Что такое анаболические стероиды и пищевые добавки для бодибилдинга, вредны ли они?
В этой статье
Вещества, используемые в бодибилдинге, делятся на две категории, которые часто путают. Анаболические стероиды — лекарства — синтетические производные тестостерона; они действуют как гормоны, а применение без рецепта незаконно и является допингом в спорте. А протеиновый порошок и креатин — пищевые добавки — они не содержат гормонов. Статья проясняет различие, но важнее то, что с обеих сторон она отделяет риски, подтвержденные источниками, от рисков, преувеличенных, разграничивая их.
У публикации этой статьи на онкологическом сайте есть определенная причина. Наименее обсуждаемое последствие анаболических стероидов — опухоли печени: после 5–15 лет применения определенных пероральных стероидов сообщалось об аденоме печени и гепатоцеллюлярной карциноме . У добавок тоже есть суровый урок, связанный с раком: высокие дозы витаминных добавок рак не только не предотвращают, но увеличивают его риск, как показали крупные рандомизированные исследования. Обе темы ниже рассматриваются с числами.
Что такое анаболический стероид?
Анаболические андрогенные стероиды (AAS) — синтетические производные мужского гормона тестостерона. «Анаболический» означает созидание: усиливая синтез белка, эти вещества стимулируют рост мышечной ткани; «андрогенный» описывает их действие, развивающее мужские признаки. В медицине они применяются под контролем врача при определенных состояниях, таких как гипогонадизм, тяжелая потеря мышечной массы и задержка полового созревания. О настоящем медицинском ведении недостатка тестостерона можно прочитать в нашей статье о низком тестостероне — описанное там лечение и рассматриваемое здесь применение не одно и то же: медицинское лечение физиологический уровень восполняет, а спортивное применение нормальный уровень во много раз превышает .
В тексте, на который опирается статья, необходимо исправить одно число. Долю признаков зависимости у пользователей стероидов часто приводят как «%25». Значение, которое можно подтвердить литературой, составляет около %30 (Pope и соавт., 2014). Следует правильно объяснить и характер этого числа: это не результат одного проспективного исследования, а наилучшая оценка, полученная объединениемимеющихся эпидемиологических исследований. То есть говорить «у каждого третьего пользователя развивается зависимость» неверно; верно то, что зависимость не является редким исключением.
Механизм: почему организм останавливает собственную выработку?
Это наиболее предсказуемое и чаще всего неправильно понимаемое последствие применения стероидов. Когда тестостерон поступает извне, организм замечает это и отключает собственную выработку. Это не побочный эффект, а нормальный принцип работы системы.
Рисунок 1 · Почему поступающий извне стероид прекращает собственную выработку организма?
Это не побочный эффект, а нормальная работа механизма обратной связи. Красная полоска показывает подавление.
Курс, stacking, PCT: что они делают и чего не решают?
Знание терминов необходимо для оценки утверждений. Курс— применение стероида определенное время с последующим перерывом. Stacking— совместное применение нескольких веществ. PCT (послекурсовая терапия) — лекарственный период после отмены препарата, направленный на возобновление работы оси, подавленной на рисунке 1.
Мы не публикуем в этой статье пример схемы курса — и этому есть причина. Даже с пометкой «только для информации» таблица с понедельным расписанием препаратов и доз на практике служит применимым рецептом . Задача медицинского сайта — объяснять не то, как применять без рецепта, а что это делает . В следующих разделах мы описываем не сам календарь, а то, что происходит в организме на протяжении этого календаря.
| Практика | Заявленная цель | Что происходит на самом деле? |
|---|---|---|
| Курс (применение–перерыв) | Уменьшить побочные эффекты «перерывом» | При перерыве подавление не заканчивается сразу; ось может оставаться подавленной месяцами. Перерыв не устраняет повреждение — лишь разделяет воздействие. |
| Stacking (комбинация) | Дополнить эффекты, снизить побочные эффекты разделением дозы | Общее воздействие увеличивается. Особенно при добавлении пероральных средств нагрузка на печень накапливается. |
| PCT (послекурсовая терапия) | Вернуть естественную выработку | Работу оси ускорить стремится; однако время восстановления от человека к человеку значительно различается , а некоторые последствия, например сосудистые бляшки, вообще не относятся к задачам PCT. |
Основная логическая ошибка здесь такова: курс, stacking и PCT — протоколы, пытающиеся управлять гормональными эффектами стероидов. Между тем часть наиболее стойкого вреда не связана с гормонами — бляшки, накопившиеся в коронарных сосудах, и опухоль, развившаяся в печени за годы,остаются даже после восстановления гормональной оси. Понятие «правильный курс» ведет учет не того органа.
Печень: часть статьи, относящаяся к онкологии
Воздействие анаболических стероидов на печень зависит от того, какой стероид и каким путем принимают, и это различие обычно упускают.
