Cele mai bune rezultate obținute până acum în terapiile oncologice țintite: studiul ProfiLER

Terapiile țintite în cancer pot prelungi viața și îmbunătăți calitatea ei la pacienții la care testele genetice identifică o țintă moleculară relevantă. Studiul ProfiLER, prezentat la ASCO 2017, este cel mai recent și amplu studiu despre eficiența terapiilor oncologice țintite.

Au fost incluși pacienți cu speranță redusă de supraviețuire la 5 ani și cancere avansate de colon (intestin gros), sân, creier, cap și gât, cancere ginecologice și sarcoame de țesuturi moi. Probele tumorale au fost supuse testării genetice, iar în %52 dintre tumori au fost găsite leziuni țintibile ale DNA .Ulterior, pacienții au primit tratamente țintite.

La final s-a observat că aproximativ %54 dintre pacienții tratați țintit erau în viață după 3 ani și aproximativ %35 după 5 ani.

La pacienții care nu primiseră tratament țintit, aceste rate au rămas la aproximativ %46 și, respectiv, %28. În același studiu, perioada medie fără progresia bolii a fost de aproximativ 3 luni. Totuși, la %24 dintre pacienți boala nu a progresat timp de 6 luni.

Ce înseamnă acest studiu din punct de vedere clinic?

• Terapiile țintite sunt una dintre cele mai importante etape în dezvoltarea modelului de medicină personalizată . S-a observat o creștere evidentă a duratei de viață la pacienții tratați țintit.
• Opțiunile de terapie țintită în practica clinică sunt destul de limitate. Descoperirea unor noi markeri biologiciîn cancer și a diferențelor genetice specifice anumitor tipuri de cancer va accelera descoperirea medicamentelor țintite.
• Cele care stabilesc grupul de pacienți căruia i se vor administra medicamente țintite sunt testele genetice. Însă rezultatele diferă între centrele de testare și apar probleme de fiabilitate. Astfel, mulți pacienți fie nu beneficiază de tratamente țintite, fie sunt expuși unui tratament greșit.
• Planificarea terapiilor țintite necesită, împreună cu specialiștii în genetică moleculară, o colaborare multidisciplinară . .

Ce este un medicament țintit?

Terapia țintită în cancer este un tip de tratament care vizează anumite proteine, gene sau țesuturi ce permit persistența și progresia cancerului. Deoarece aceste tratamente țintesc numai procesele celulare legate de cancer, celulele și țesuturile normale sunt foarte puțin afectate. Totuși, nu pot fi încă utilizate la fiecare pacient și în fiecare tip de cancer. Starea de sănătate, viteza de progresie a cancerului și eligibilitatea pentru aplicațiile clinice au un rol important în posibilitatea administrării terapiilor țintite.

Există două tipuri de medicamente pentru tratamentul țintit al cancerului:

1) Anticorpi monoclonali: Anticorpii monoclonali se leagă de antigenele celulei canceroase și activează sistemul imunitar. Se pot lega de receptori sau de liganzii care activează receptorul, neutralizându-i. Anticorpii monoclonali acționează asupra celulelor canceroase în 3 moduri.

• Atacarea celulei tumorale prin activarea sistemului imunitar
• Împiedicarea creșterii și răspândirii tumorii prin legarea de moleculele (liganzii) sau receptorii responsabili de creșterea și multiplicarea celulelor canceroase
• Distrugerea directă a celulei canceroase prin transportul unei toxine/unui medicament

2) Inhibitori cu molecule mici: Împiedică proliferarea necontrolată, țintind proteinele sau enzimele implicate în căile de semnalizare interne ale celulei canceroase. Inhibitorii cu molecule mici se administrează în general oral și au un timp de înjumătățire scurt. Sunt mai puțin selectivi decât anticorpii monoclonali.

Schema de mai jos prezintă unele dintre medicamentele țintite utilizate clinic în cancer și mecanismele lor