Scăderea valorilor sanguine la pacienții cu cancer – Ce este anemia indusă de chimioterapie?

Situația în care o persoană dezvoltă anemie ca reacție adversă a chimioterapiei se numește anemie indusă de chimioterapie (AIC). Afecțiunea se poate manifesta prin simptome precum oboseală, amețeli și creșterea ritmului cardiac.

Chimioterapia este un tratament medicamentos folosit în multe cancere pentru a opri răspândirea și multiplicarea celulelor tumorale care se divid rapid. Substanțele din chimioterapice pot afecta însă și alte celule cu diviziune rapidă, provocând reacții adverse precum anemia.

Anemia apare când organismul nu produce suficiente globule roșii sănătoase sau hemoglobină, necesare transportului oxigenului către celulele corpului.

De ce apare anemia indusă de chimioterapie?

Unele substanțe din chimioterapice inhibă eritropoieza, procesul prin care organismul formează globule roșii noi. Chimioterapia țintește și alte celule cu diviziune rapidă, precum precursorii eritroizi: eritrocite, adică globule roșii, sau celulele lor stem. Medicamentele pot stimula și moartea globulelor roșii. Cele două efecte pot provoca anemie indusă de chimioterapie. Totuși, cea mai frecventă cauză a anemiei este deficitul de fier, iar anemia feriprivă este diferită de anemia indusă de chimioterapie.

Simptomele anemiei induse de chimioterapie

Simptomele pot include:

• Oboseală
• Somnolență
• Lipsă de aer
• Amețeli
• Creșterea ritmului cardiac
• Lipsa poftei de mâncare
• Depresie

Aceste simptome pot avea și alte cauze. Dacă apar, este important ca persoana să consulte un specialist pentru siguranță.

Cum se diagnostichează anemia indusă de chimioterapie?

Pentru diagnosticul anemiei induse de chimioterapie (AIC), medicul efectuează de obicei:

• Examen fizic
• Întrebări despre simptome
• Evaluarea întregului istoric medical, inclusiv a chimioterapiei și celorlalte tratamente urmate în prezent

Apoi poate cere teste pentru confirmarea anemiei și excluderea altor cauze posibile. Acestea pot include hemograma completă, care oferă informații despre componentele sângelui și poate arăta semne de anemie. Specialistul poate solicita și examinarea măduvei osoase, pentru a vedea dacă este sănătoasă și produce un număr normal de celule sanguine.

Cum indică HGB anemia în hemogramă?

Hemoglobina (HGB)

Hemoglobina este o proteină din globulele roșii, responsabilă de transportul oxigenului la țesuturi. Măsurarea ei în hemogramă poate identifica semne de anemie. Valorile normale sunt:

• La bărbați: 13,8 până la 17,2 g/dL
• La femei: 12,1 până la 15,1 g/dL

Anemia este diagnosticată când hemoglobina se află sub aceste intervale normale. Valoarea scăzută arată că globulele roșii nu transportă eficient oxigenul, ceea ce poate provoca oboseală, lipsă de aer, palpitații și epuizare ușoară.

Globulele albe (WBC)

Globulele albe protejează organismul de infecții și boli. În hemogramă, numărul WBC indică starea actuală de infecție sau inflamație. Valoarea normală variază între 4000-11000 celule/mcL. Un număr crescut poate indica o infecție sau inflamație. Numărul scăzut este numit leucopenie și arată o apărare mai slabă împotriva infecțiilor. Dacă WBC este sub 3 mii de celule/mcL, chimioterapia nu se administrează de obicei, iar tratamentul poate fi amânat pentru refacerea măduvei osoase.

Trombocitele (PLT)

Trombocitele sunt celule mici care ajută coagularea. Numărul PLT din hemogramă indică această capacitate. Valoarea normală variază între 150000-450000 celule/mcL. Un număr scăzut poate indica risc crescut de sângerare, iar unul mare risc de tromboză. Dacă PLT este sub 100 de mii de celule/mcL, chimioterapia nu se administrează de obicei, iar tratamentul poate fi amânat pentru refacerea măduvei osoase.

De ce se administrează sânge unui pacient cu cancer?

Transfuzia este o opțiune pentru AIC și presupune administrarea de globule roșii de la un donator. Poate fi utilă persoanelor cu anemie severă simptomatică sau cu sângerare; în general, se ia în considerare transfuzia de globule roșii când hemoglobina este sub 9 g/dL. Înaintea transfuziei, specialiștii țin însă cont de mulți factori, inclusiv intensitatea chimioterapiei în curs și starea generală a persoanei.

Cum pot fi crescute valorile sanguine scăzute în chimioterapie?

Și medicamentele sunt o opțiune pentru AIC. Specialiștii recomandă substanțe care stimulează producerea globulelor roșii, numite agenți stimulatori ai eritropoietinei (ESA), versiuni recombinante ale hormonului eritropoietină. Un studiu din 2020 a arătat însă că utilizarea ESA implică riscuri și trebuie evitată în unele situații. Acești agenți stimulează diviziunea și diferențierea precursorilor eritroizi. Exemple:

• Epoetină
• Darbepoetină
• Metoxipolietilenglicol-epoetină beta

Studiul arată că ESA nu ar trebui folosiți la persoanele cu AIC, deoarece cresc riscul de evenimente tromboembolice. Beneficiul tratamentului ESA poate apărea după 4-6 săptămâni, iar o treime dintre pacienți nu răspund numai la ESA.

Radioterapia și imunoterapia pot provoca anemie, în afară de chimioterapie?

Radioterapia și imunoterapia pot provoca și ele anemie, deși mai puțin intens decât chimioterapia. Țintind celulele canceroase, pot afecta și celulele sănătoase, producând reacții precum anemia. Sunt necesare însă cercetări suplimentare despre capacitatea acestor tratamente de a cauza anemie.

Cât durează anemia indusă de chimioterapie?

Durata AIC depinde de tipul și doza chimioterapicelor și de starea generală. Persoana poate observa ameliorarea simptomelor după încheierea chimioterapiei. Recuperarea poate dura 2-4 săptămâni.

Care sunt posibilele complicații ale anemiei induse de chimioterapie?

Anemia poate afecta calitatea vieții și scurta supraviețuirea persoanelor cu cancer. Celulele primesc prea puțin oxigen, astfel încât persoana poate resimți mai multă oboseală. Inima poate lucra mai intens, provocând probleme cardiace sau agravându-le pe cele existente. Anemia severă poate influența ori întârzia tratamentul oncologic. Poate fi necesară reducerea dozei de chimioterapie, cu scăderea eficacității tratamentului. Medicii gestionează anemia pentru a reduce riscul complicațiilor posibile.

Anemia indusă de chimioterapie, pe scurt

Anemia indusă de chimioterapie poate apărea când medicamentele afectează celulele măduvei osoase care produc globule roșii. Simptomele AIC includ oboseală, lipsă de aer și amețeli. Medicii pot stabili diagnosticul după examen fizic, analize de sânge și aspirat sau biopsie medulară. Tratamentul poate include transfuzii și medicamente care stimulează producerea globulelor roșii. Durata depinde de tipul și doza chimioterapicelor și de starea generală a persoanei.