آیا بیماران مبتلا به سرطان می‌توانند واکسن آنفلوانزا یا ذات‌الریه بزنند؟
در این مقاله
یکی از پرسش‌هایی که هر پاییز در درمانگاه ما بسیار شنیده می‌شود این است: «دکتر، شیمی‌درمانی می‌کنم؛ آیا می‌توانم واکسن آنفلوانزا بزنم؟» پاسخ کوتاه: بله، بیشتر بیماران مبتلا به سرطان می‌توانند و باید واکسن آنفلوانزا بزنند. در راهنماهای به‌روز، واکسن علیه باکتری پنوموکوک که موجب ذات‌الریه می‌شود نیز برای بیماران سرطانی دریافت‌کننده درمان‌های سرکوب‌کننده ایمنی، بدون توجه به سن، توصیه می‌شود. مهم این است که واکسن درست در زمان درست تزریق شود. در این نوشته، پیش از فصل آنفلوانزای 2026-2027، بر پایه راهنماهای به‌روز بررسی می‌کنیم کدام واکسن‌ها، چه زمانی و چگونه باید تزریق شوند.
- این نوشته بر اساس راهنمای واکسیناسیون سال 2024 انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO)، توصیه‌های به‌روز مراکز کنترل بیماری‌های آمریکا (CDC) و راهنمای ایمن‌سازی بزرگسالان EKMUD در سال 2025 بازنگری شد.
- اصلاح: واکسن پنوموکوک اکنون نه‌فقط برای افراد بالای 65 سال یا دارای بیماری همراه، بلکه برای تمام بزرگسالان مبتلا به سرطان که درمان سرکوب‌کننده ایمنی دریافت می‌کنند توصیه می‌شود. اثربخشی واکسن در مطالعه کانادا 22% نیست، بلکه 21% است.
- عبارت «آنفلوانزا از شایع‌ترین عفونت‌ها در بیماران مبتلا به سرطان است» به دلیل نبود پشتیبانی منبع حذف شد.
- واکسن‌های فصل 2026-2027، زمان‌بندی واکسیناسیون، واکسن‌های زنده، واکسیناسیون اعضای خانواده، دیگر واکسن‌های مهم و شرایط بازپرداخت هزینه در ترکیه افزوده شدند.
- واکسن آنفلوانزا: به بیماران مبتلا به سرطان توصیه می‌شود هر سال در پاییز، واکسن تزریقی آنفلوانزا از نوع غیرزنده دریافت کنند. واکسن زنده آنفلوانزا به شکل اسپری بینی در طول درمان سرطان تزریق نمی‌شود.
- آیا مؤثر است؟ در مطالعه‌ای روی 26 هزار بیمار مبتلا به سرطان، واکسن موارد آنفلوانزای تأییدشده در آزمایشگاه را 21% و بستری ناشی از آنفلوانزا را 20% کاهش داد. اثر در تومورهای جامد بارزتر بود.
- واکسن ذات‌الریه: برای بزرگسالان سرطانی دریافت‌کننده درمان سرکوب‌کننده ایمنی، صرف‌نظر از سن، یک دوز PCV20 یا PCV15 و سپس PPSV23 توصیه می‌شود.
- زمان‌بندی: حالت مطلوب، واکسیناسیون 2-4 هفته پیش از شروع درمان است. بااین‌حال، واکسن‌های غیرزنده در طول شیمی‌درمانی، ایمنی‌درمانی یا پرتودرمانی نیز قابل تزریق هستند.
- خانواده نیز باید واکسینه شود: واکسیناسیون افرادی که با بیمار زندگی می‌کنند، یکی از مؤثرترین راه‌های محافظت از بیمار است.
- در صورت علائم آنفلوانزا: اگر تب دارید، به‌ویژه هنگام دریافت شیمی‌درمانی، فوراً با تیم انکولوژی خود تماس بگیرید؛ درمان ضدویروسی هنگامی که زود آغاز شود مؤثرتر است.
