymphomarten

Lymphom ist ein Begriff für Krebs, der im Lymphsystem entsteht. Es gibt zwei Hauptarten:

1. Hodgkin-Lymphom und
2. Non-Hodgkin-Lymphom (Nicht-Hodgkin-Lymphom).

Hodgkin-Lymphom

Kennzeichnend ist das Vorhandensein von Reed-Sternberg-Zellen. Dies sind entartete reife Immunzellen vom B-Typ.

95 Prozent der Hodgkin-Lymphome bestehen aus folgenden 4 Untertypen, die als klassisches Hodgkin-Lymphom bezeichnet werden:

• nodulär-sklerosierend
• gemischtzellig 
• lymphozytenreich (lymphocyte-rich)
• lymphozytenarm (lymphocyte-depleted)

Etwa 5 Prozent der Menschen mit Hodgkin-Lymphom haben dagegen ein noduläres lymphozytenprädominantes Hodgkin-Lymphom.

Jeder Hodgkin-Lymphom-Untertyp besitzt unterschiedliche Eigenschaften, die die Behandlungsmöglichkeiten bestimmen.

Non-Hodgkin-Lymphom

Anders als Hodgkin-Lymphome können Non-Hodgkin-Lymphome aus B- oder T-Immunzellenentstehen. Sie können außerdem außerhalb der Lymphknoten in Organen wie Magen, Darm und Haut auftreten.

Mehr als 90 Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen existieren und lassen sich unterschiedlich einteilen.

Je nach betroffenem Lymphozytentyp lassen sich Non-Hodgkin-Lymphome als T-Zell- oder B-Zell-Lymphome einteilen. Alternativ werden sie als indolent (mild / langsam) oder aggressiv bezeichnet, um die Geschwindigkeit ihres Wachstums und ihrer Ausbreitung auszudrücken.

Wie beim Hodgkin-Lymphom bestimmt auch beim Non-Hodgkin-Lymphom der Typ die Behandlung.

Welche Symptome haben Lymphome?

Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome teilen viele ähnliche Symptome. Manche entstehen, wenn die Erkrankung Organe außerhalb des Lymphsystems wie Magen oder Lunge betrifft.

Symptome eines Lymphoms im Stadium 4 können sein:

• vergrößerte Lymphknoten unter der Haut (Lymphadenopathie)
• Müdigkeit
• Schüttelfrost 
• Appetitverlust
• Juckreiz
• anhaltender / hartnäckiger Husten
• Atemnot (Dyspnoe)
• Brustschmerzen 
• aufgeblähter Bauch
• frühes Sättigungsgefühl 
• leichte Entstehung von Blutergüssen oder Blutungen 
• häufige Infektionen 
• Übelkeit oder Erbrechen

B-Symptome heißt eine Symptomgruppe, die Hinweise zur Stadieneinteilung sowohl von Hodgkin- als auch von Non-Hodgkin-Lymphomen gibt. Diese Symptome treten meist bei fortgeschrittenen Lymphomen auf und umfassen: 

• innerhalb von 6 Monaten unbeabsichtigter Verlust von mehr als 10 Prozent des Körpergewichts 
• nicht infektionsbedingtes Fieber 
• durchnässenden Nachtschweiß

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Lymphombehandlung

Die Behandlung eines Lymphoms im Stadium 4 hängt vom Lymphomtyp, der Krankengeschichte und den betroffenen Organen ab.

Behandlung des Hodgkin-Lymphoms

Die Behandlung im Stadium 4 umfasst typischerweise Zyklen mit mehreren Chemotherapeutika.

Die Chemotherapiekombinationen können folgende Medikamente enthalten: 

• ABVD: Das am häufigsten bevorzugte Regime beim Hodgkin-Lymphom enthält Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin. 
• BEACOPP: Enthält Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison. Ärzte erwägen dieses Regime bei Personen mit bestimmten Eigenschaften. Es ist wirksam, wegen der Risiken für sekundäre Krebserkrankungen (zum Beispiel Leukämie) und Unfruchtbarkeit jedoch eine seltener verwendete Option. 
• Stanford V: Enthält Mechlorethamin, Doxorubicin, Vinblastin, Vincristin, Bleomycin, Etoposid und Prednison. Dieses Regime wird von Ärzten nicht häufig verwendet.

Anschließend kann Menschen mit großen Tumormassen oder Hinweisen auf eine residuale (verbliebene) Erkrankung eine Strahlentherapie empfohlen werden.

Außerdem können andere Behandlungsverfahren einschließlich einer Stammzelltransplantation oder experimenteller Medikamente beziehungsweise Medikamentenkombinationen empfohlen werden.

Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms

Zur Behandlung verwenden wir häufig die Standard-Chemotherapiekombination CHOP . Dieses Regime enthält Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison.

Bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomtypen kann das CHOP-Regime um Rituximab , ein Immuntherapie- Medikament, ergänzt werden. Diese Kombination steigert die Wirksamkeit der Behandlung und kann Non-Hodgkin-Lymphome potenziell heilen.

Auch bei der Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen können Stammzelltransplantation, Strahlentherapie oder andere Medikamente empfohlen werden.

Zusammenfassung der Lymphombehandlung

Die ständige Verbesserung verfügbarer Behandlungsmöglichkeiten bedeutet, dass Lymphome je nach Typ und individuellen Risikofaktoren manchmal selbst im 4. Stadium vollständig geheilt werden können. Ist Heilung nicht möglich, soll die Behandlung die Symptome kontrollieren und die Lebensqualität erhalten.

Lebenserwartung bei Lymphomen im Stadium 4

Überlebensraten helfen besser einzuschätzen, wie wahrscheinlich eine Behandlung bei einer bestimmten Krebsart und einem bestimmten Stadium erfolgreich ist.

Überlebensraten sind Schätzungen, die je nach Stadium variieren. Jeder Mensch ist anders, und viele Menschen können wesentlich länger leben als diese Schätzungen erwarten lassen.

Im Allgemeinen beträgt beim Hodgkin-Lymphom im Stadium 4 die 5-Jahres-Überlebensrate 65 Prozent. Folgende Risikofaktoren beeinflussen die Prognose und können das Lymphom schwerwiegender machen:

• Vorliegen von B-Symptomen
• Alter über 45 Jahre 
• Männliches Geschlecht 
• Bestimmte besondere Blutwerte

Über alle Stadien des Non-Hodgkin-Lymphoms hinweg beträgt die relative Gesamtüberlebensrate nach 5 Jahren 71 Prozent.

Relative Überlebensraten vergleichen Erkrankte mit nicht erkrankten Menschen und variieren stark je nach Art und Stadium. Viele Faktoren können die Überlebensrate beeinflussen. Individuelle Risikofaktoren sollten mit dem Arzt besprochen werden.

Zusammenfassung

Lymphome sind Krebserkrankungen des Lymphsystems. Ein Lymphom im Stadium 4 bedeutet, dass sich der Krebs in ein Organ außerhalb des Lymphsystems ausgebreitet hat.

Die Überlebensraten unterscheiden sich stark nach persönlichen Risikofaktoren und Krebsart. Im Stadium 4 sind sie niedriger als in anderen Stadien; in manchen Fällen können Ärzte jedoch eine vollständige Heilung erreichen.

Menschen mit einem Lymphom im Stadium 4 sollten Behandlungsmöglichkeiten und Ergebnisse mit ihren Ärzten besprechen. Die Behandlung erfordert einen gemeinsamen Ansatz von Ärzten, Pflegekräften, Sozialarbeitern, psychologischen Beratern und sozialer Unterstützung. 

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