Определяющий фактор — химическая структура. Чтобы пероральные стероиды не разрушались при прохождении желудка, к молекуле в положении 17-альфа добавляют метильную группу . Это изменение делает препарат эффективным при приеме внутрь, но одновременно токсичным для печени. К веществам этого класса относятся метандростенолон (Dianabol), оксиметолон (Anadrol), станозолол (Winstrol), оксандролон (Anavar), метилтестостерон, даназол и флуоксиместерон . Напротив, для этерифицированного тестостерона (инъекции) и трансдермального тестостерона холестаз не описан.
Фразу исходного текста «Anavar считается относительно мягким» необходимо исправить. Оксандролон тоже 17-альфа-алкилированный стероид и входит в список средств с описанным повреждением печени. По сравнению с оксиметолоном или станозололом случаев могло быть меньше, но это не делает его безопасным для печени . Правильная формулировка: оксандролон относится к тому же структурному классу; меньшее число описанных случаев не означает безопасности.
Рисунок 2 · Поражения печени при пероральных 17-альфа-алкилированных стероидах
Вертикальная линия слева время показывает. Четыре представленных ниже состояния последовательными стадиями не являются; это разные клинические состояния, возникающие с различным периодом задержки.
Анализ крови может вводить в заблуждение. При стероидном холестазе повышение печеночных ферментов умеренное — ALT и ALP часто не превышают верхнюю границу в 2–3 раза. То есть «мои анализы близки к норме» не означает, что печень не затронута. Кроме того, интенсивные силовые тренировки сами по себе могут повышать ферменты мышечного происхождения и запутывать картину. Интерпретацию повышенных ферментов мы рассмотрели в статье о печеночных ферментах .
Сердце и сосуды: обратимое и необратимое
Действие стероидов на сердце долго описывали как «вероятное». Исследование, опубликованное в 2017 году, сделало его измеримым. В среднем не менее двух лет использовавшие стероиды 86 мужчин и не использовавшие 54 мужчины были сравнены:
| Показатель | Использовавшие стероиды | Не использовавшие |
|---|---|---|
| Фракция выброса левого желудочка (насосная сила сердца) | %52 ± 11 | %63 ± 8 |
| Объем коронарных бляшек (медиана) | 3 mL³ | 0 mL³ |
Важнейший результат исследования — эти две строки ведут себя по-разному. При сравнении продолжающих и прекративших применение насосная сила составила %49 против %58 — то есть повреждение сердечной мышцы после прекращения частично улучшается. Напротив, объем коронарных бляшек увеличивался пропорционально общей продолжительности применения и после прекращения не уменьшался. Каждые дополнительные 10 лет применения соответствовали заметному увеличению объема бляшек.
Следующая фраза — важнейшая в статье: некоторые эффекты стероидов обратимы, некоторые необратимы. Гормональная ось и сердечная мышца могут в значительной степени восстановиться. Бляшки в сосудистой стенке и опухоль, развившаяся в печени за годы, относятся к постоянным последствиям . Ожидание «брошу и восстановлюсь» верно только для первой группы.
Через какое время происходит восстановление после прекращения?
Это самый интересующий мужчину, использующего или планирующего использовать стероиды, вопрос, и ответ состоит из двух частей: большинство восстанавливается, но сроки значительно различаются и восстанавливается не все.
Рисунок 3 · Восстановление после прекращения
Столбики показывают накопленный процент мужчин, у которых концентрация сперматозоидов вернулась к норме. Проценты взяты из опубликованного обзора; длина столбиков им пропорциональна.
Период отмены не ограничивается гормонами. Примерно у %30 пользователей стероидов описаны признаки зависимости . При отмене возрастает риск депрессии и тревоги ; это сильнейший фактор, толкающий к возобновлению приема. Во время применения также описаны агрессия и проблемы контроля гнева («roid rage»). Вопреки распространенному мнению, нарушения половой функции возникают не только после отмены, но и во время применения: в одном метаанализе у пользователей стероидов до %19 отмечались нарушения эрекции .
SARM: неодобренные лекарства, продаваемые как «добавки»
Эта группа не упоминалась в исходном тексте, но наиболее широко продается через интернет в Турции. SARM (селективные модуляторы андрогенных рецепторов) — вещества остарин (MK-2866), лигандрол (LGD-4033), RAD-140, андарин (S-4) и подобные — обычно рекламируются как «не стероиды, альтернатива без побочных эффектов». Обе части такой рекламы неверны.
Во-первых: SARM — не пищевые добавки. Ни один не одобрен для применения у человека; это исследуемые лекарства. Следовательно, законно находиться в составе добавки они также не могут. В спорте WADA запрещает их всегда — вне зависимости от соревновательного или внесоревновательного периода, в разделе «другие анаболические агенты».
