Самый эффективный метод диагностики COVID-19 — компьютерная томография (КТ)

Более 1000 пациентов охватило исследование, опубликованное в Radiology , в котором было показано, что компьютерная томография (КТ) лёгких новая коронавирусная болезнь (COVID-19) при её диагностике превосходит лабораторные тесты. Исследователи пришли к выводу, что ПЦР и анализы кровиследует заменить КТ в качестве основного средства скрининга COVID-19.

В отсутствие специфических лекарств или вакцин против COVID-19 важно выявить заболевание на раннем этапе и немедленно изолировать инфицированного пациента от здоровых людей.

Согласно последним рекомендациям из Китая, диагноз COVID-19 следует подтверждать полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (RT-PCR) или секвенированием генов в респираторных образцах либо крови как ключевым показателем для госпитализации. Однако эффективность этих лабораторных тестов ограничена как сложностями применения, так и особенностями производства наборов; например, сообщается, что доля положительных результатов ПЦР с первой попытки при подозрительных случаях составляет от % 30 до % 60.

Низкая чувствительность ПЦР означает, что многие пациенты с COVID-19 могут не получить своевременное и надлежащее лечение. Кроме того, учитывая высокую заразность вируса, это повышает риск передачи более широким слоям населения.

Ранняя диагностика COVID-19 очень важна для лечения и контроля заболевания. По сравнению с ПЦР КТ грудной клетки (области лёгких) может быть более надёжным, практичным и быстрым методом диагностики и оценки COVID-19, особенно в районе эпидемии.

КТ грудной клетки — стандартный метод визуализации при диагностике пневмонии (воспаления лёгких) — выполняется быстро и относительно просто. Последние исследования установили, что при инфекции COVID-19 чувствительность КТ, то есть способность выявлять больных, составляет %98. Для ПЦР этот показатель равен %71.

В настоящем исследовании учёные больницы Тунцзи в китайском городе Ухань начали изучать диагностическую ценность и согласованность КТ грудной клетки по сравнению с ПЦР-тестированием при COVID-19.

В исследование в период с 6 января по 6 февраля 2020 года включили 1014 пациентов, которым выполнили и КТ грудной клетки, и ПЦР. Приняв ПЦР за эталон, оценили эффективность обоих методов в диагностике COVID-19. У пациентов с многократным / последовательным ПЦР-тестированием динамические изменения результатов (соответственно с отрицательного на положительный и с положительного на отрицательный) сопоставили с последовательными КТ-исследованиями.

Результаты показали, что у 601 пациента (% 59) ПЦР была положительной, а у 888 (% 88) положительной была КТ грудной клетки. Чувствительность КТ грудной клетки в выявлении признаков COVID-19 на основании положительных результатов ПЦР составила % 97. У пациентов с отрицательной ПЦР в % 75 случаев (из 413 пациентов у 308) результаты КТ грудной клетки были положительными. Интервал между первым отрицательным и положительным результатом ПЦР составил от 4 до 8 дней.

Примерно % 81 пациентов с отрицательной ПЦР, но положительной КТ грудной клетки впоследствии были переклассифицированы как случаи COVID-19 на основании комплексного анализа клинических симптомов, типичных КТ-признаков и динамики КТ при наблюдении.

В заключение компьютерная томография (КТ) представляется более точным инструментом диагностики COVID-19, чем лабораторные тесты. Поэтому мы считаем, что результата КТ должно быть достаточно для постановки диагноза COVID-19, а людям с клиническим подозрением при отрицательных тестах следует выполнять последовательные лабораторные и визуализационные исследования. Вместе с тем нельзя забывать, что помещения КТ из-за частого выполнения исследований представляют риск передачи инфекции и требуют надлежащей стерилизации. 

*

- ВСЕ НАШИ СТАТЬИ О КОРОНАВИРУСЕ 

*

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Измените настройки для просмотра внешнего контента