Cea mai eficientă metodă în diagnosticul COVID-19: tomografia computerizată (CT)

Un studiu care a inclus peste 1000 de pacienți și a fost publicat în Radiology a prezentat faptul că tomografia computerizată (CT) pulmonară, pentru diagnosticul bolii provocate de noul coronavirus (COVID-19), a avut performanțe mai bune decât testele de laborator. Cercetătorii au concluzionat că, în locul testelor PCR și de sânge, CT ar trebui utilizată ca instrument primar de screening pentru COVID-19.

În absența medicamentelor sau vaccinurilor specifice pentru COVID-19, este important să se identifice boala precoce și să se izoleze imediat pacientul infectat de persoanele sănătoase.

Potrivit celor mai recente ghiduri din China, diagnosticul COVID-19 trebuie confirmat prin reacția de polimerizare în lanț cu transcripție inversă (RT-PCR) sau secvențiere genetică din probe respiratorii ori sanguine, ca indicator-cheie pentru internare. Totuși, performanța acestor teste de laborator este limitată atât de dificultățile aplicării, cât și de dinamica producerii kiturilor; de exemplu, s-a raportat că rata de pozitivitate la prima încercare a PCR în cazurile suspecte este între 30% și 60%.

Sensibilitatea redusă a PCR înseamnă că numeroși pacienți cu COVID-19 ar putea să nu primească rapid un tratament adecvat. În plus, având în vedere natura foarte contagioasă a virusului, aceasta crește riscul transmiterii la o populație mai mare.

Diagnosticul precoce al COVID-19 este foarte important pentru tratamentul și controlul bolii. Comparativ cu PCR, CT toracic (al regiunii pulmonare) poate fi o metodă mai fiabilă, practică și rapidă pentru diagnosticul și evaluarea COVID-19, mai ales în regiunea epidemiei.

CT toracic, un instrument imagistic de rutină pentru diagnosticul pneumoniei, este rapid și relativ ușor. Cercetări recente au constatat că sensibilitatea CT pentru infecția COVID-19, adică abilitatea de a identifica persoanele bolnave, este de 98%. Pentru PCR, rata este de 71%.

Pentru studiul actual, cercetătorii de la Spitalul Tongji din Wuhan, China, au început să examineze valoarea și concordanța diagnostice ale imagisticii CT toracice în COVID-19, comparativ cu testul PCR.

Studiul a inclus 1014 pacienți cărora li s-au efectuat atât CT toracic, cât și test PCR între 6 ianuarie și 6 februarie 2020. Considerând PCR drept referință, a fost evaluată performanța ambelor teste în diagnosticul COVID-19. La pacienții testați PCR de mai multe ori/consecutiv, transformarea dinamică a rezultatelor PCR, de la negativ la pozitiv și de la pozitiv la negativ, a fost analizată în comparație cu examinările CT consecutive.

Rezultatele au arătat că 601 pacienți (59%) aveau rezultate PCR pozitive, iar 888 (88%) aveau CT toracic pozitiv. Sensibilitatea CT toracic pentru sugerarea COVID-19 a fost de 97%, pe baza rezultatelor PCR pozitive. La 75% dintre pacienții cu rezultate PCR negative (308 din 413 pacienți), constatările CT toracice erau pozitive. Intervalul dintre primul rezultat PCR negativ și cel pozitiv a fost de 4–8 zile.

Aproximativ 81% dintre pacienții cu PCR negativ, dar CT toracic pozitiv, au fost ulterior reclasificați drept cazuri de COVID-19 prin analiza cuprinzătoare a simptomelor clinice, a constatărilor CT tipice și a urmăririi CT dinamice.

În concluzie, tomografia computerizată (CT) se prezintă ca un instrument mai precis decât testele de laborator în diagnosticul COVID-19. De aceea, considerăm că rezultatul CT ar trebui să fie suficient pentru diagnosticul COVID-19 al unui pacient și că, la persoanele cu suspiciune clinică, deși testele sunt negative, trebuie efectuate consecutiv teste de laborator și imagistice. Totuși, nu trebuie uitat că încăperile în care se efectuează CT prezintă risc de transmitere din cauza examinărilor frecvente și trebuie sterilizate corespunzător. 

*

- TOATE ARTICOLELE NOASTRE DESPRE CORONAVIRUS 

*

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern