შეუძლიათ კიბოს პაციენტებს გრიპის ან პნევმონიის საწინააღმდეგო აცრა?
ამ სტატიაში
ყოველ შემოდგომაზე ჩვენს პოლიკლინიკაში ერთ-ერთი ხშირი კითხვაა: „ექიმო, ქიმიოთერაპიას ვიტარებ; შემიძლია გრიპზე ავიცრა?“ მოკლე პასუხია: დიახ, კიბოს პაციენტთა უმეტესობას გრიპის აცრა შეუძლია და უნდა ჩაიტაროს. პნევმონიის გამომწვევი პნევმოკოკური ბაქტერიის ვაქცინასაც თანამედროვე სახელმძღვანელოები იმუნიტეტის დამთრგუნველ მკურნალობაზე მყოფ კიბოს პაციენტებს ასაკის მიუხედავად ურჩევს. მთავარია სწორი ვაქცინა სწორ დროს. ამ სტატიაში 2026-2027 გრიპის სეზონის წინ თანამედროვე სახელმძღვანელოებით განვიხილავთ, რომელი აცრა, როდის და როგორ უნდა ჩატარდეს.
- სტატია განახლდა ამერიკის კლინიკური ონკოლოგიის საზოგადოების (ASCO) 2024 წლის ვაქცინაციის სახელმძღვანელოს, ამერიკის დაავადებათა კონტროლის ცენტრების (CDC) მიმდინარე რეკომენდაციებისა და EKMUD-ის 2025 ზრდასრულთა იმუნიზაციის გზამკვლევის მიხედვით.
- შესწორება: პნევმოკოკური აცრა ახლა მხოლოდ 65 წელზე უფროს ან თანმხლები დაავადების მქონეთ კი არა, იმუნიტეტის დამთრგუნველ მკურნალობაზე მყოფ ყველა ზრდასრულ კიბოს პაციენტს ეძლევა რეკომენდაციად. კანადის კვლევაში ვაქცინის ეფექტიანობა %22 კი არა, %21-ია.
- ფრაზა „გრიპი კიბოს პაციენტებში ყველაზე ხშირ ინფექციებს შორისაა“ ამოღებულია, რადგან წყარო არ ამყარებდა.
- დაემატა 2026-2027 სეზონის ვაქცინები, აცრის დრო, ცოცხალი ვაქცინები, ოჯახის წევრთა აცრა, სხვა მნიშვნელოვანი ვაქცინები და თურქეთში ანაზღაურების პირობები.
- გრიპის ვაქცინა: კიბოს პაციენტებს ყოველ შემოდგომაზე ნემსით გასაკეთებელი, არაცოცხალი გრიპის აცრა ეძლევათ რეკომენდაციად. ცხვირის სპრეის ცოცხალი ვაქცინა კიბოს მკურნალობისას არ კეთდება.
- ეფექტიანია? 26 ათასი კიბოს პაციენტის კვლევაში ვაქცინამ ლაბორატორიულად დადასტურებული გრიპი %21-ით და გრიპით ჰოსპიტალიზაცია %20-ით შეამცირა. ეფექტი მყარ სიმსივნეებში უფრო მკაფიო იყო.
- პნევმონიის ვაქცინა: იმუნიტეტის დამთრგუნველ მკურნალობაზე მყოფ ზრდასრულ კიბოს პაციენტებს ასაკის მიუხედავად ერთჯერადი PCV20 (ან PCV15 და შემდეგ PPSV23) ეძლევათ რეკომენდაციად.
- დრო: იდეალურია მკურნალობამდე 2-4 კვირით ადრე აცრა. თუმცა არაცოცხალი ვაქცინები ქიმიოთერაპიის, იმუნოთერაპიის ან რადიოთერაპიის დროსაც შეიძლება გაკეთდეს.
- ოჯახიც უნდა აიცრას: პაციენტთან მცხოვრებთა ვაქცინაცია მისი დაცვის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტიანი გზაა.
- თუ გრიპის ნიშნები გამოვლინდა: განსაკუთრებით ქიმიოთერაპიისას სიცხეზე დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ონკოლოგიურ გუნდს; ანტივირუსული მკურნალობა ადრეული დაწყებისას უფრო ეფექტიანია.
რატომ იზრდება ინფექციის რისკი კიბოს პაციენტებში?
