ایمونوتراپی ترکیبی گزینه تازه درمان سرطان‌های نادر زنان

از رده «مهارکننده نقطه وارسی ایمنی»، ایمونوتراپی نسل تازهشامل ایپیلیموماب و نیوولوماببا ترکیب تازه، طبق مطالعه قابل ارائه ASCO 2020 مجازی، شاید فرصت نتایج خوب در سرطان نادر زنان بدهند.

سرطان‌های زنان (دستگاه تناسلی زنانه) معمولاً رحم، دهانه رحم و تخمدان را به یاد می‌آورند. اما مطالعه زیرنوع‌های نادر زیر را وارد کرد:

سرطان نادر توسعه داروهای تازه برای این سرطان‌ها متأسفانه حوزه‌ای کند در انکولوژی است و نیاز پزشکی بزرگ برآورده‌نشده وجود دارد. از سوی دیگر، انواع نادر زنان سهم مهم حدود % 55-60 این سرطان‌ها را دارند؛ بنابراین باید برای این بیماران درمان تازه پیدا کنیم.

ایمونوتراپی، به‌ویژه مهارکننده وارسی، دستگاه ایمنیرا ضدسرطان فعال و به گزینه تازه حذف یا مهار تومور تبدیل شده است. مثلاً مهار CTLA-4 با ایپیلیموماب و PD-1 با نیوولوماب در ملانوم پیشرفته، کلیه و ریه مؤثر است. اما پژوهش اندکی این ترکیب را در سرطان نادر زنان آزموده.

مطالعه فاز II ایمونوتراپی ترکیبی سرطان نادر زنان

در تومور نادر زنان 41 بیمار وارد فاز II کارآزمایی بالینیشدند؛ برای 4 دوز نخست هر 3 هفته 3 mg/kg نیوولوماب و 1 mg/kg ایپیلیموماب، سپس تا پیشرفت هر 2 هفته 3 mg/kg نیوولوماب دادند. پیامد اصلی سود بالینی شامل پاسخ کامل، نسبی و پایدار بود. پیامد ثانویه رابطه اثر با نشانگر پیش‌بینی مانند PD-L1, بار جهشی تومور) بود.

نتایج

• از 41 نفر، 39 قبلاً دست‌کم یک خط درمان دیگر گرفته بودند.
• در 11 نفر (% 27) پاسخ عینی و 9 نفر دیگر پایداری بود؛ سود بالینی % 49.
• تقریباً دوسوم (% 63) عارضه مرتبط ایمنی داشتند، اما نمایه عارضه شبیه همین ترکیب در کلیه و کولورکتال بود.

اگر داده فاز II در فاز III پیشرفته با انتخاب تصادفی تأیید شود، یافته ابزار تازه انتخاب درمان تومور نادر زنان، به‌ویژه جوانان، به انکولوژیست می‌دهد.

کلاین و همکاران برنامه دارند برای تأیید یافته، مطالعه تصادفی بزرگ‌تر نه‌فقط زنان بلکه انواع متعدد سرطان نادر انجام دهند.