چرا خطر عفونت در بیماران مبتلا به سرطان افزایش می‌یابد؟
دستگاه ایمنی از طریق پادتن‌ها و سلول‌های دفاعی، ما را در برابر ویروس‌ها و باکتری‌ها محافظت می‌کند. در سرطان، این دفاع ممکن است به دو دلیل ضعیف شود:
- خود بیماری: به‌ویژه سرطان‌های خون مانند لوسمی، لنفوم و میلوم متعدد، مستقیماً بر سلول‌های ایمنی اثر می‌گذارند. تومورهای جامد نیز می‌توانند پیام‌های سرکوب‌کننده ایمنی به اطراف خود بفرستند.
- درمان‌ها: شیمی‌درمانی، برخی درمان‌های هدفمند، داروهای هدف‌گیرنده سلول B مانند ریتوکسیماب، کورتون با دوز بالا، پیوند سلول بنیادی و درمان سلولی CAR-T می‌توانند ایمنی را به‌طور موقت یا طولانی‌مدت سرکوب کنند. کاهش گلبول‌های سفید ناشی از شیمی‌درمانی را در نوشته مربوط به نوتروپنی به‌تفصیل بررسی کرده‌ایم.
به گفته CDC، سرطان، به‌ویژه لوسمی و لنفوم، خطر عوارض آنفلوانزا را افزایش می‌دهد. در تحلیل بزرگی در آمریکا که بیماران سرطانی بستری به علت آنفلوانزا را با بیماران سرطانی بستری بدون آنفلوانزا مقایسه کرد، ذات‌الریه (18,4% در برابر 13,2%) و عفونت خون، یعنی سپسیس (19,5% در برابر 9,3%) در مبتلایان به آنفلوانزا شایع‌تر و خطر مرگ در بیمارستان نیز بیشتر بود (5,4% در برابر 4,2%). علائم عفونت در طول شیمی‌درمانی را در این نوشته شرح داده‌ایم.
آیا واکسن آنفلوانزا در بیماران مبتلا به سرطان مؤثر است؟
این باور که «ایمنی من ضعیف است، واکسن فایده‌ای ندارد» رایج است؛ اما شواهد خلاف آن را نشان می‌دهند. در سال 2019 در Journal of Clinical Oncologyمطالعه‌ای منتشر شد که 26.463 بیمار مبتلا به سرطان را در استان انتاریوی کانادا طی 6 فصل آنفلوانزا بین سال‌های 2010-2016 بررسی کرد. نتایج آن چنین بود:
این میزان اثربخشی از جوانان سالم کمتر است؛ اما وقتی خطری هزاران بیمار را در فصل آنفلوانزا تهدید می‌کند، کاهش یک‌پنجمی آنفلوانزا و بستری با واکسنی ساده و ایمن، دستاورد مهمی است. افزون بر این، واکسن حتی در صورت ابتلا به آنفلوانزا نیز ممکن است به خفیف‌تر شدن بیماری کمک کند.
آیا دریافت‌کنندگان ایمنی‌درمانی می‌توانند واکسن بزنند؟
بله. نگرانی وجود داشت که واکسن در دریافت‌کنندگان ایمنی‌درمانی، یعنی داروهای نقاط وارسی ایمنی، عوارض مرتبط با ایمنی را افزایش دهد. در تحلیلی شامل 19 مطالعه و 4.705 بیمار، این عوارض در واکسینه‌شدگان افزایش نیافت (32% در برابر 41%). در مطالعه دیگری در کانادا نیز خطر مراجعه اورژانسی یا بستری در 42 روز پس از واکسن افزایش نیافت. پاسخ به واکسن در بیماران دریافت‌کننده ایمنی‌درمانی نیز معمولاً خوب است.
کدام واکسن آنفلوانزا؟
- واکسن تزریقی (غیرفعال): این گزینه درست برای بیماران مبتلا به سرطان است. ویروس موجود در واکسن زنده نیست؛ بنابراین موجب آنفلوانزا نمی‌شود.
- واکسن اسپری بینی (زنده): در طول درمان سرطان استفاده نمی‌شود.