იმუნური სისტემა ანტისხეულებითა და დამცავი უჯრედებით ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან გვიცავს. კიბოში ეს დაცვა ორი მიზეზით შეიძლება შესუსტდეს:
- თავად დაავადება: განსაკუთრებით სისხლის კიბოები, ლეიკემია, ლიმფომა და მრავლობითი მიელომა უშუალოდ იმუნურ უჯრედებზე მოქმედებს. მყარ სიმსივნეებსაც შეუძლია გარშემო იმუნიტეტის დამთრგუნველი სიგნალების გავრცელება.
- მკურნალობები: ქიმიოთერაპია, ზოგი მიზნობრივი მკურნალობა, B უჯრედების სამიზნე წამლები (მაგალითად რიტუქსიმაბი), მაღალი დოზის კორტიზონი, ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა და CAR-T თერაპია იმუნიტეტს დროებით ან ხანგრძლივად თრგუნავს. ქიმიოთერაპიით ლეიკოციტების შემცირებას ნეიტროპენიის სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ.
CDC-ის მიხედვით, კიბო, განსაკუთრებით ლეიკემია და ლიმფომა, გრიპის გართულებების რისკს ზრდის. აშშ-ში გრიპით ჰოსპიტალიზებული და გრიპის გარეშე ჰოსპიტალიზებული კიბოს პაციენტების დიდ შედარებით ანალიზში გრიპიანებში უფრო ხშირი იყო პნევმონია (%18,4, შედარებით %13,2) და სეფსისი (%19,5, შედარებით %9,3); საავადმყოფოში სიკვდილის რისკიც მაღალი იყო (%5,4, შედარებით %4,2). ქიმიოთერაპიისას ინფექციის ნიშნები ამ სტატიაში ავხსენით.
მოქმედებს გრიპის ვაქცინა კიბოს პაციენტებში?
გავრცელებულია აზრი „იმუნიტეტი სუსტი მაქვს, აცრა არ იმოქმედებს“, თუმცა მტკიცებულებები საპირისპიროს აჩვენებს. 2019 წელს Journal of Clinical Oncology-ში გამოქვეყნებული კვლევა კანადის ონტარიოს პროვინციაში 2010-2016 წლების 6 გრიპის სეზონში 26.463 კიბოს პაციენტს იკვლევდა; შედეგები ასეთია:
ეს მაჩვენებლები ჯანმრთელი ახალგაზრდების ეფექტიანობაზე დაბალია; თუმცა როდესაც სეზონზე ათასობით პაციენტის რისკზეა საუბარი, მარტივი და უსაფრთხო ვაქცინით გრიპისა და ჰოსპიტალიზაციის მეხუთედით შემცირება მნიშვნელოვანი მიღწევაა. აცრა გრიპის შემთხვევაში დაავადების შედარებით მსუბუქ მიმდინარეობასაც შეიძლება დაეხმაროს.
შეუძლიათ იმუნოთერაპიის მიმღებებს აცრა?
დიახ. არსებობდა შიში, რომ იმუნოთერაპიის (იმუნური საკონტროლო წერტილების წამლების) მიმღებებში აცრა იმუნურ გვერდით მოვლენებს გაზრდიდა. 19 კვლევისა და 4.705 პაციენტის ანალიზში აცრილებში ეს მოვლენები არ გაზრდილა (%32, შედარებით %41). კანადის სხვა კვლევაში აცრის შემდეგ 42 დღეში გადაუდებელი მიმართვის ან ჰოსპიტალიზაციის რისკიც არ გაზრდილა. იმუნოთერაპიისას ვაქცინაზე პასუხიც, ჩვეულებრივ, კარგია.
რომელი გრიპის ვაქცინა?
- ნემსით გასაკეთებელი (ინაქტივირებული) ვაქცინა: ეს კიბოს პაციენტებისთვის სწორი არჩევანია. ვირუსი ცოცხალი არ არის, ამიტომ გრიპს არ იწვევს.
- ცხვირის სპრეი (ცოცხალი): კიბოს მკურნალობის განმავლობაში არ კეთდება.
- 2026-2027 სეზონის ვაქცინები: ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციით ამ სეზონის ვაქცინების სამივე ვირუსული შტამი განახლდა. B/Yamagata ხაზი 2020 წლიდან არ გამოვლენილა, ამიტომ ვაქცინები ახლა სამკომპონენტიანია (ტრივალენტური). თურქეთში აფთიაქებში სექტემბრის შუიდან გამოჩნდა.
