Лучшие на сегодняшний день результаты таргетной терапии рака: исследование ProfiLER

Таргетное лечение рака может повышать продолжительность и качество жизни пациентов, у которых генетические тесты выявили значимую молекулярную мишень. Исследование ProfiLER, представленное на ASCO 2017, — наиболее современная и всесторонняя работа об эффективности таргетных онкологических методов.

В исследование включили пациентов с низкой ожидаемой 5-летней выживаемостью при позднем раке ободочной, толстой, кишки, молочной железы, головного мозга, головы и шеи, гинекологических опухолях и саркомах мягких тканей. Образцы опухолей подвергли генетическому тестированию, и у %52 опухолей выявили доступные для таргетного воздействия DNA повреждения. Затем пациентам провели таргетное лечение.

В конце исследования наблюдали, что около %54 получавших таргетное лечение оставались живы через 3 года, около %35 — через 5 лет.

У не получавших таргетного лечения эти показатели оставались около %46 и %28 соответственно. В той же работе среднее время без прогрессирования составило около 3 месяцев. При этом у %24 пациентов болезнь не прогрессировала в течение 6 месяцев.

Что это исследование означает клинически?

• Таргетные методы — одна из важнейших ступеней развития персонализированной медицины . У получавших таргетное лечение выявили значительное увеличение продолжительности жизни.
• В клинической практике выбор таргетных методов весьма ограничен. Открытие нового поколения биологических маркероврака и выявление генетических различий, специфичных для отдельных видов, ускорят разработку таргетных лекарств.
• В определении группы пациентов, которой назначат таргетные препараты, роль играют генетические тесты. Но результаты различаются между центрами, возникают проблемы надёжности. Поэтому многие пациенты либо не получают пользу таргетного лечения, либо подвергаются неправильному лечению.
• Для планирования таргетной терапии вместе со специалистами молекулярной генетики необходима многопрофильная работа . .

Что такое таргетный препарат?

Таргетная терапия рака — лечение, направленное на определённые белки, гены или ткани, обеспечивающие существование и прогрессирование рака. Поскольку лечение нацелено только на связанные с раком клеточные процессы, нормальные клетки и ткани повреждаются мало. Но пока его нельзя применять у каждого пациента и при каждом раке. Состояние здоровья, скорость прогрессирования рака и пригодность к клиническим процедурам важны для возможности таргетного лечения.

Есть два типа лекарств для таргетной терапии рака:

1) Моноклональные антитела: связываясь с антигенами раковой клетки, моноклональные антитела активируют иммунную систему. Они могут связываться с рецепторами , а также с активирующими рецепторы лигандами, обезвреживая их. Моноклональные антитела действуют на раковые клетки 3 способами:

• Нападение на опухолевую клетку посредством активации иммунной системы;
• Предотвращение роста и распространения опухоли через связывание с молекулами, лигандами, или рецепторами, отвечающими за рост и размножение раковой клетки;
• Непосредственное уничтожение раковой клетки с доставкой токсина/лекарства.

2) Низкомолекулярные ингибиторы: нацеливаясь на белки или ферменты внутриклеточных сигнальных путей раковой клетки, они предотвращают бесконтрольное размножение. Обычно их принимают внутрь, а период полувыведения короток. Низкомолекулярные ингибиторы менее избирательны, чем моноклональные антитела.

На схеме ниже показана часть применяемых в клинике таргетных препаратов и механизмов их действия при раке