- واکسن‌های فصل 2026-2027: بر اساس توصیه‌های سازمان جهانی بهداشت، هر سه سویه ویروسی واکسن‌های این فصل به‌روز شدند. چون تبار B/Yamagata از سال 2020 شناسایی نشده است، واکسن‌ها اکنون سه‌جزئی یا سه‌ظرفیتی‌اند. در ترکیه، عرضه واکسن‌ها در داروخانه‌ها از میانه سپتامبر آغاز شد.
- واکسن با دوز بالا: واکسن آنفلوانزای با دوز بالا در ترکیه برای افراد 60 ساله و بالاتر مجوز دارد. ASCO این واکسن را برای دریافت‌کنندگان پیوند سلول بنیادی، صرف‌نظر از سن، توصیه می‌کند. در مطالعه کوچکی روی دریافت‌کنندگان شیمی‌درمانی زیر 65 سال، واکسن با دوز بالا پاسخ پادتنی قوی‌تری ایجاد کرد؛ اما هنوز نشان داده نشده که این امر به آنفلوانزا و بستری کمتر منجر شود. با همکاری انکولوژیست خود تصمیم بگیرید کدام واکسن برای شما مناسب است.
واکسن چه زمانی تزریق شود؟
زمان‌بندی یکی از مهم‌ترین عوامل تعیین‌کننده اثربخشی واکسن است. بر اساس راهنمای 2024 انجمن ASCO، اصول کلی چنین‌اند:
شکل 1 · زمان‌بندی واکسیناسیون
زمان تزریق واکسن‌ها بر اساس درمان سرطان.
- در صورت امکان، پیش از درمان: واکسن‌ها زمانی بهترین پاسخ را ایجاد می‌کنند که دستگاه ایمنی هنوز سرکوب نشده باشد. بنابراین زمان مطلوب، واکسیناسیون 2-4 هفته پیش از آغاز درمان سرطان است.
- در طول درمان نیز امکان‌پذیر است: واکسن‌های غیرزنده در حین یا پس از شیمی‌درمانی، ایمنی‌درمانی، هورمون‌درمانی، پرتودرمانی یا جراحی قابل تزریق هستند. اگر شیمی‌درمانی می‌کنید، انکولوژیست مشخص می‌کند واکسن در کدام روز از برنامه دوره درمانی شما قرار گیرد.
- درمان‌های هدف‌گیرنده سلول B: پس از داروهایی مانند ریتوکسیماب، پاسخ به واکسن بسیار ضعیف است؛ بنابراین واکسن‌های غیرزنده دست‌کم 6 ماه پس از آخرین دوز تزریق می‌شوند. تکرار واکسیناسیون در زمان بعدی برای این بیماران توصیه می‌شود.
- پیوند سلول بنیادی و CAR-T: پس از پیوند، واکسیناسیون از ابتدا انجام می‌شود؛ واکسن‌های آنفلوانزا، پنوموکوک و COVID-19 را می‌توان از ماه 3 و نه زودتر آغاز کرد. برای واکسن‌های زنده باید دست‌کم 2 سال صبر کرد.
از آنجا که فصل آنفلوانزا معمولاً از اکتبر تا مارس فعال است، تزریق واکسن در سپتامبر تا اکتبر مناسب است؛ البته واکسن دیرتر در طول فصل نیز سودمند خواهد بود. برای داروها و دیگر اقدامات پیشگیری از عفونت در بیماران سرطانی، می‌توانید به نوشته درمان‌های پیشگیرانه ما مراجعه کنید.
واکسن ذات‌الریه (پنوموکوک)
پنوموکوک یکی از شایع‌ترین علل باکتریایی ذات‌الریه است و همچنین می‌تواند بیماری‌های شدیدی مانند عفونت جریان خون (باکتریمی) و مننژیت ایجاد کند. چون آنفلوانزا می‌تواند زمینه‌ساز ذات‌الریه پنوموکوکی شود، این دو واکسن مکمل یکدیگرند.