- მაღალდოზიანი ვაქცინა: თურქეთში მაღალი დოზის გრიპის ვაქცინა 60 წლისა და უფროსებისთვისაა ლიცენზირებული. ASCO ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ ასაკის მიუხედავად მაღალ დოზას ურჩევს. ქიმიოთერაპიის მიმღებ 65 წლამდე პაციენტთა მცირე კვლევაში მაღალმა დოზამ უფრო ძლიერი ანტისხეულოვანი პასუხი გამოიწვია, თუმცა გრიპისა და ჰოსპიტალიზაციის შემცირება ჯერ არ აჩვენეს. თქვენთვის შესაფერისი ვაქცინა ონკოლოგთან ერთად გადაწყვიტეთ.
როდის უნდა ჩატარდეს აცრა?
დრო ეფექტიანობის ერთ-ერთი მთავარი განმსაზღვრელია. ASCO-ს 2024 სახელმძღვანელოს ზოგადი პრინციპები ასეთია:
სურათი 1 · ვაქცინაციის დრო
როდის კეთდება ვაქცინები კიბოს მკურნალობის მიხედვით.
- თუ შესაძლებელია, მკურნალობამდე: ვაქცინას საუკეთესო პასუხი ჯერ დაუთრგუნავი იმუნიტეტისას აქვს. ამიტომ იდეალურია კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე 2-4 კვირით ადრე აცრა.
- მკურნალობის დროსაც შესაძლებელია: არაცოცხალი ვაქცინები შეიძლება გაკეთდეს ქიმიოთერაპიის, იმუნოთერაპიის, ჰორმონული თერაპიის, რადიოთერაპიისა და ოპერაციის დროს ან შემდეგ. ქიმიოთერაპიისას ციკლის რომელ დღეს დაემთხვევა აცრა, ონკოლოგი დაგეგმავს.
- B უჯრედებზე მიზნობრივი მკურნალობა: რიტუქსიმაბის მსგავსი წამლების შემდეგ პასუხი ძალიან სუსტია, ამიტომ არაცოცხალი ვაქცინა ბოლო დოზიდან მინიმუმ 6 თვის შემდეგ კეთდება; ამ პაციენტებში მოგვიანებით განმეორებითი აცრა რეკომენდებულია.
- ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა და CAR-T: გადანერგვის შემდეგ აცრები თავიდან იწყება; გრიპი, პნევმოკოკი და COVID-19 ყველაზე ადრე 3. თვიდან შეიძლება დაიწყოს. ცოცხალი ვაქცინებისთვის მინიმუმ 2 წელს ელოდებიან.
გრიპის სეზონი ჩვეულებრივ ოქტომბერ-მარტშია, ამიტომ სექტემბერ-ოქტომბერში აცრა შესაფერისია, თუმცა სეზონის მოგვიანებით აცრაც სასარგებლოა. კიბოს პაციენტებში ინფექციების პრევენციულ წამლებსა და სხვა ზომებზე შეგიძლიათ დამცავი მკურნალობების სტატიას გაეცნოთ.
პნევმონიის (პნევმოკოკის) ვაქცინა
პნევმოკოკი პნევმონიის ერთ-ერთი ხშირი ბაქტერიული მიზეზია და სისხლის ინფექციის (ბაქტერიემიის) და მენინგიტის მსგავს მძიმე მდგომარეობებსაც იწვევს. გრიპმა შეიძლება პნევმოკოკურ პნევმონიას ნიადაგი შეუქმნას, ამიტომ ორი აცრა ერთმანეთს ავსებს.
ვისთვის? ძველ სახელმძღვანელოებში პნევმოკოკური აცრა უფრო 65 წელზე უფროსებისთვის იყო რეკომენდებული. თანამედროვე რეკომენდაციები ფართოა:
- ASCO-ს 2024 სახელმძღვანელო იმუნიტეტის დამთრგუნველ მკურნალობაზე მყოფ ზრდასრულ კიბოს პაციენტებს პნევმოკოკურ აცრას ურჩევს.
