Steatoza hepatică asociată metabolismului și alcoolului și riscul de cancer: rezultate noi

Legătura dintre steatoza hepatică asociată disfuncției metabolice și alcoolului și creșterea riscului de cancer

Steatoza hepatică și disfuncția metabolică asociată (MASLD = Metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease), împreună cu un consum crescut de alcool (MetALD = MASLD with increased alcohol intake), reprezintă o problemă importantă de sănătate publică la nivel mondial.

Publicat la 20 septembrie 2024 în Alimentary Pharmacology & Therapeutics , un studiu arată că aceste boli ar putea avea un rol esențial nu doar în sănătatea ficatului, ci și în riscul de cancer. Sunt observate creșteri în special pentru cancerul hepatic și gastrointestinal, dar și pentru alte tipuri de cancer. Studiul urmărește clarificarea acestei legături pentru orientarea strategiilor de prevenție.

Ce este MASLD (Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease)?

MASLD este definită ca boală hepatică steatozică asociată disfuncției metabolice . Termenul desemnează o afecțiune cunoscută anterior drept boală hepatică grasă nonalcoolică (NAFLD) , redenumită prin actualizările din 2023. MASLD este caracterizată prin acumularea excesivă de grăsime în ficat și apare independent de consumul de alcool.

Caracteristicile MASLD

• Cauză: Este asociată, în general, cu componente ale sindromului metabolic , precum obezitatea, rezistența la insulină, diabetul și hipertensiunea.
• Efecte: Poate produce acumulare de grăsime (steatoză), inflamație (steatohepatită), fibroză și chiar ciroză în țesutul hepatic.
• Factori de risc:
  • Obezitate
  • Diabet de tip 2
  • Sindrom metabolic
  • Sedentarism
  • Hipercolesterolemie

Efecte asupra sănătății

MASLD nu este doar un factor de risc pentru boli hepatice; este asociată și cu boli cardiovasculare și anumite cancere, în special hepatice și gastrointestinale.

Ce este MetALD (MASLD With Increased Alcohol Intake)?

MetALD desemnează steatoza hepatică asociată disfuncției metabolice și consumului crescut de alcool . Este definită ca o subcategorie a MASLD, în care atât disfuncția metabolică, cât și consumul de alcool contribuie la steatoza hepatică.

Caracteristicile MetALD

• Cauză: Apare prin asocierea MASLD cu consumul de alcool. Alcoolul crește solicitarea ficatului și poate declanșa atât steatoza, cât și inflamația.
• Efecte:
  • Leziuni hepatice cu progresie rapidă
  • Creșterea riscului de hepatită alcoolică
  • Dezvoltarea fibrozei și cirozei
• Factori de risc:
  • Toate cauzele MASLD (obezitate, diabet etc.)
  • Consum de alcool de peste 20 de grame pe zi la bărbați și peste 10 grame la femei

Efecte asupra sănătății

Comparativ cu MASLD, MetALD este mai periculoasă în ceea ce privește leziunile hepatice și riscul de cancer. Este în special un factor puternic de creștere a riscului de cancer hepatic .

Importanța MASLD și MetALD pentru sănătate

• Răspândire globală: MASLD este una dintre cele mai frecvente boli hepatice cronice din lume și afectează aproximativ 25% dintre adulți .
• Risc de cancer: MASLD și, mai ales, MetALD pot determina creșterea frecvenței cancerelor hepatice și gastrointestinale.
• Factori de risc prevenibili: Modificarea stilului de viață, prin alimentație și mișcare, și reducerea consumului de alcool pot încetini progresia ambelor afecțiuni și reduce riscul de cancer.

Cercetarea actuală

Profilul participanților și metodologie

Cercetarea a fost realizată ca un amplu studiu de cohortă, pe baza datelor Serviciului Național de Asigurări de Sănătate din Coreea de Sud (NHIS), incluzând persoane de 40-69 de ani, în număr de 3,6 milioane . Toți participanții au fost examinați prin screening și împărțiți în patru grupuri:

• MASLD (Metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease)
• MetALD (combinație între MASLD și consum crescut de alcool)
• Alte combinații etiologice
• Grup fără steatohepatită (grup de control)

Obiectivul principal a fost examinarea diferențelor de risc de cancer între grupuri. Apariția cancerului în timpul urmăririi a constituit rezultatul principal.

Rezultate: riscul de cancer în cifre

Constatări generale

39,3% din cohortă a primit un diagnostic de steatohepatită, cu subcategorii MASLD, MetALD și alte combinații. În 33,9 milioane de persoane-ani de urmărire, 285845 de persoane (7,9%) au dezvoltat cancer.

• Grupul MASLD: Riscul de cancer a crescut cu 2% (SHR: 1,02).
• Grupul MetALD: Creșterea riscului de cancer a fost mai evidentă, de 7% (SHR: 1,07).

Cancer hepatic

A fost depistată o creștere deosebit de importantă a riscului de cancer hepatic:

• MASLD: creștere cu 16% (SHR: 1,16)
• MetALD: creștere cu 106% (SHR: 2,06)

Cancere gastrointestinale

Au fost observate creșteri semnificative și pentru cancerele gastrointestinale, inclusiv gastric, colorectal, pancreatic și al căilor biliare:

• MASLD: creștere cu 13% (SHR: 1,13)
• MetALD: creștere cu 17% (SHR: 1,17)

Alte cancere

Grupul MASLD a fost asociat cu o creștere modestă a riscului de cancer pulmonar și de cancere hormonosensibile (mamar, uterin, ovarian).

Semnificația clinică a rezultatelor

Cercetătorii au subliniat că gestionarea MASLD și MetALD este esențială nu doar pentru sănătatea ficatului, ci și pentru reducerea riscului de cancer. Reducerea consumului de alcool și controlul disfuncției metabolice pot constitui o abordare eficientă în strategiile de prevenție a cancerului.

Constatările sunt un apel de conștientizare a importanței sănătății metabolice, atât pentru profesioniștii din sănătate, cât și pentru populație.

Limite și aspecte de luat în considerare

1. Metode de diagnostic: Diagnosticul steatozei hepatice s-a bazat exclusiv pe indicele ficatului gras (FLI ≥ 30). Lipsa datelor radiologice sau histologice poate constitui o limită în definirea steatohepatitei.
2. Omogenitatea populației: Studiul a inclus doar persoane coreene, astfel încât generalizarea rezultatelor la alte grupuri etnice este dificilă.

Perspective

Studiul este un punct de plecare important pentru înțelegerea legăturii dintre sănătatea ficatului și cancer. Cercetări similare, în populații mai largi și susținute de date radiologice și histologice, ar putea clarifica suplimentar relația dintre disfuncția metabolică și cancer.

Nu trebuie uitat că sănătatea metabolică îmbunătățește nu doar calitatea vieții individuale, ci poate avea și un impact major asupra sănătății publice.