برای چه کسانی؟ در راهنماهای قدیمی، واکسن پنوموکوک بیشتر برای افراد بالای 65 سال توصیه می‌شد. توصیه‌های کنونی گسترده‌ترند:
- راهنمای ASCO در سال 2024، واکسیناسیون علیه پنوموکوک را برای بزرگسالان سرطانی دریافت‌کننده درمان سرکوب‌کننده ایمنی توصیه می‌کند.
- CDC واکسن پنوموکوک را برای تمام بزرگسالان 50 ساله و بالاتر، و برای افراد 19-49 ساله دارای بیماری‌هایی مانند سرطان، لوسمی و لنفوم یا دریافت‌کننده داروی سرکوب‌کننده ایمنی یا پرتودرمانی توصیه می‌کند.
- راهنمای ایمن‌سازی بزرگسالان EKMUD در سال 2025 نیز برای افراد 50 ساله و بالاتر و گروه‌های پرخطر، از جمله افراد دچار سرکوب ایمنی، یک دوز PCV20 توصیه می‌کند.
کدام واکسن؟ امروزه دو روش وجود دارد: یک دوز PCV20 ، یعنی واکسن کونژوگه 20 ظرفیتی، یا ابتدا PCV15 و دست‌کم 8 هفته بعد PPSV23. برای افرادی که قبلاً PCV13 یا PPSV23 دریافت کرده‌اند، یک دوز PCV20 پس از دست‌کم 1 سال توصیه می‌شود. واکسن 21 ظرفیتی دیگری نیز با نام PCV21 در خارج از کشور تأیید شده است؛ اما اطلاعاتی درباره مجوز آن در ترکیه نیافتیم.
دیگر واکسن‌های مهم
| واکسن | توصیه برای بیماران مبتلا به سرطان |
|---|---|
| COVID-19 | بر اساس برنامه ملی به‌روز ویژه افراد دچار سرکوب ایمنی. برای جزئیات به نوشته واکسن COVID-19 ما مراجعه کنید. |
| RSV | CDC: یک دوز برای همه افراد بالای 75 سال؛ و برای افراد پرخطر 50-74 ساله، از جمله مبتلایان به سرکوب ایمنی متوسط یا شدید. |
| زونا (نوترکیب) | برای بزرگسالان بالای 19 سال با سرکوب ایمنی، 2 دوز با فاصله دست‌کم 4 هفته. درباره زونا و واکسن آن اطلاعات بیشتر. |
| کزاز-دیفتری، هپاتیت B، HPV | اگر برنامه واکسیناسیون ناقص باشد، تکمیل می‌شود. |
شکل 2 · زنده است یا غیرزنده؟
واکسن‌های قابل تزریق و واکسن‌هایی که باید در طول درمان سرطان از آن‌ها پرهیز کرد.
اعضای خانواده و نزدیکان نیز باید واکسینه شوند
یکی از مؤثرترین راه‌های محافظت از بیمار مبتلا به سرطان، واکسیناسیون افرادی است که با او زندگی می‌کنند یا از او مراقبت می‌کنند. ASCO به‌روز بودن واکسن‌های اعضای خانه را قویاً توصیه می‌کند. اعضای خانواده در بیشتر موارد می‌توانند واکسن‌های زنده نیز بزنند؛ تنها استثنا این است که هم‌خانه‌های بیمار دریافت‌کننده پیوند سلول بنیادی، باید به جای اسپری بینی، واکسن تزریقی آنفلوانزا را ترجیح دهند.
در صورت علائم آنفلوانزا چه کنیم؟
حتی اگر واکسینه شده باشید، ممکن است به آنفلوانزا مبتلا شوید. در صورت تب، سرفه، گلودرد، آبریزش بینی، سردرد، لرز، بی‌حالی و درد منتشر عضلات منتظر نمانید. به‌ویژه هنگام دریافت شیمی‌درمانی، تب می‌تواند نیازمند ارزیابی فوری و نشانه تب نوتروپنیک باشد.
شکل 3 · در صورت علائم آنفلوانزا
مراحل پیگیری در صورت شک به آنفلوانزا در بیمار مبتلا به سرطان.