- CDC, 50 წლისა და უფროს ყველა ზრდასრულს და 19-49 წლის პირებს კიბოს, ლეიკემიის, ლიმფომის მსგავსი დაავადებებით ან იმუნიტეტის დამთრგუნველი წამლებითა თუ რადიოთერაპიით, პნევმოკოკურ აცრას ურჩევს.
- EKMUD-ის 2025 ზრდასრულთა იმუნიზაციის გზამკვლევიც 50 წლისა და უფროსებსა და რისკჯგუფებს, მათ შორის იმუნოდათრგუნულ პირებს, ერთჯერად PCV20-ს ურჩევს.
რომელი ვაქცინა? დღეს ორი გზა არსებობს: ერთჯერადი PCV20 (20-ვალენტიანი კონიუგირებული ვაქცინა) ან ჯერ PCV15, მინიმუმ 8 კვირის შემდეგ PPSV23. მათთვის, ვისაც ადრე PCV13 ან PPSV23 გაუკეთდა, მინიმუმ 1 წლის შემდეგ ერთჯერადი PCV20 არის რეკომენდებული. უცხოეთში დამტკიცებულია კიდევ ერთი, 21-ვალენტიანი ვაქცინა (PCV21), თუმცა თურქეთში ლიცენზიის შესახებ ინფორმაცია ვერ მოვიძიეთ.
სხვა მნიშვნელოვანი ვაქცინები
| ვაქცინა | რეკომენდაცია კიბოს პაციენტებისთვის |
|---|---|
| COVID-19 | იმუნოდათრგუნულთათვის მიმდინარე ეროვნული კალენდრით. დეტალებისთვის COVID-19-ის ვაქცინის სტატიას გაეცნოთ. |
| RSV | CDC: ყველა 75 წელზე უფროსს; 50-74 წლის რისკის მქონეებს, მათ შორის საშუალო ან მძიმე იმუნოდათრგუნვით, ერთი დოზა. |
| ჰერპეს ზოსტერი (რეკომბინანტული) | იმუნოდათრგუნულ 19 წელზე უფროს ზრდასრულებს, მინიმუმ 4 კვირის ინტერვალით 2 დოზა. ჰერპეს ზოსტერსა და მის ვაქცინაზე დეტალური ინფორმაცია. |
| ტეტანუსი-დიფტერია, B ჰეპატიტი, HPV | არასრული ვაქცინაციის კალენდარი უნდა შეივსოს. |
სურათი 2 · ცოცხალია თუ არაცოცხალი?
ვაქცინები, რომლებიც შეიძლება ჩატარდეს და რომელთაც უნდა მოვერიდოთ კიბოს მკურნალობისას.
ოჯახის წევრები და ახლობლებიც უნდა აიცრან
კიბოს პაციენტის დაცვის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტიანი გზა მასთან მცხოვრები და მომვლელი ადამიანების აცრაა. ASCO ოჯახის აცრების განახლებას ძლიერ რეკომენდაციად მიიჩნევს. ოჯახის წევრებს უმეტესად ცოცხალი აცრებიც შეუძლიათ; ერთადერთი გამონაკლისია ღეროვანი უჯრედების გადანერგილ პაციენტთან მცხოვრებთა მიერ ცხვირის სპრეის ნაცვლად ნემსით გრიპის აცრის არჩევა.
რა ვქნათ გრიპის ნიშნებისას?
აცრის მიუხედავად შეიძლება გრიპი შეგხვდეთ. სიცხის, ხველის, ყელის ტკივილის, სურდოს, თავის ტკივილის, შემცივნების, სისუსტისა და გავრცელებული კუნთოვანი ტკივილისას ნუ დაელოდებით. განსაკუთრებით ქიმიოთერაპიისას სიცხე გადაუდებელი შეფასების საჭიროების მქონე ნეიტროპენიული ცხელების ნიშანი შეიძლება იყოს.
სურათი 3 · გრიპის ნიშნებისას
ნაბიჯები კიბოს პაციენტში გრიპის ეჭვის დროს.
CDC კიბოს პაციენტების მსგავს მაღალი რისკის პირებში გრიპის ეჭვისას ანტივირუსულის უმოკლეს დროში დაწყებას ურჩევს. ეფექტი ყველაზე მაღალია სიმპტომების პირველი 48 საათის განმავლობაში, თუმცა ჰოსპიტალიზებულ ან მძიმე პაციენტებში 48 საათის შემდეგაც სასარგებლოა. იმუნოდათრგუნულებში შეიძლება უფრო ხანგრძლივი მკურნალობა იყოს საჭირო.
