رویکرد انکولوژی دقیق در سرطان صفراوی تفاوت ایجاد کرد
در این مقاله
ESMO 2019 در این کنگره برای سرطان مجاری صفراوی داخل کبد، در بیماران دارای تغییر FGFR، در این گروه داروی pemigatinib، با پاسخ %35 و بقای کلی 21 ماه در توموری با گزینه اندک تفاوت ایجاد کرد.
مدیریت سرطان دستگاه صفراوی، به‌ویژه کلانژیوکارسینوم،با راهبردهای تازه پزشکی دقیق سریع تغییر می‌کند. بیشتر پژوهش بر بیمارانی با تغییر قابل‌یافتن در حدود % 40 کلانژیوکارسینوم داخل‌کبدی متمرکز است: همجوشی گیرنده فاکتور رشد فیبروبلاست-2 (FGFR2) و جهش ایزوسیترات دهیدروژناز-1 (IDH1).
چکیده دیرارائه‌شده در ESMO 2019 از FIGHT-202، چکیده دیرارائه‌شده پژوهش نشان می‌دهد درمان پمیگاتینیب در کلانژیوکارسینوم پیشرفته قبلاً درمان‌شده با اثربخشی بالینی معنادار همراه است (چکیده LBA40).
دارو مهارکننده FGFR است و پاسخ به بیماران با بازآرایی یا همجوشی FGFR2 محدود بود.
نتایج
- پاسخ عینی شامل 3 پاسخ کامل، با طول پاسخ میانه 7,5 ماه، % 35,5 بود.
- کنترل بیماری % 82 بود.
- میانه بقای بدون پیشرفت و کلی به‌ترتیب 6.9 و 21.1 ماه بود.
- شایع‌ترین عارضه هیپرفسفاتمی خفیف درجه 1-2 (% 60)، یعنی فسفات خون بالا، عمدتاً با اصلاح رژیم و بایندر فسفات کنترل می‌شد.
چند داروی FGFR برای صفراوی توسعه می‌یابد. در پژوهش غیرمقایسه‌ای، فاز IIa،مهارکننده دیگر FGFR2، derazantinib، نیز اثربخشی بالینی نشان داده شد (چکیده 721P). مشابه یافته FIGHT-202، اثر درازانتینیب در حضور تغییر FGFR2 برجسته‌تر بود: پاسخ عینی % 21.
دارندگان همجوشی FGFR2 نسبت به فاقدان FGFR مزیت بقا دارند؛ یافته جدید سن جوان (<65)، سوءمصرف الکل و هپاتیت B یا C مثبت را با احتمال بیشتر FGFR2 مرتبط می‌داند (723P).
تحلیل ژنتیکی تومور استاندارد جدید سرطان پیشرفته صفراوی خواهد شد
درمان کلانژیوکارسینوم، از جمله بررسی عوامل جدید خط اول، پیشرفت معناداری دارد. برای مثال در پژوهش جاری PROOF، مهارکننده pan-FGFR، infigratinib،در پیشرفته / متاستاتیک، یا غیرقابل‌جراحی با استاندارد، جمسیتابین و سیس‌پلاتین، مقایسه می‌شود (832TiP).
نخستین بار نتایج ESMO 2019 نشان می‌دهد فهم ژنوم کلانژیوکارسینوم به درمان هدفمند بسیار امیدبخش در کارآزمایی منجر می‌شود، اما فقط برای بیمار درست. پزشکی دقیق،سال‌ها در ریه و انکولوژی مؤثر بوده و اکنون در کلانژیوکارسینوم با گزینه محدود هم باید مطرح شود.
منابع
2. ESMO 2019 Abstract 721P – Efficacy of derazantinib (DZB) in patients (pts) with intrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA) expressing FGFR2-fusion or FGFR2 mutations/amplifications.
3. ESMO 2019 Abstract 723P – Frequency and clinicopathological characteristics of biliary tract carcinomas harboring the FGFR2-fusion gene: A prospective observational study (PRELUDE study).
4. ESMO 2019 Abstract 832TiP – Infigratinib versus gemcitabine plus cisplatin multicenter, open-label, randomized, phase III study in patients with advanced cholangiocarcinoma with FGFR2 gene fusions/translocations: The PROOF trial.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.