CDC توصیه می‌کند در افراد پرخطر، مانند بیماران سرطانی، در صورت شک به آنفلوانزا درمان ضدویروسی هرچه زودتر آغاز شود. درمان در 48 ساعت نخست پس از شروع علائم بیشترین اثر را دارد؛ اما در بیماران بستری یا بدحال، پس از 48 ساعت نیز سودمند است. در بیماران دچار سرکوب ایمنی ممکن است درمان طولانی‌تری لازم باشد.
- واکسن‌های آنفلوانزای 2026-2027: از میانه سپتامبر در داروخانه‌ها عرضه شدند. تمام پنج واکسن آنفلوانزای دارای مجوز برای این فصل در ترکیه سه‌جزئی هستند؛ یکی از آن‌ها واکسن با دوز بالا برای افراد 60 ساله و بالاتر است.
- بازپرداخت هزینه واکسن آنفلوانزا: SGK هزینه واکسن آنفلوانزا را برای افراد 65 ساله و بالاتر و ساکنان خانه‌های سالمندان و مراکز مراقبتی بدون گزارش پزشکی، و برای افراد گروه‌های پرخطر مانند مبتلایان به نقص ایمنی یا دریافت‌کنندگان درمان سرکوب‌کننده ایمنی با گزارش پزشکی، سالی یک‌بار و به شرط تجویز بین سپتامبر تا فوریه پوشش می‌دهد. بر اساس اخبار رسانه‌ها، قیمت فروش واکسن در این فصل 764 TL و مبلغ پرداختی SGK برابر با 451,01 TL است.
- واکسن پنوموکوک: PCV20 در ترکیه مجوز دارد و در داروخانه‌ها موجود است. چون شرایط بازپرداخت ممکن است با نوع واکسن متفاوت باشد، توصیه می‌کنیم پیش از تجویز با پزشک و داروساز خود مشورت کنید.
- راهنما: راهنمای ایمن‌سازی بزرگسالان EKMUD که در سال 2025 به‌روز شد، هر پاییز یک دوز واکسن غیرفعال آنفلوانزا و در گروه‌های پرخطر یک دوز PCV20 توصیه می‌کند.
در عمل چه کنیم؟
- از انکولوژیست خود بپرسید: «مناسب‌ترین زمان برای واکسن آنفلوانزا و ذات‌الریه من در این پاییز چیست؟»
- اگر درمان قرار است تازه آغاز شود، در صورت امکان واکسن‌های خود را 2-4 هفته پیش از آن تکمیل کنید.
- واکسن تزریقی آنفلوانزا را ترجیح دهید؛ واکسن اسپری بینی نزنید.
- واکسن پنوموکوک خود را با ذکر اینکه قبلاً کدام واکسن را چه زمانی دریافت کرده‌اید برنامه‌ریزی کنید.
- اطمینان یابید اعضای خانه نیز واکسن آنفلوانزا می‌زنند.
- به بهداشت دست‌ها توجه کنید؛ در فصل آنفلوانزا، استفاده از ماسک در محیط‌های شلوغ و بسته را در نظر بگیرید. موارد احتیاط در هوای سرد را در این نوشته شرح داده‌ایم.
- در صورت تب و علائم آنفلوانزا، بدون انتظار با تیم انکولوژی خود تماس بگیرید.
پرسش‌های متداول
- آیا می‌توانم هنگام شیمی‌درمانی واکسن آنفلوانزا بزنم؟
- بله. واکسن تزریقی و غیرزنده آنفلوانزا در طول شیمی‌درمانی نیز قابل تزریق است. انکولوژیست مشخص می‌کند واکسن در کدام روز از برنامه دوره درمانی شما قرار گیرد. حالت مطلوب، واکسیناسیون 2-4 هفته پیش از آغاز درمان، در صورت امکان، است.