- 2026-2027 გრიპის ვაქცინები: აფთიაქებში სექტემბრის შუიდანაა. თურქეთში ამ სეზონის ხუთივე ლიცენზირებული გრიპის ვაქცინა სამკომპონენტიანია; ერთი მათგანი 60 წლისა და უფროსებისთვის მაღალდოზიანია.
- გრიპის ვაქცინის ანაზღაურება: SGK, 65 წლისა და უფროსებსა და მოხუცთა სახლებისა და მოვლის დაწესებულებების ბინადრებს აცრას ცნობის გარეშე უნაზღაურებს; იმუნოდეფიციტის ან იმუნიტეტის დამთრგუნველი მკურნალობის მსგავსი რისკჯგუფებისთვის საჭიროა სამედიცინო ცნობა. ანაზღაურება წელიწადში ერთხელ, სექტემბერ-თებერვალში გამოწერის პირობით ხდება. პრესის ინფორმაციით, ამ სეზონზე გასაყიდი ფასი 764 TL-ია, SGK-ის ანაზღაურება კი 451,01 TL.
- პნევმოკოკური ვაქცინა: PCV20 თურქეთში ლიცენზირებულია და აფთიაქებში იყიდება. რადგან ანაზღაურების პირობები ვაქცინის ტიპით შეიძლება განსხვავდებოდეს, გამოწერამდე ექიმსა და ფარმაცევტთან კონსულტაციას გირჩევთ.
- გზამკვლევი: EKMUD-ის 2025 წელს განახლებული ზრდასრულთა იმუნიზაციის გზამკვლევი ყოველ შემოდგომაზე ინაქტივირებული გრიპის ერთ დოზას და რისკჯგუფებში PCV20-ის ერთ დოზას ურჩევს.
რა უნდა გავაკეთოთ პრაქტიკაში?
- ჰკითხეთ ონკოლოგს: „ამ შემოდგომაზე როდისაა ჩემთვის გრიპისა და პნევმონიის აცრის საუკეთესო დრო?“
- თუ მკურნალობა ახლა იწყება, შეძლებისდაგვარად აცრები 2-4 კვირით ადრე დაასრულეთ.
- ნემსით გრიპის ვაქცინა აირჩიეთ; ცხვირის სპრეის აცრა არ ჩაიტაროთ.
- პნევმოკოკური აცრა დაგეგმეთ იმის მითითებით, ადრე რომელი აცრა და როდის ჩაიტარეთ.
- თქვენი ოჯახის წევრები გრიპზე აცერით.
- ყურადღება მიაქციეთ ხელების ჰიგიენას, გრიპის სეზონზე ხალხმრავალ დახურულ სივრცეში ნიღბის გამოყენება განიხილეთ. ცივ ამინდში გასათვალისწინებელი საკითხები ამ სტატიაში ავხსენით.
- სიცხისა და გრიპის ნიშნებისას დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ონკოლოგიურ გუნდს.
ხშირად დასმული კითხვები
- შეიძლება ქიმიოთერაპიისას გრიპზე ავიცრა?
- დიახ. ნემსით გასაკეთებელი არაცოცხალი გრიპის აცრა ქიმიოთერაპიისასაც შესაძლებელია. ციკლის რომელ დღეს ჩატარდეს, ონკოლოგი დაგეგმავს. იდეალურია, თუ შესაძლებელია, მკურნალობამდე 2-4 კვირით ადრე აცრა.
- ვაქცინა გრიპს დამმართებს?
- არა. ნემსით გრიპის აცრა ცოცხალ ვირუსს არ შეიცავს და გრიპს არ იწვევს. შესაძლებელია ნაჩხვლეტში ტკივილი, ხანმოკლე სისუსტე ან მსუბუქი სიცხე; ჩვეულებრივ 1-2 დღეში გაივლის.
- სუსტი იმუნიტეტი მაქვს; აცრა მაინც იმუშავებს?