Во-вторых: они не лишены побочных эффектов. Связанное с SARM холестатическое повреждение печени описано более чем в двадцати опубликованных клинических случаях; обычно оно начинается через 2–3 месяца и может протекать тяжело. Управление по контролю пищевых продуктов и лекарств США в отношении продуктов с SARM предупредило о инфаркте, инсульте и серьезном повреждении печени . Также описаны подавление тестостерона, эффекты на почки и простату и случаи разрыва сухожилий.
Главная проблема здесь — маркировка: слово «supplement» на продукте не означает отсутствия внутри неодобренного лекарства. В следующем разделе мы вернемся к этой проблеме.
Спортивные пищевые добавки: что подтверждено доказательствами?
Пищевые добавки — концентрированные питательные продукты, принимаемые внутрь для дополнения рациона. Они не содержат гормонов и не относятся к той же категории, что анаболические стероиды. Однако «пищевой» не означает автоматически «любая доза безопасна» — и здесь тоже нужны числа, подтверждаемые источниками.
Белок: какое число правильно?
Диапазон исходного текста «1,6–2,2 g/kg/день» верен, но приписан не тому источнику. В позиционном документе Международного общества спортивного питания (ISSN) о белке указан диапазон 1,4–2,0 g/kg/день: «для набора и поддержания мышечной массы большинству тренирующихся людей достаточно ежедневного потребления 1,4–2,0 g/kg белка». А «1,6–2,2» происходит из другого источника: в метаанализе 49 исследований с 1.863 участниками за 2018 год установлено, что при общем потреблении белка выше 1,62 g/kg/деньприрост безжировой массы от силовых тренировок не увеличивался (%95 доверительный интервал 1,03–2,20). То есть 1,6–2,2 — не «целевой диапазон», а точка насыщения и ее неопределенность.
Второй результат того же метаанализа еще поучительнее: добавление белка увеличило безжировую массу в среднем на 0,30 kg, а максимальную силу на 2,49 kg . Статистически значимо, клинически скромно. По выражению Национальных институтов здоровья США: «Если вы спортсмен, вероятно, вы можете съесть достаточно богатой белком пищи для удовлетворения потребности в белке».
Следует правильно определить, что такое протеиновый порошок: это не эффект , а способ доставки. Если вы не достигаете ежедневной цели по белку с пищей, это практичное решение; если достигаете, добавление сверху не приносит измеримой пользы. О способах получения белка с пищей читайте в нашей статье о богатых белком продуктах .
Креатин: добавка, которую чаще всего оговаривают
| Распространенное утверждение | Что подтверждено источником |
|---|---|
| «Разрушает почки» | Позиционный документ ISSN: между принимающими креатин и контролем нет клинически значимых различий в показателях функции почек. У здоровых людей повреждение почек в рекомендуемых дозах не показано. |
| «Нельзя применять долго» | ISSN: до 30 g в день, до 5 лет применение у здоровых людей было безопасным и хорошо переносилось. |
| «Вызывает выпадение волос» | В одном исследовании игроков в регби после загрузки DHT увеличился на %56. Однако оценка ISSN за 2021 год: совокупность имеющихся данных не показывает, что креатин увеличивает тестостерон, свободный тестостерон, DHT или вызывает выпадение волос. |
| «Вызывает судороги и обезвоживание» | ISSN: экспериментальные и клинические исследования эту точку зрения не подтверждают. |
Доза: Загрузка по описанию ISSN: в течение 5–7 дней четыре раза в день по 5 g (около 0,3 g/kg); поддержание — в день 3–5 g(у крупных спортсменов возможно 5–10 g).
BCAA и аминокислоты с разветвленной цепью
Здесь картина менее благоприятна. Оценка Национальных институтов здоровья США ясна: «Исследования не показывают последовательно, что добавки BCAA или их отдельные компоненты повышают результаты упражнений и спортивную производительность, наращивают мышечную массу либо помогают восстановлению после нагрузки». Тот же источник добавляет причину: употребление животных продуктов с полноценным белком потребление BCAA уже автоматически увеличивает.
О чем не говорит этикетка
Структурная проблема такова: «пищевая добавка» — юридическая категория, а не свидетельство безопасности. В США, стране происхождения большинства этих марок, по выражению самого FDA, «FDA не имеет полномочий одобрять пищевые добавки до их выхода на рынок» и «FDA может осуществлять надзор только после выхода на рынок». За безопасность продукта отвечает производитель. FDA также предупреждает, что некоторые продукты, рекламируемые для упражнений и спортивных результатов, могут содержать не указанные на этикетке стимуляторы, стероиды, гормоноподобные или контролируемые вещества либо неодобренные лекарства . Примечание: это регулирование относится к США; законодательство Турции о добавках иное.
Тяжелые металлы в протеиновых порошках: что говорят числа?
В последние годы эта тема широко обсуждалась: ее и преувеличивали, и преуменьшали. Для правильного понимания необходимо сопоставить два числа.
| Протестированные продукты | 23 протеиновых порошка и готовых напитка (исследование независимой потребительской организации) |
|---|---|
| Результат | Приблизительно %70 продуктовпревышали установленный самой организацией ежедневный порог 0,5 микрограмма свинца более чем на %120. Наибольшее измеренное количество на порцию составляло 7,7 микрограмма. В растительных продуктах свинца по сравнению с молочными (whey) было в среднем в девять раз больше. |
| Критерий сравнения | Ежедневные референтные уровни свинца FDA: для детей 2,2, для женщин детородного возраста 8,8, для других взрослых 12,5 микрограмма/день. |
Без совместного прочтения этих двух строк вывод невозможен — и эта оценка является нашим комментарием. Использованный порог 0,5 микрограмма по сравнению с применяемыми FDA для взрослых 12,5 микрограмма в двадцать пять раз строже. Фармаколог, рассмотревший те же данные, действительно отмечает, что из 23 протестированных продуктов четыре превышали установленный FDA для детей уровень 2,2 микрограмма, однако все продукты оставались заметно ниже максимальных ежедневных уровней воздействия FDA. Честное резюме таково: это не срочная угроза здоровью, но в растительных продуктах существует систематическое различие, а «безопасный уровень» свинца не определен. Для людей, употребляющих несколько мерных ложек ежедневно, применяющих продукт годами, особенно беременных и детей, это делает важным выбор марки.
Добавки и рак: самый суровый урок пришел отсюда
Обсуждая добавки на онкологическом сайте, нельзя пропустить историю самой области. Фраза «витамины безвредны, избыток выводится» опровергнута тремя крупными рандомизированными исследованиями.
| Исследование | Кто и что получал? | Результат |
|---|---|---|
| SELECT | Старше 50 лет 35.533 здоровых мужчин; ежедневно 400 IU витамина E ± 200 mcg селена | Рак предстательной железы не предотвращен. За дополнительные 1,5 года наблюдения у принимавших витамин E риск рака предстательной железы оказался на %17 выше — статистически значимо. |
| ATBC | В возрасте 50–69 лет 29.133 курящих мужчины; ежедневно 20 mg бета-каротина + 50 mg альфа-токоферола | Бета-каротин риск рака легкого увеличил на %18; общая смертность была на %8 выше. |
| CARET | 18.314 курящих/бывших курильщиков и людей с воздействием асбеста; 30 mg бета-каротина + ретинилпальмитат | Риск рака легкого %28, смертность от рака легкого %46, смертность от всех причин %17 увеличились. Исследование остановили досрочно. |
Общий урок трех исследований: наличие вещества в пище не означает пользы его приема в высоких дозах как добавки. Во всех трех ожидали защиты; во всех трех результат оказался противоположным. Доказательства по селену мы рассмотрели в отдельной статье, а тот же вопрос о витамине D — в статье «Витамин D и рак» . Рак легкого и рак предстательной железы — наши статьи дают также клинический фон этих состояний.
Отдельное важное предупреждение для проходящих лечение рака. Во время химиотерапии и лучевой терапии онкологи в целом рекомендуют не использовать антиоксидантные добавки . Причина непосредственно следует из механизма: эти методы действуют, создавая окислительные повреждения раковых клеток; антиоксидантные добавки, уменьшая повреждение, могут снизить эффективность лечения. По выражению Национального института рака: «Пока не получено больше информации о действии антиоксидантных добавок на онкологических пациентов, эти добавки следует использовать осторожно». В некоторых исследованиях сообщалось о худших результатах у пациентов, принимавших добавки во время лечения. Никто, получающий лечение рака, не должен продолжать добавки, не сообщив о них своему онкологу.
Креатин и рак — не подтверждено. Доказательств того, что креатин повышает или снижает риск рака, не найдено; ни Национальный институт рака, ни Управление пищевых добавок не определяют креатин как фактор риска рака. В текущем исследовании среди получающих андроген-депривационную терапию мужчин с метастатическим раком предстательной железы, числом 200, изучается, сохраняют ли креатин и силовые тренировки мышечную массу — но это продолжающееся исследование, а не результат. Поэтому правильная формулировка на сегодня: в отношении связи креатина с раком нет доказательств ни в одном направлении.
Разница между стероидом и добавкой
| Критерий | Анаболический стероид | Протеиновый порошок / креатин |
|---|---|---|
| Что это | Лекарство — синтетическое производное тестостерона | Концентрированная форма питательного вещества |
| Механизм действия | Действует как гормон; отключает вашу собственную выработку | Гормонального действия нет; дополняет рацион |
| Гормональная ось | Подавляется (рисунок 1) | Не затрагивается |
| Печень | Для пероральных алкилированных средств описаны холестаз, аденома, карцинома | В рекомендуемых дозах повреждение печени не описано |
| Сердце и сосуды | Накопление коронарных бляшек; увеличивается с длительностью применения, необратимо | Известного воздействия нет |
| Юридический статус | Рецептурное лекарство; допинг в спорте | Законная пищевая добавка (при отсутствии запрещенных веществ) |
| Основной риск | Системное и частично постоянное повреждение органов | Проблемы качества/чистоты; риск не указанного на этикетке вещества |
Но это не таблица «хорошее–плохое». Риски двух сторон имеют разный характер: у стероидов риск исходит от самого вещества, у добавок преимущественно от качества продукта и ненужной высокой дозы . Первый не исчезает при правильном применении, второй в значительной степени исчезает. При решении следует спрашивать не «что вредно», а «на какой стороне я могу управлять риском».
