Комбинированная иммунотерапия как новый вариант лечения редких гинекологических опухолей

Классифицируемая как «ингибиторы иммунных контрольных точек» иммунотерапия нового поколенияпредставлена препаратами ипилимумаб и ниволумаб, новая комбинация которых по работе, представляемой на виртуальном ASCO 2020, может дать хорошие результаты при редких гинекологических опухолях.

Гинекологические (женские, половых путей) опухоли сначала напоминают о классическом раке матки, шейки матки и яичников. Здесь включены следующие редкие подтипы:

Редкие виды рака и разработка лекарств для них — медленно развивающаяся область с большой неудовлетворённой потребностью. Редкие гинекологические типы составляют значительную долю, около % 55-60, поэтому нужны новые методы.

Иммунотерапия, особенно контрольных точек, иммунную системуактивирует против рака, давая новый вариант уничтожения или контроля опухоли. Например, ингибитор CTLA-4 ипилимумаб вместе с блокатором PD-1 ниволумабом эффективен при распространённой меланоме, раке почки или лёгкого. Но мало работ изучало комбинацию при редких гинекологических опухолях.

Фаза II комбинированной иммунотерапии редких гинекологических опухолей

С редкими гинекологическими опухолями 41 пациента в фазу II клинического исследованиявключили: первые 4 дозы каждые 3 недели 3 mg/kg ниволумаба и 1 mg/kg ипилимумаба, затем до прогрессирования каждые 2 недели 3 mg/kg ниволумаба. Первичная точка — клиническая польза (полный плюс частичный ответ плюс стабилизация); вторичные — связь эффективности с определёнными предиктивными биомаркерами (например, PD-L1, мутационная нагрузка опухоли) как исследуемыми показателями.

Результаты

• Из 41 пациента 39 ранее имели минимум одну линию другого лечения.
• У 11 (% 27) объективный ответ, у ещё 9 стабилизация; клиническая польза % 49.
• Почти две трети (% 63) испытали иммунный побочный эффект, но профиль сходен с этой комбинацией при раке почки и колоректальном раке.

Если данные фазы II подтвердятся рандомизированной фазой III, они дадут онкологам новый инструмент выбора лечения редких гинекологических опухолей, особенно у молодых женщин.

Klein и коллеги сообщили о плане рандомизированной работы в более широкой выборке многих редких опухолей, не только гинекологических, для подтверждения результатов.