- آیا واکسن باعث ابتلای من به آنفلوانزا می‌شود؟
- خیر. واکسن تزریقی آنفلوانزا ویروس زنده ندارد و موجب آنفلوانزا نمی‌شود. ممکن است درد محل تزریق، بی‌حالی کوتاه‌مدت یا تب خفیف ایجاد شود؛ این موارد معمولاً طی 1-2 روز برطرف می‌شوند.
- ایمنی من ضعیف است؛ آیا واکسن باز هم مؤثر است؟
- بله، هرچند کمتر از افراد سالم، مؤثر است. در 26 هزار بیمار مبتلا به سرطان، واکسن آنفلوانزای تأییدشده آزمایشگاهی را 21% و بستری ناشی از آنفلوانزا را 20% کاهش داد. در دریافت‌کنندگان داروهای هدف‌گیرنده سلول B مانند ریتوکسیماب، پاسخ ممکن است بسیار ضعیف باشد؛ بنابراین زمان‌بندی جداگانه برنامه‌ریزی می‌شود.
- آیا باید هر سال واکسن ذات‌الریه بزنم؟
- خیر. امروزه یک دوز PCV20 یا PCV15 و سپس PPSV23 توصیه می‌شود؛ مانند واکسن آنفلوانزا سالانه تکرار نمی‌شود. به پزشک بگویید قبلاً کدام واکسن‌های پنوموکوک را دریافت کرده‌اید.
- ایمنی‌درمانی دریافت می‌کنم؛ آیا واکسن عوارض جانبی را بیشتر می‌کند؟
- مطالعات نشان می‌دهند واکسن آنفلوانزا عوارض مرتبط با ایمنی را در دریافت‌کنندگان ایمنی‌درمانی افزایش نمی‌دهد. واکسیناسیون برای شما توصیه می‌شود.
- درمانم تمام شده است؛ آیا هنوز باید واکسن بزنم؟
- بله. پس از پایان درمان نیز توصیه می‌شود هر سال واکسن آنفلوانزا بزنید و دیگر واکسن‌های خود را تکمیل کنید. تمام واکسن‌های توصیه‌شده برای بزرگسالان مبتلا به سرطان را در نوشته توصیه‌های واکسیناسیون ما می‌یابید.
واژه‌نامه
- آنفلوانزا
- ویروس آنفلوانزا. به دلیل تغییر سویه‌ها در هر سال، واکسن باید هر سال به‌روز شود.
- واکسن غیرفعال
- واکسن غیرزنده حاوی ویروس کشته‌شده یا اجزای ویروس؛ بیماری ایجاد نمی‌کند.
- واکسن زنده
- واکسن حاوی میکروب زنده ضعیف‌شده. چون ممکن است در افراد دچار سرکوب ایمنی بیماری ایجاد کند، در طول درمان سرطان استفاده نمی‌شود.
- پنوموکوک
- باکتری‌ای که می‌تواند موجب ذات‌الریه، عفونت جریان خون و مننژیت شود (Streptococcus pneumoniae).
- واکسن کونژوگه (PCV)
- نوعی واکسن که در آن ساختار قندی باکتری به یک پروتئین متصل می‌شود و ایمنی قوی‌تر و ماندگارتری ایجاد می‌کند. PCV20 در برابر 20 نوع متفاوت پنوموکوک محافظت ایجاد می‌کند.
- نوتروپنی
- کاهش گلبول‌های سفید موسوم به نوتروفیل که با عفونت مبارزه می‌کنند؛ از اثرات شایع شیمی‌درمانی است.
- اثربخشی واکسن
- معیاری که نشان می‌دهد خطر بیماری در واکسینه‌شدگان نسبت به افراد واکسینه‌نشده چند درصد کاهش یافته است.
دیدگاه آکادمی DROZDOGAN
واکسن‌ها از ساده‌ترین، ارزان‌ترین و ایمن‌ترین راه‌های محافظت بیماران سرطانی در برابر عفونت هستند. متأسفانه بسیاری از بیماران به دلیل باورهای نادرستی مانند «ایمنی من ضعیف است، واکسن فایده‌ای ندارد» یا «واکسن درمانم را مختل می‌کند» از این محافظت محروم می‌مانند.