- დიახ, ჯანმრთელ ადამიანებზე ნაკლებად, მაგრამ მუშაობს. 26 ათას კიბოს პაციენტში ვაქცინამ ლაბორატორიულად დადასტურებული გრიპი %21-ით, გრიპით ჰოსპიტალიზაცია %20-ით შეამცირა. B უჯრედების სამიზნე წამლების, მაგალითად რიტუქსიმაბის მიმღებებში პასუხი შეიძლება ძალიან სუსტი იყოს და დრო ცალკე იგეგმება.
- პნევმონიის აცრა ყოველწლიურად უნდა გავიკეთო?
- არა. დღეს რეკომენდებულია ერთჯერადი PCV20 ან PCV15 და შემდეგ PPSV23; გრიპის აცრასავით ყოველწლიურად არ მეორდება. ექიმს აცნობეთ, ადრე რომელი პნევმოკოკური ვაქცინა ჩაიტარეთ.
- იმუნოთერაპიას ვიღებ; აცრა გვერდით მოვლენებს გაზრდის?
- კვლევები აჩვენებს, რომ გრიპის აცრა იმუნოთერაპიის მიმღებებში იმუნურ გვერდით მოვლენებს არ ზრდის. ვაქცინაცია რეკომენდებულია.
- მკურნალობა დავასრულე; აცრა მაინც მჭირდება?
- დიახ. დასრულების შემდეგაც რეკომენდებულია ყოველწლიური გრიპის აცრა და სხვა ვაქცინების შევსება. ზრდასრული კიბოს პაციენტებისთვის ყველა რეკომენდებული აცრა ვაქცინაციის რეკომენდაციების სტატიაში შეგიძლიათ ნახოთ.
ლექსიკონი
- ინფლუენცა
- გრიპის ვირუსი. ყოველწლიურად ცვალებადი შტამების გამო აცრა ყოველ წელს უნდა განახლდეს.
- ინაქტივირებული ვაქცინა
- არაცოცხალი ვაქცინა, რომელიც მოკლულ ვირუსს ან მის ნაწილებს შეიცავს; დაავადებას არ იწვევს.
- ცოცხალი ვაქცინა
- დასუსტებული ცოცხალი მიკრობის შემცველი ვაქცინა. იმუნოდათრგუნულებში დაავადების შესაძლო გამოწვევის გამო კიბოს მკურნალობისას არ კეთდება.
- პნევმოკოკი
- პნევმონიის, სისხლის ინფექციისა და მენინგიტის გამომწვევი ბაქტერია (Streptococcus pneumoniae).
- კონიუგირებული ვაქცინა (PCV)
- ვაქცინის ტიპი, რომელშიც ბაქტერიის შაქროვანი სტრუქტურა ცილას უკავშირდება და უფრო ძლიერ, ხანგრძლივ იმუნიტეტს წარმოქმნის. PCV20 პნევმოკოკის 20 სხვადასხვა ტიპისგან იცავს.
- ნეიტროპენია
- ინფექციებთან მებრძოლი ნეიტროფილების, ანუ თეთრი უჯრედების შემცირება; ქიმიოთერაპიის ხშირი ეფექტი.
- ვაქცინის ეფექტიანობა
- მაჩვენებელი, რომელიც აჩვენებს აცრილებში დაავადების რისკის რამდენი პროცენტით შემცირებას აუცრელებთან შედარებით.
DROZDOGAN აკადემიის კომენტარი
ვაქცინები კიბოს პაციენტების ინფექციისგან დაცვის ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი, იაფი და უსაფრთხო გზაა. სამწუხაროდ, „სუსტი იმუნიტეტი მაქვს, აცრა არ იმუშავებს“ ან „აცრა მკურნალობას დამირღვევს“ მსგავსი მცდარი რწმენებით ბევრი ამ დაცვას მოკლებულია.
⚡ რატომ არის მნიშვნელოვანი
კიბოს პაციენტებში გრიპი უფრო მძიმედ შეიძლება მიმდინარეობდეს; პნევმონიის, სეფსისისა და ჰოსპიტალიზაციის რისკი იზრდება. ინფექციამ კიბოს მკურნალობაც შეიძლება გადადოს. ვაქცინები რისკს ამცირებს და მკურნალობის შეუფერხებლად გაგრძელებას ეხმარება.