Вызывает ли лечение тестостероном рак предстательной железы?
Именно здесь чаще всего путают медицинскую терапию тестостероном со спортивным применением стероидов; вопрос нужно рассмотреть отдельно.
В 2023 году завершилось TRAVERSE — исследование мужчин с низким тестостероном и высоким сердечно-сосудистым риском, 5.204 мужчин наблюдали около трех лет. Число случаев рака предстательной железы: в группе тестостерона 12 случаев, в группе плацебо 11 случаев. Различий по высокозлокачественному раку предстательной железы также не было. На основании сердечно-сосудистых результатов того же исследования FDA 28 февраля 2025 года изменило маркировку всего класса препаратов тестостерона и убрало предупреждение в рамке о сердечно-сосудистом риске; вместо него добавило новое предупреждение об артериальном давлении.
Этот результат не следует преувеличивать ни в одном направлении. TRAVERSE — заместительная терапия на физиологическом уровне у мужчин с действительно низким тестостероном. Используемые в бодибилдинге дозы многократно выше и TRAVERSE ничего не говорит об этом применении. Кроме того, средняя продолжительность исследования — 33 месяца ; при медленно развивающемся заболевании, таком как рак предстательной железы, этого недостаточно, чтобы исключить небольшой долгосрочный эффект. Правильное резюме: показано, что тестостерон, назначенный по медицинским показаниям в правильной дозе, не дал сигнала рака предстательной железы за три года наблюдения; это не гарантия для сверхфизиологических доз.
Здоровый подход: что работает?
- Тренировки: постепенное увеличение нагрузки, регулярные облегченные недели (deload) и сон. Мышцы растут во время отдыха, а не тренировки.
- Белок: подтверждаемый источниками ориентир 1,4–2,0 g/kg/день; точка насыщения примерно 1,6 g/kg/день . Достаточно 20–40 g за прием пищи.
- Время приема: утверждение об «анаболическом окне» смягчилось: согласно ISSN анаболический эффект упражнения не менее 24 часов сохраняется. После тренировки не нужно бежать пить протеин.
- Креатин: в день 3–5 g моногидрата. Добавка с наиболее убедительными доказательствами и наименьшей стоимостью.
- Витамины и минералы: только при документально подтвержденном дефиците. Три исследования выше показывают цену логики «на всякий случай».
- Выбор продукта: продукты с лабораторным анализом третьей стороны и перечисленными отдельными дозами компонентов; надпись «особая смесь» — распространенный способ скрыть состав.
- Контроль крови: для интенсивно тренирующегося человека, принимающего добавки, разумная основа — раз в год общий анализ крови, функции печени и почек, липидный профиль и при необходимости гормональная панель.
Комментарий Академии DROZDOGAN
Обсуждение обычно идет на моральном языке: «обман» и «натуральное». Но суть не в морали, а в учете . Некоторые издержки анаболических стероидов оплачиваются сразу и обратимы; другие — годы спустя и необратимо . Помочь молодому человеку различить эти два счета полезнее, чем сказать «не делай».
⚡ Почему это важно
Потому что аудитория молода, а источник информации — соцсети. Там предлагают модель: «пройди курс, восстановись PCT, проблем не останется». Она молча предполагает, что весь вред гормональный . Но коронарные бляшки и опухоль печени не гормональны; они даже не относятся к задачам PCT. Именно поэтому мы ставим это различие в центр статьи.
✅ Что надежно доказано
Три вещи действительно ясны. Во-первых, подавление гормональной оси неизбежно: оно зависит от механизма, а не дозы. Во-вторых, пероральные 17-альфа-алкилированные стероиды токсичны для печени, при длительном применении описаны аденома и карцинома; это зарегистрированные состояния, а не предположения. В-третьих, по добавкам у нас есть обширные и согласованные данные безопасности креатина и белка. Эти три положения — прочная основа обсуждения.
⚠️ Преувеличенное и недосказанное
Преувеличения: «креатин разрушает почки» (данные источников не поддерживают), «протеиновый порошок — стероид» (это пища), «протеиновые порошки полны свинца» (измеренные уровни заметно ниже максимальных ежедневных пределов воздействия FDA). Недосказанное: SARM — неодобренные лекарства, продаваемые как добавки и повреждающие печень; и постоянное повреждение сосудов — последствие, не входящее ни в один протокол. Эти разграничения — наша оценка.