⚡ چرا مهم است
آنفلوانزا در بیماران مبتلا به سرطان ممکن است شدیدتر باشد و خطر ذات‌الریه، سپسیس و بستری افزایش می‌یابد. عفونت می‌تواند موجب تأخیر در درمان سرطان نیز شود. واکسن‌ها این خطر را کاهش می‌دهند و به ادامه بی‌وقفه درمان کمک می‌کنند.
✅ شواهد به‌روز
مطالعه مشاهده‌ای بزرگی نشان داد واکسن در بیماران سرطانی نیز آنفلوانزا و بستری را کاهش می‌دهد. ایمنی واکسن در دریافت‌کنندگان ایمنی‌درمانی شناخته شده است. راهنمای ASCO در سال 2024، واکسیناسیون بیماران سرطانی را بخشی از برنامه درمان می‌داند.
⚠️ محدودیت‌ها
اثربخشی واکسن در بیماران سرطانی کمتر از افراد سالم است؛ به‌ویژه در سرطان‌های خون و دریافت‌کنندگان درمان هدف‌گیرنده سلول B پاسخ ضعیف است. هنوز روشن نیست واکسن آنفلوانزای با دوز بالا در بیماران سرطانی به آنفلوانزای کمتر منجر می‌شود یا خیر. داده‌های میزان واکسیناسیون بیماران سرطانی در ترکیه محدود است.
🩺 در عمل چه کنیم
- هر پاییز واکسن غیرفعال آنفلوانزا دریافت کنید.
- واکسیناسیون پنوموکوک خود را با یک دوز PCV20 یا PCV15 و PPSV23 تکمیل کنید.
- در صورت امکان، واکسن‌ها را پیش از درمان برنامه‌ریزی کنید؛ در طول درمان نیز واکسن‌های غیرزنده قابل تزریق‌اند.
- از واکسن‌های زنده پرهیز کنید.
- اعضای خانه را نیز واکسینه کنید.
- در صورت تب، بدون انتظار با تیم انکولوژی خود تماس بگیرید.
❓ پرسش‌های باز
آیا واکسن‌های آنفلوانزای با دوز بالا یا تقویت‌شده در بیماران سرطانی از واکسن استاندارد محافظت بیشتری دارند؟ چگونه می‌توان پاسخ به واکسن را در سرطان‌های خون و دریافت‌کنندگان درمان هدف‌گیرنده سلول B افزایش داد؟ میزان واکسیناسیون بیماران مبتلا به سرطان در ترکیه چقدر است؟
جمع‌بندی کوتاه ما: بیشتر بیماران مبتلا به سرطان می‌توانند و باید واکسن آنفلوانزا و ذات‌الریه بزنند. واکسن محافظت کامل ایجاد نمی‌کند، اما خطر را به‌طور معناداری کاهش می‌دهد و ایمن است. بهترین راهبرد، برنامه‌ریزی واکسن درست در زمان درست با همکاری انکولوژیست و واکسیناسیون اعضای خانه است.
- این نوشته در سپتامبر 2026 به‌روز شده است. از راهنمای ASCO 2024 با عنوان «Vaccination of Adults With Cancer» از طریق خلاصه‌ها و خلاصه بیماران، توصیه‌های CDC درباره آنفلوانزا، پنوموکوک، RSV و زونا، مطالعه Blanchette و همکاران در 2019، مطالعه Li و همکاران در ESMO Open در 2020، فراتحلیل ایمنی‌درمانی و واکسن آنفلوانزا (2022) و مطالعه انتاریو (2024)، مطالعه مقدماتی واکسن با دوز بالا (2016)، راهنمای ایمن‌سازی بزرگسالان EKMUD 2025، اطلاعیه‌های اتاق داروسازان درباره ابلاغیه اجرای خدمات سلامت SGK و اخبار رسانه‌ها استفاده شده است.