✅ თანამედროვე მტკიცებულებები
დიდმა დაკვირვებითმა კვლევამ აჩვენა, რომ ვაქცინა კიბოს პაციენტებშიც ამცირებს გრიპსა და ჰოსპიტალიზაციას. იმუნოთერაპიის მიმღებებში უსაფრთხოება ცნობილია. ASCO-ს 2024 სახელმძღვანელო ვაქცინაციას მკურნალობის გეგმის ნაწილად განიხილავს.
⚠️ შეზღუდვები
კიბოს პაციენტებში ეფექტიანობა ჯანმრთელებზე დაბალია; განსაკუთრებით სისხლის კიბოებისა და B უჯრედების სამიზნე თერაპიისას პასუხი სუსტია. მაღალდოზიანი გრიპის ვაქცინის მიერ ნაკლები გრიპის გამოწვევა ჯერ ზუსტად ცნობილი არ არის. თურქეთში კიბოს პაციენტთა აცრის მაჩვენებლებზე მონაცემები შეზღუდულია.
🩺 რა გავაკეთოთ პრაქტიკაში
- ყოველ შემოდგომაზე ინაქტივირებული გრიპის აცრა ჩაიტარეთ.
- პნევმოკოკური აცრა ერთჯერადი PCV20-ით ან PCV15-ითა და PPSV23-ით შეავსეთ.
- შეძლებისდაგვარად ვაქცინები მკურნალობამდე დაგეგმეთ; არაცოცხლები მკურნალობის დროსაც შეიძლება გაკეთდეს.
- ცოცხალ ვაქცინებს მოერიდეთ.
- ოჯახის წევრებიც აცერით.
- სიცხისას დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ონკოლოგიურ გუნდს.
❓ ღია კითხვები
კიბოს პაციენტებში მაღალი დოზის ან გაძლიერებული გრიპის ვაქცინა სტანდარტულზე მეტად დამცავია? როგორ შეიძლება სისხლის კიბოებსა და B უჯრედების სამიზნე მკურნალობისას პასუხის გაზრდა? როგორია თურქეთში კიბოს პაციენტთა ვაქცინაციის მაჩვენებლები?
ჩვენი მოკლე დასკვნა: კიბოს პაციენტების დიდ უმრავლესობას გრიპისა და პნევმონიის აცრა შეუძლია და უნდა ჩაიტაროს. ვაქცინა სრულყოფილად არ იცავს, მაგრამ რისკს მნიშვნელოვნად ამცირებს და უსაფრთხოა. ონკოლოგთან ერთად სწორი ვაქცინის სწორ დროს დაგეგმვა და ოჯახის აცრაც საუკეთესო სტრატეგიაა.
- სტატია 2026 წლის სექტემბერში განახლდა. გამოყენებულია ASCO-ს 2024 „კიბოს მქონე ზრდასრულთა ვაქცინაციის“ სახელმძღვანელო (შეჯამებებისა და პაციენტთა შეჯამებების საშუალებით), CDC-ის გრიპის, პნევმოკოკის, RSV-ისა და ზოსტერის რეკომენდაციები, Blanchette-სა და კოლეგების 2019 კვლევა, Li-სა და კოლეგების 2020 ESMO Open კვლევა, იმუნოთერაპიისა და გრიპის აცრის მეტაანალიზი (2022) და ონტარიოს კვლევა (2024), მაღალდოზიანი აცრის პილოტური კვლევა (2016), EKMUD-ის 2025 ზრდასრულთა იმუნიზაციის გზამკვლევი, SGK-ის ჯანმრთელობის პრაქტიკის კომუნიკეს შესახებ ფარმაცევტთა პალატების ცნობები და პრესის მასალები.
- შესწორებები: წინა ვერსიაში კანადის კვლევის ეფექტიანობა %22 იყო მოცემული; სწორი მნიშვნელობა %21-ია. პნევმოკოკური აცრის „განსაკუთრებით 65 წელზე უფროსებისთვის“ რეკომენდაცია განახლდა. ფრაზა „გრიპი კიბოს პაციენტებში ყველაზე ხშირ ინფექციებს შორისაა“ წყაროს არქონის გამო ამოღებულია.