🩺 Практический смысл
Для использовавшего или использующего стероиды три конкретных шага: (1) Полностью сообщите врачу, какие вещества применялись, особенно были ли пероральные ; стыд не должен мешать решению о необходимости визуализации печени. (2) Депрессия и тревога при отмене ожидаемы; относитесь к ним как к излечимому состоянию, а не слабости. (3) Если планируете детей, восстановление параметров спермы занимает месяцы; планируйте соответственно. Кроме того, применение в подростковом возрасте может вызвать раннее закрытие зон роста костей и прекращение роста тела — необратимое последствие.
❓ Открытый вопрос
Почти все имеющиеся данные поперечные: исследования сравнивают пользователей и не пользователей по измерению в один момент. Кто, сколько, как долго и какое вещество использовал, обычно основано на собственных сообщениях. Поэтому для важнейшего вопроса, долгосрочной смертности, мы не можем привести подтвержденное источниками число. Этот пробел вызван незаконностью темы и, вероятно, не закроется. Лучшие имеющиеся доказательства — визуализация и лабораторные данные, показывающие постоянное повреждение органов.
Итог: Анаболические стероиды работают — в этом проблема. Поскольку они действительно дают мышцы и силу, легко создать историю, скрывающую цену. Единственное утверждение статьи: часть цены необратима и эта часть не указана ни в одном календаре курса. Протеиновый порошок и креатин, если следить за качеством, даже не входят в тот же расчет.
Частые вопросы
- Можно ли сделать применение анаболических стероидов безопасным?
- Нет. Протоколы вроде «правильного курса», «чистого stack» или «агрессивной PCT» пытаются управлять только гормональными эффектами. Бляшки в коронарных сосудах и опухоль, способная развиться в печени за годы, к этим протоколам не относятся и после прекращения не исчезают.
- Почему яички уменьшаются? Обратимо ли это?
- Андроген извне прекращает сигналы LH и FSH от мозга к яичкам; орган без сигналов уменьшается (рисунок 1). Это не сбой, а нормальный ответ системы. После отмены обычно обратимо, но сроки сильно различаются между людьми.
- Смогу ли я иметь детей после прекращения стероидов?
- У большинства мужчин да, но нужно терпение. Согласно обзору концентрация сперматозоидов у мужчин у %67 за 6 месяцев, у %90 за 12 месяцев, у всех за 24 месяца возвращалась в нормальные пределы. Восстановление общего числа сперматозоидов может занимать дольше. У некоторых мужчин восстановление тестостерона даже спустя годы может оставаться неполным.
- Пероральные стероиды вреднее инъекционных?
- Для печени — да. Для возможности приема внутрь измененные в положении 17-альфа стероиды (dianabol, станозолол, оксиметолон, оксандролон) связаны с повреждением печени. Для этерифицированного инъекционного и трансдермального тестостерона холестаз не описан. Это не означает безопасности инъекций: гормональные и сердечно-сосудистые эффекты сохраняются.
- Anavar (оксандролон) — мягкий стероид?
- Нет. Оксандролон тоже имеет 17-альфа-алкилированную структуру и относится к средствам с описанным повреждением печени. Меньшее число случаев не меняет принадлежности к тому же структурному классу.
- SARM не стероиды, значит, безопасны?
- Нет. SARM (остарин, лигандрол, RAD-140 и другие) — лекарства, не одобренные для применения у человека; это не пищевые добавки, и в спорте они запрещены всегда. В более чем двадцати опубликованных случаях описано холестатическое повреждение печени ; FDA предупредило об инфаркте, инсульте и серьезном повреждении печени.
- Креатин разрушает почки?
- Подтверждаемые источниками данные этого не поддерживают. Согласно позиционному документу Международного общества спортивного питания клинически значимых различий показателей функции почек между принимающими креатин и контролем нет; до 30 g в день в течение до 5 лет применение признано безопасным у здоровых людей. Для людей с болезнями почек решение принимает врач.
- Креатин вызывает выпадение волос?
- В одном небольшом исследовании после загрузки отмечен рост DHT, но совокупность имеющихся доказательств того, что креатин повышает тестостерон, свободный тестостерон или DHT либо вызывает выпадение волос, не показывает.
- Сколько белка мне нужно?
- Подтвержденный источниками диапазон 1,4–2,0 g/kg/день. Кроме того, в метаанализе 49 исследований после превышения общего потребления 1,62 g/kg/деньдополнительного прироста не наблюдалось. Достаточно 20–40 g за прием пищи.
- Я лечусь от рака, могу ли принимать добавки?
- Не принимайте без консультации онколога. Во время химиотерапии и лучевой терапии антиоксидантные добавки обычно не рекомендуются, поскольку способны ослаблять механизм действия лечения. Крупные рандомизированные исследования показали, что высокодозные витаминные добавки не предотвращают рак, а у некоторых групп повышают риск.
