ویتامین B3، نیکوتینامید و سرطان
در این مقاله
ویتامین B3 با نام‌های نیاسین، اسید نیکوتینیک و نیکوتینامید نیز شناخته می‌شود. نام نیاسین (niacin) از عبارت «nicotinic acid vitamin» می‌آید. ویتامین B3 در بدن به شکل نیکوتینامید وجود دارد و نیکوتینامید ایزوتیپ محلول در آب ویتامین B3 است. به‌طور طبیعی در گوشت، لبنیات، حبوبات، مغز دانه‌ها، بذرها، سبزی‌های برگ‌سبز، مخمر، قهوه و چای وجود دارد. در پوست‌پزشکی به‌عنوان یکی از مواد داخل کرم بسیار استفاده می‌شود. به‌عنوان عامل جدیدی علیه سرطان پوست غیرملانومی توجه را جلب کرده است.
ویتامین B3 چیست؟
ویتامین B3 (اسید نیکوتینیک) مشتقی از ترکیبی به نام پیریدین است. گرچه از نظر شیمیایی به نیکوتین نزدیک است، اثرات فیزیولوژیک آن مشابه نیکوتین نیست. پودری سفید و بلوری و محلول در آب است. در برابر گرما و نور مقاوم است و می‌توان آن را مقاوم‌ترین ویتامین دانست. ساخت آن آسان است.
وظیفه ویتامین B3: نیکوتینامید عملکرد آنزیم‌های تنفسی لازم برای استفاده سلول‌ها از اکسیژن را فراهم می‌کند. به کوآنزیم‌های لازم برای سازوکارهای ترمیم DNA تبدیل می‌شود.
در کمبود ویتامین B3 ممکن است بیماری‌هایی در پوست و دستگاه گوارش ایجاد شوند. شناخته‌شده‌ترین آن‌ها ناراحتی پوستی به نام پلاگر (پوست خشن) است. امروزه این بیماری جز در برخی جوامع فقیر با تغذیه یکنواخت دیده نمی‌شود. سازوکار کامل مشکلات ناشی از کمبود روشن نشده است.
ویتامین B3 و سرطان‌های پوست غیرملانومی
در برخی مطالعات انسانی، اثر ویتامین B3 خوراکی بر ضایعه پوستی خوش‌خیم اما دارای توان سرطانی شدن به نام کراتوز آکتینیک و سرطان‌های پوست غیرملانومی ارزیابی شد.
کراتوز آکتینیکضایعات پوستی بازتاب‌دهنده رشد غیرطبیعی سلول‌های پوست هستند که بر اثر مواجهه طولانی‌مدت و کنترل‌نشده با آفتاب و در نتیجه پرتو فرابنفش (UV)، در نواحی بیشتر آفتاب‌دیده ظاهر می‌شوند. بیشتر به شکل لکه با سطح زبر و گاهی پوسته‌دار دیده می‌شوند. کراتوزهای آکتینیک خطر اندکی برای تبدیل به سرطان پوست دارند.
در یک پژوهش فاز-2، یعنی یک مطالعه بالینی، افراد دارای حداقل 4 کراتوز آکتینیک، شامل 88 نفر، روزانه 1 یا 2 بار 500 mg ویتامین B3 یا دارونما خوردند. پس از پیگیری 4 ماهه، نسبت به دریافت‌کنندگان دارونما تا % 35 کاهش تعداد کراتوزهای آکتینیک دیده شد.
سرطان‌های پوست ملانوم و غیرملانومی هستند و در این 2 دسته بررسی می‌شوند. گرچه ملانوم‌ها کمتر از %5 همه سرطان‌های پوست را تشکیل می‌دهند، ویژگی تهاجمی (رشد و گسترش سریع) دارند. سرطان پوست غیرملانومی دو نوع اصلی دارد: کارسینوم سلول بازال و کارسینوم سلول سنگفرشی.
یک مطالعه بالینی بزرگ‌تر فاز 3 نشان داد نیکوتینامید کراتوزهای آکتینیک جدید و سرطان‌های پوست غیرملانومی را کاهش می‌دهد. در این کارآزمایی با پیگیری 5 ساله، افراد دارای حداقل 2 سرطان پوست غیرملانومی، شامل 386 بیمار، روزانه دو بار 500 mg نیکوتینامید یا دارونما به مدت 1 سال گرفتند. در این مطالعه مصرف نیکوتینامید نسبت به دارونما، خطر ایجاد سرطان پوست غیرملانومی جدید را در 1 سال % 23 کاهش داد (کاهش % 20 در کارسینوم سلول بازال و % 30 در کارسینوم سلول سنگفرشی).
نتیجه
نتایج مطالعات بالینی نشان می‌دهند نیکوتینامید خوراکی می‌تواند تعداد و میزان ایجاد کراتوز آکتینیک و سرطان پوست غیرملانومی جدید را در بیماران پرخطر کاهش دهد. در این شکل، ویتامین B3 را فقط برای سرطان پوست غیرملانومی می‌توان عاملی پیشگیرانه شیمیایی دانست. بااین‌حال گرچه نیکوتینامید معمولاً خوب تحمل می‌شود، ویتامینی است که دوز بالای آن می‌تواند تهوع و استفراغ ایجاد کند. بر اساس این مطالعه نباید به مصرف عمومی ویتامین اشاره کرد و مصرف ویتامین، چه برای درمان بیمار سرطانی و چه پیشگیری از سرطان، نباید بدون توصیه پزشک تشویق شود.
موضوعات مرتبط
سرطان‌های پوست چیست؟ علل و عوامل خطر
ویتامین B – به‌اختصار – در کدام غذاهاست، فواید و کمبود آن چیست؟
دوز بالای ویتامین B6 و B12 خطر سرطان ریه را افزایش می‌دهد
ویتامین B12 چه کاربردی دارد، چگونه باید مصرف شود، فواید و عوارض آن چیست؟
منابع
Use of nicotinamide in dermatology.
Clin Exper Dermatol. 2017
2. Drago F, Ciccarese G, Cogorno L, Calvi C, Marsano LA, Parodi A.
Prevention of non-melanoma skin cancers with nicotinamide in transplant recipients: a case-control study.
Eur J Dermatol. 2017
3. Chen AC, Martin AJ, Dalziell R, et al.
A phase 2 randomised controlled trial of nicotinamide for skin cancer chemoprevention in renal transplant recipients.
Br J Dermatol. 2016
4. Chen AC, Martin AJ, Choy B, et al.
A phase 3 randomized trial of nicotinamide for skin-cancer chemoprevention.
N Engl J Med. 2015
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.