- მეორეული წყაროებიდან გადმოცემული: ASCO-ს სახელმძღვანელოს რეკომენდაციები, სრულ ტექსტზე წვდომის არქონის გამო, ASCO Post-იდან, CancerNetwork-იდან და პაციენტთა შეჯამებიდანაა; Blanchette-ს კვლევის რიცხვები ASCO Post-იდან და Healio-დან; თურქეთში ფასები, პროდუქტები და SGK-ის პირობები პრესისა და ფარმაცევტთა პალატებიდან; EKMUD-ის 2025 რეკომენდაციები საზოგადოების შემაჯამებელი ცხრილებიდანაა გადმოცემული.
- ვერ დადასტურდა: ჯანდაცვის სამინისტროს მიმდინარე ოფიციალური ტექსტი გრიპის აცრის რისკჯგუფებზე; პნევმოკოკური ვაქცინების, განსაკუთრებით PCV20-ის, ზრდასრულებში SGK-ის ანაზღაურების პირობები; PCV21-ის თურქული ლიცენზია; აშშ-ის 2026-2027 COVID-19 აცრის რეკომენდაციების დეტალები.
- ზოგად ცოდნაზე დაფუძნებული: გრიპის სეზონის ოქტომბერ-მარტში მიმდინარეობა, აცრის შემდეგ ხშირი გვერდითი მოვლენები, პნევმოკოკი როგორც პნევმონიის ხშირი მიზეზი, ხელების ჰიგიენისა და ნიღბის რეკომენდაციები დამკვიდრებულ ცოდნადაა მოცემული.
- სქემები და აკადემიის კომენტარი ჩვენ გვეკუთვნის. სქემები ტექსტის დადასტურებული განცხადებებიდანაა მიღებული და ახალ მონაცემებს არ შეიცავს.
- ეს სტატია პირადი სამედიცინო რჩევა არ არის. აცრის გადაწყვეტილებები ონკოლოგთან ერთად მიიღეთ.
წყაროები
- Kamboj M და სხვ. კიბოს მქონე ზრდასრულთა ვაქცინაცია: ASCO-ს სახელმძღვანელო. J Clin Oncol. 2024. doi:10.1200/JCO.24.00032.
- Blanchette PS და სხვ. გრიპის ვაქცინის ეფექტიანობა კიბოს პაციენტებში: პოპულაციური კვლევა კანადის ონტარიოს ადმინისტრაციული ჯანმრთელობისა და ლაბორატორიული ტესტირების მონაცემებით. J Clin Oncol. 2019. doi:10.1200/JCO.19.00354.
- Li და სხვ. შედეგები გრიპით ჰოსპიტალიზებულ კიბოს პაციენტებში (აშშ, 2012-2014). ESMO Open. 2020.
- Lopez-Olivo MA და სხვ. გრიპის ვაქცინაციის უსაფრთხოება და ეფექტიანობა იმუნური საკონტროლო წერტილების ინჰიბიტორების მიმღებებში: სისტემატური მიმოხილვა მეტაანალიზით. Vaccines. 2022;10(8):1195.
- Grima და სხვ. გრიპის ვაქცინაცია და იმუნური საკონტროლო წერტილების ინჰიბიტორები: თვითკონტროლირებული კვლევა. Vaccine. 2024.
- Jamshed S და სხვ. მაღალი და სტანდარტული დოზის გრიპის ვაქცინების შედარება ქიმიოთერაპიის მიმღებ კიბოს მქონე ზრდასრულებში: პილოტური რანდომიზებული კვლევა. Vaccine. 2016.
- CDC. გრიპი და კიბოს პაციენტები; გრიპის ანტივირუსული წამლები: შეჯამება კლინიცისტებისთვის; 2026-2027 გრიპის სეზონი.
- CDC. პნევმოკოკური ვაქცინაციის რეკომენდაციები. MMWR. 2025;74(1).
- CDC. RSV ვაქცინის გზამკვლევი ზრდასრულებისთვის. 2026.
- EKMUD. ზრდასრულთა იმუნიზაციის გზამკვლევის 2025 რეკომენდაციები.
- ანტალიის ფარმაცევტთა პალატა. ინფორმაცია გრიპის ვაქცინების ანაზღაურების პირობებზე (SUT 2.4.3-B).
- İSTAHED. გრიპის ვაქცინაციის 2026-2027 სეზონის განახლება.
წყაროები
Influenza Vaccine Effectiveness Among Patients With Cancer: A Population-Based Study Using Health Administrative and Laboratory Testing Data From Ontario, Canada.
Journal of Clinical Oncology, 29 August 2019.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.