Словарь
- Анаболический андрогенный стероид (AAS)
- Лекарства, синтетические производные тестостерона. «Анаболический» описывает построение тканей, «андрогенный» — развитие мужских признаков.
- 17-альфа-алкилированный стероид
- Стероид с измененной для приема внутрь молекулой. Изменение делает его устойчивым к желудку, но токсичным для печени.
- Ось HPT
- Гипоталамо-гипофизарно-тестикулярная ось. Система обратной связи, регулирующая выработку тестостерона.
- LH и FSH
- Гормоны гипофиза, дающие яичкам команду вырабатывать тестостерон и сперматозоиды. Подавляются при применении стероидов.
- Курс / stacking / PCT
- Соответственно: применение определенное время с перерывом; совместное применение нескольких веществ; лекарственный период восстановления гормональной оси после отмены.
- Холестаз
- Нарушение оттока желчи. При связи со стероидами повышение печеночных ферментов может оставаться умеренным.
- Пелиоз печени
- Образование заполненных кровью полостей в печени. После отмены может частично регрессировать.
- Аденома печени
- Доброкачественная опухоль печени. Связана с длительным применением андрогенов; имеет риск кровотечения и разрыва.
- Гепатоцеллюлярная карцинома
- Наиболее частая злокачественная опухоль печени. Описана при длительном применении андрогенов даже в печени без цирроза.
- Коронарная бляшка
- Образование в стенке сосудов, питающих сердце. Показано увеличение пропорционально длительности применения стероидов без регресса после отмены.
- SARM
- Селективный модулятор андрогенных рецепторов. Класс неодобренных лекарств; продаются как добавки, всегда запрещены в спорте.
- DHT
- Дигидротестостерон. Андроген из тестостерона, действующий на волосяные фолликулы и простату.
- Гинекомастия
- Увеличение ткани молочной железы у мужчины. Может возникать вследствие превращения части стероидов в эстроген.
- Пищевая добавка
- Юридическая категория. До выхода на рынок не одобряется как лекарство; ответственность за безопасность несет производитель.
Примечание о прозрачности.
Подтверждено: Гепатотоксичный класс стероидов — пероральные 17-альфа-алкилированные средства, включающие метандростенолон, оксиметолон, станозолол, оксандролон, метилтестостерон, даназол и флуоксиместерон; для неизмененного/этерифицированного тестостерона (инъекционного и трансдермального) холестаз не описан; холестаз у принимающих метилтестостерон, даназол, станозолол и оксиметолон наблюдается примерно у ~%1 и повышение ферментов умеренное (ALT/ALP <2–3× верхней границы); пелиоз печени после отмены может частично регрессировать; аденома печени описана после 5–15 лет применения, а гепатоцеллюлярная карцинома — при длительном применении андрогенов также в печени без цирроза: все из LiverTox Национальной медицинской библиотеки США. Сердечно-сосудистые данные: у 86 пользователей и 54 не использующих мужчин фракция выброса %52±11 против %63±8; медиана объема коронарных бляшек 3 mL³ против 0 mL³; фракция выброса у продолжающих и прекративших %49 против %58; объем бляшек увеличивается пропорционально суммарной длительности применения. Данные восстановления: гонадотропины обычно восстанавливаются за 3–6 месяцев; концентрация сперматозоидов у %67 за 6 месяцев, у %90 за 12 месяцев, у всех за 24 месяца возвращается к норме; общее число сперматозоидов может требовать больше времени; восстановление чрезвычайно изменчиво и в некоторых случаях неполно. Доля зависимости около %30 (передача со ссылкой на Pope и соавт., 2014) и это объединенная эпидемиологическая оценка; нарушения эрекции описаны до у %19 пользователей. Ни один SARM не одобрен для применения у человека; в списке WADA они всегда запрещены в разделе «другие анаболические агенты»; холестатическое повреждение печени описано более чем в двадцати случаях, типичная задержка 2–3 месяца; предупреждение FDA об инфаркте, инсульте и серьезном повреждении печени. Для белка диапазон в позиционном документе ISSN 1,4–2,0 g/kg/день , рекомендация 0,25 g/kg или 20–40 g за прием пищи и указание, что анаболический эффект сохраняется не менее 24 часов; в метаанализе Morton и соавт., 2018: 49 исследований, 1.863 участника, 1,62 g/kg/день — точка насыщения (%95 ДИ 1,03–2,20), +0,30 kg безжировой массы и +2,49 kg максимальной силы. Для креатина — положение о функции почек в документе ISSN, загрузка 5–7 дней (четыре раза в день по 5 g), поддержание 3–5 g/день, указание безопасности до 30 g в день в течение 5 лет; оценка ISSN по DHT/выпадению волос за 2021 год и увеличение DHT на %56 в исследовании регбистов. Для BCAA — оценка Управления пищевых добавок США. Исследование тяжелых металлов в протеиновых порошках: 23 продукта, порог организации по свинцу 0,5 µg/день, около ~%70 продуктов превышали %120 этого порога, наибольшее значение 7,7 µg/порция, средний уровень свинца в растительных продуктах в девять раз выше молочных; ежедневные референтные уровни свинца FDA (дети 2,2; женщины детородного возраста 8,8; другие взрослые 12,5 µg/день) и комментарий, что из 23 продуктов четыре превышали 2,2 µg, но все оставались ниже максимальных уровней FDA. FDA не одобряет добавки до выхода на рынок и осуществляет лишь послерыночный надзор; предупреждение о возможных не указанных на этикетке стимуляторах, стероидах и неодобренных лекарствах в продуктах для спортивных результатов. Данные SELECT (35.533 мужчины, рост рака предстательной железы %17), ATBC (29.133 курящих мужчины, рост рака легкого %18, смертности %8) и CARET (18.314 человек, рост рака легкого %28, смертности от рака легкого %46, смертности от всех причин %17, досрочное прекращение). Указания о нерекомендованности антиоксидантных добавок во время химиотерапии/лучевой терапии. TRAVERSE: 5.204 мужчины, рак предстательной железы 12 против 11 случаев, среднее наблюдение ~33 месяца; изменение маркировки всего класса FDA от 28 февраля 2025 года и снятие сердечно-сосудистого предупреждения в рамке.
