Что нужно знать о лимфоме 4-й стадии

Лимфома стадии 4 возникает, когда рак в отдалённый участок вне лимфатической системы — спинной мозг, лёгкие или печень — метастазирует (распространяется).

Лимфома — рак белых клеток крови, лимфоцитов. Они перемещаются по лимфатической системе, части иммунитета. Как и многие опухоли, лимфома имеет четыре стадии.

Лимфома стадии 4 (IV) часто поддаётся лечению. Прогноз зависит от многих факторов, включая тип и возраст пациента.

В статье рассмотрены типы лимфомы, симптомы, лечение и продолжительность жизни.

Виды лимфомы

Термин обозначает рак лимфатической системы. Основные два вида:

1. Лимфома Ходжкина и
2. Неходжкинская лимфома.

Лимфома Ходжкина

Её отличает наличие клеток Reed-Sternberg — ставших злокачественными зрелых иммунных B-клеток.

95 процентов лимфом Ходжкина составляют следующие 4 подтипа — классическая лимфома Ходжкина:

• нодулярный склероз
• смешанноклеточный 
• богатый лимфоцитами (lymphocyte-rich)
• с лимфоцитарным истощением (lymphocyte-depleted)

Около 5 процентов имеют нодулярную лимфому Ходжкина с преобладанием лимфоцитов.

У каждого подтипа свои особенности, определяющие лечение.

Неходжкинская лимфома

В отличие от Ходжкина, она может происходить из B- или иммунных T-клеток. Также возникает вне лимфоузлов — в желудке, кишечнике, коже.

Более 90 видов неходжкинской лимфомы существует; классифицировать их можно по-разному.

Неходжкинскую лимфому классифицируют как T-клеточную или B-клеточную по типу поражённого лимфоцита. Также для отражения скорости роста и распространения её описывают как индолентную (умеренную / вялую) либо агрессивную.

Как и при Ходжкине, тип определяет лечение.

Каковы симптомы лимфомы?

Ходжкинская и неходжкинская лимфомы имеют много общих симптомов. Некоторые появляются при поражении органов вне лимфатической системы, например желудка или лёгких.

Симптомы стадии 4 могут включать:

• увеличенные лимфоузлы под кожей (лимфаденопатия)
• утомляемость
• озноб 
• потерю аппетита
• зуд
• постоянный / упорный кашель
• одышку (диспноэ)
• боль в груди 
• вздутие живота
• раннее насыщение 
• лёгкое образование синяков или кровотечение 
• частые инфекции 
• тошноту или рвоту

B-симптомы так называемая группа признаков даёт представление о стадии обоих типов лимфомы. Обычно возникает при более распространённой болезни и включает: 

• За 6 месяцев непреднамеренную потерю более 10 процентов массы 
• лихорадку без инфекции 
• проливные ночные поты

- Связанная тема: Что такое лимфома (рак лимфатической системы)? Подробно

Лечение лимфомы

Лечение стадии 4 зависит от типа лимфомы, медицинского анамнеза и поражённых органов.

Лечение лимфомы Ходжкина

При стадии 4 обычно включает циклы нескольких химиопрепаратов.

Комбинации могут включать: 

• ABVD: Наиболее часто предпочитаемый режим: доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин. 
• BEACOPP: Блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизон. Рассматривается для людей с определёнными особенностями. Эффективен, но из-за риска второго рака (например лейкоза) и бесплодия применяется реже. 
• Stanford V: Мехлорэтамин, доксорубицин, винбластин, винкристин, блеомицин, этопозид и преднизон. Используется нечасто.

Затем при больших массах или остаточной болезни может рекомендоваться лучевая терапия .

Также может быть рекомендована трансплантация стволовых клеток или экспериментальные препараты и их комбинации.

Лечение неходжкинской лимфомы

Часто используется стандартная комбинация химиотерапии CHOP . Она включает циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон.

При агрессивных типах к CHOP добавляют ритуксимаб — препарат иммунотерапии . Это повышает эффективность и потенциально может излечить неходжкинскую лимфому.

Также могут рекомендоваться трансплантация стволовых клеток, облучение и другие лекарства.

Лечение лимфомы: кратко

Постоянное улучшение терапии означает возможность полного излечения даже стадии 4 в зависимости от типа и факторов риска. Если излечение невозможно, цель — контроль симптомов и сохранение качества жизни.

Продолжительность жизни при лимфоме стадии 4

Показатели выживаемости помогают понять вероятность успешного лечения определённого вида и стадии.

Это оценки, зависящие от стадии. Все люди различны, и многие могут жить значительно дольше этих оценок.

В целом, при лимфоме Ходжкина стадии 4 5-летняя выживаемость 65 процентов. Следующие факторы риска влияют на прогноз пациента и могут сделать течение лимфомы более тяжёлым:

• Наличие B-симптомов
• Возраст старше 45 лет 
• Мужской пол 
• Определённые особые показатели крови

Для всех стадий неходжкинской лимфомы общая относительная 5-летняя выживаемость 71 процент.

Относительная выживаемость сравнивает больных и не имеющих болезни, значительно различаясь по типу и стадии. Влияют многие факторы; индивидуальные риски нужно обсудить с врачом.

Резюме

Лимфома — рак лимфатической системы. Стадия 4 означает распространение в орган вне неё.

Выживаемость значительно зависит от рисков и вида рака. При стадии 4 ниже других стадий, но иногда врачи могут обеспечить полное излечение.

При диагнозе стадии 4 обсудите варианты и исходы с врачами. Лечение требует совместного подхода врачей, медсестёр, социальных работников, консультантов психического здоровья и социальной поддержки. 

*

- Чем отличаются лейкоз и лимфома?