Прецизионная онкология изменила результаты при раке желчных путей

ESMO 2019 конгресс: у пациентов с внутрипечёночным раком желчных путей в группе с FGFR изменением пемигатиниб дал %35 ответов и 21 месяц общей выживаемости, изменив возможности при опухоли с немногими вариантами.

Ведение рака билиарной системы, особенно холангиокарциномы, быстро меняется с новыми прецизионными стратегиями. Большинство исследований сосредоточено на пациентах с изменениями, встречающимися примерно у % 40 внутрипечёночных холангиокарцином: слияниями рецептора фактора роста фибробластов-2 (FGFR2) и мутациями изоцитратдегидрогеназы-1 (IDH1).

Представленное на ESMO 2019 FIGHT-202 в позднем тезисе показало клинически значимую эффективность пемигатиниба при ранее леченной поздней холангиокарциноме (тезисы LBA40).

Пемигатиниб — ингибитор FGFR. Ответ в работе ограничивался перестройками или слияниями FGFR2.

Результаты

• Частота объективного ответа, включая 3 полных ответа и медиану длительности 7,5 месяца, составила % 35,5 по данным.
• Контроль болезни — % 82.
• Медианы без прогрессирования и общей выживаемости — 6.9 и 21.1 месяца.
• Самым частым эффектом была лёгкая гиперфосфатемия (степени 1–2, частота % 60), контролируемая прежде всего диетой и фосфатсвязывающими средствами.

Разрабатывают несколько средств к FGFR. В несравнительном исследовании фазы IIaдругой ингибитор FGFR2 деразантиниб также показал эффективность (721P). Подобно FIGHT-202, она выраженнее при изменениях FGFR2: объективный ответ % 21.

При слиянии FGFR2 по сравнению с отсутствием FGFR-слияния, вероятно, есть значимое преимущество выживания. Новые данные связывают возраст <65 лет, злоупотребление алкоголем и гепатиты B или C с большей вероятностью FGFR2-слияний (723P).

Генетический анализ опухоли станет новым стандартом при поздней холангиокарциноме

Есть значимый прогресс, включая исследование новых средств первой линии. В продолжающемся PROOF пан-FGFR-ингибитор инфигратинибпри поздней / метастатической или неоперабельной холангиокарциноме сравнивается со стандартом гемцитабин плюс цисплатин (832TiP).

Результаты ESMO 2019 впервые показывают: лучшее понимание геномики ведёт к многообещающим таргетным методам, но только для правильно выбранных пациентов. Прецизионная медицинагодами эффективна при раке лёгкого и других областях, теперь должна рассматриваться и при ограниченных возможностях холангиокарциномы.