Не подтверждено: В исходном тексте «%25 зависимости» не подтверждено ни одним источником; значение литературы — около %30, использованное в статье. Оригинальный текст Pope и соавт., 2014 был недоступен; доля передана через современную публикацию, ссылающуюся на эту работу. Для пользователей анаболических стероидов долгосрочная смертность — подтверждаемый источником коэффициент риска не найден, поэтому в статье никакая смертность не приводится. В базе FDA «продукты с примесями, продаваемые под видом добавок» число продуктов не подтверждено. Не найдена доля положительных допинг-проб, обусловленных добавками. Для пелиоза печени, аденомы и карциномы числа серий клинических случаев не получены; использованы лишь качественные утверждения и задержка 5–15 лет. По связи креатина с риском рака доказательств нет ни в одном направлении. Правила продажи анаболических стероидов и SARM в Турции, охват TİTCK и подробности законодательства о пищевых добавках при подготовке статьи подтвердить не удалось; регуляторная информация текста относится к США , что отдельно указано.
Автор критических оценок: Оценка необходимости не публиковать пример календаря курса, вывод о том, что модель «курс–stacking–PCT» учитывает только гормональные эффекты и не охватывает постоянный вред, комментарий о необходимости читать данные тяжелых металлов вместе с референтными уровнями FDA, предупреждение о невозможности переноса результата TRAVERSE на сверхфизиологические дозы и оценка различного характера риска двух категорий принадлежат нам. Все числовые данные, рекомендации доз и объяснения механизмов принадлежат источникам.
Схемы выведены из подтвержденных утверждений текста; новых данных не содержат. Вертикальная линия на рисунке 2 показывает время, а не прогрессирование заболевания; это отдельно отмечено под схемой.
Источники
- LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury — разделы «Anabolic Steroids» и «Selective Androgen Receptor Modulators». NCBI Bookshelf, Национальная медицинская библиотека.
- Baggish AL и соавт. «Cardiovascular Toxicity of Illicit Anabolic-Androgenic Steroid Use.» Circulation. 2017 (через резюме American College of Cardiology).
- Pope HG, Wood RI, Rogol A, Nyberg F, Bowers L, Bhasin S. «Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: An Endocrine Society scientific statement.» Endocr Rev. 2014;35(3):341–375.
- Shankara-Narayana N и соавт. — восстановление репродуктивной оси после применения андрогенов. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(6):1827. И: обзор объема литературы о восстановлении после отмены андрогенов, Endocrine Connections. 2023;12(12).
- United States Anti-Doping Agency (USADA) — информационная страница о SARM и запрещенных анаболических агентах.
- Jäger R и соавт. «International Society of Sports Nutrition position stand: protein and exercise.» J Int Soc Sports Nutr. 2017;14:20.
- Kreider RB и соавт. «International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation.» J Int Soc Sports Nutr. 2017;14:18. И Antonio J и соавт. J Int Soc Sports Nutr. 2021;18:13.
- Morton RW и соавт. — метаанализ протеиновых добавок. British Journal of Sports Medicine. 2018;52(6):376.
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements — «Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance» (версии для медицинских работников и потребителей); информационные страницы «Vitamin E» и «Vitamin A».
- U.S. Food and Drug Administration — «Questions and Answers on Dietary Supplements»; «Lead in Food and Foodwares»; объявление об изменении маркировки всего класса препаратов тестостерона, 28 февраля 2025.
- National Cancer Institute — информационная страница «Antioxidants and Cancer Prevention».
- Исследование тяжелых металлов в протеиновых порошках независимой потребительской организации (2025) и фармакологический комментарий к этим данным (University of Connecticut).
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.