- اصلاحات: در نسخه پیشین، میزان اثربخشی مطالعه کانادا 22% ذکر شده بود؛ مقدار درست 21% است. عبارت توصیه واکسن پنوموکوک «به‌ویژه به بیماران بالای 65 سال» بر اساس توصیه‌های به‌روز اصلاح شد. عبارت «آنفلوانزا از شایع‌ترین عفونت‌ها در بیماران سرطانی است» به دلیل نبود پشتیبانی منبع حذف شد.
- موارد نقل‌شده از منابع ثانویه: به دلیل نبود دسترسی به متن کامل راهنمای ASCO، توصیه‌های آن از ASCO Post، CancerNetwork و خلاصه ویژه بیماران؛ ارقام مطالعه Blanchette از ASCO Post و Healio؛ قیمت واکسن، محصولات و شرایط SGK در ترکیه از رسانه‌ها و منابع اتاق داروسازان؛ و توصیه‌های EKMUD 2025 از جدول‌های خلاصه انجمن نقل شده‌اند.
- موارد تأییدنشده: متن رسمی به‌روز وزارت بهداشت درباره گروه‌های پرخطر واکسن آنفلوانزا؛ شرایط بازپرداخت SGK برای واکسن‌های پنوموکوک، به‌ویژه PCV20، در بزرگسالان؛ وضعیت مجوز PCV21 در ترکیه؛ و جزئیات توصیه‌های واکسن COVID-19 آمریکا برای 2026-2027.
- موارد مبتنی بر دانش عمومی: فعال بودن فصل آنفلوانزا از اکتبر تا مارس، عوارض شایع پس از واکسیناسیون، شایع بودن پنوموکوک در علل ذات‌الریه، و توصیه به بهداشت دست و ماسک به‌عنوان دانش تثبیت‌شده ارائه شده‌اند.
- نمودارها و دیدگاه آکادمی متعلق به ما هستند. نمودارها از گزاره‌های تأییدشده متن استخراج شده‌اند و داده جدیدی ندارند.
- این نوشته توصیه پزشکی شخصی نیست. درباره واکسیناسیون خود با همکاری انکولوژیست تصمیم بگیرید.
منابع
- Kamboj M و همکاران. Vaccination of adults with cancer: ASCO guideline. J Clin Oncol. 2024. doi:10.1200/JCO.24.00032.
- Blanchette PS و همکاران. Influenza vaccine effectiveness among patients with cancer: a population-based study using health administrative and laboratory testing data from Ontario, Canada. J Clin Oncol. 2019. doi:10.1200/JCO.19.00354.
- Li و همکاران. پیامدها در بیماران سرطانی بستری به علت آنفلوانزا (آمریکا، 2012-2014). ESMO Open. 2020.
- Lopez-Olivo MA و همکاران. Safety and efficacy of influenza vaccination in patients receiving immune checkpoint inhibitors: systematic review with meta-analysis. Vaccines. 2022;10(8):1195.
- Grima و همکاران. Influenza vaccination and immune checkpoint inhibitors: a self-controlled study. Vaccine. 2024.
- Jamshed S و همکاران. High-dose versus standard-dose influenza vaccine in adults with cancer receiving chemotherapy: a pilot randomized trial. Vaccine. 2016.
- CDC. Flu and people with cancer; Influenza antiviral medications: summary for clinicians; 2026-2027 flu season.
- CDC. Pneumococcal vaccine recommendations. MMWR. 2025;74(1).
- CDC. RSV vaccine guidance for adults. 2026.
- EKMUD. توصیه‌های راهنمای ایمن‌سازی بزرگسالان 2025.
- اتاق داروسازان آنتالیا. اطلاع‌رسانی درباره شرایط پرداخت هزینه واکسن‌های آنفلوانزا (SUT 2.4.3-B).
- İSTAHED. به‌روزرسانی واکسیناسیون آنفلوانزا برای فصل 2026-2027.
منابع
Influenza Vaccine Effectiveness Among Patients With Cancer: A Population-Based Study Using Health Administrative and Laboratory Testing Data From Ontario, Canada.
Journal of Clinical Oncology, 29 August 2019.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.