Грудное вскармливание после рака молочной железы безопасно и возможно — данные ESMO 2024

Важный повод для беспокойства

У молодых женщин, проходивших лечение рака молочной железы, беременность и грудное вскармливание вызывают серьёзное беспокойство. На конгрессе ESMO 2024 представлены новые данные о том, что у женщин, проходивших лечение рака молочной железы, грудное вскармливание и безопасно, и возможно. Данные показывают, что грудное вскармливание риск рецидива (повторного возникновения) рака молочной железы не повышает и также не несёт никаких рисков для здоровья ребёнка. Для женщин, перенёсших рак молочной железы, это может стать большим облегчением.

Безопасность грудного вскармливания после рака молочной железы

Сохранение фертильности и планирование беременности относятся к приоритетным вопросам, особенно для молодых женщин с ранним раком молочной железы, проходящих лечение. Однако о грудном вскармливании в этот период существует немало ошибочных представлений, а женщины могут не получать достаточной поддержки медицинских специалистов. Хотя после двусторонней мастэктомии (удаления обеих молочных желёз) кормление грудью невозможно, женщины, перенёсшие органосохраняющую операцию на молочной железе, могут кормить ребёнка одной грудью.

Исследования показывают, что кормление одной грудью как новорождённых, так и близнецов обеспечивает их потребности.

Результаты исследования POSITIVE, представленные на ESMO 2024

POSITIVE (Pregnancy Outcome and Safety of Interrupting Therapy for Women with Endocrine Responsive Breast Cancer) — исследование, в котором при втором анализе оценивали влияние грудного вскармливания на исходы рака молочной железы.

Исследование POSITIVE направлено на оценку безопасности временного прекращения лечения для наступления беременности у женщин с гормон-рецептор-положительным ранним раком молочной железы, получавших гормональную терапию не менее 18 месяцев.

Важнейшая особенность дизайна исследования — разрешённый перерыв в гормональной терапии продолжительностью до 2 лет с наблюдением за беременностью и влиянием на риск рецидива рака после неё. Промежуточный анализ не выявил увеличения числа онкологических событий в краткосрочной перспективе.

Результаты второго анализа, представленные на ESMO 2024: 

• В исследовании 63% родивших женщин, не перенёсших двустороннюю мастэктомию, кормили грудью.
• 37% женщин кормили грудью не менее 6 месяцев.
• Средний возраст этих женщин превышал 35 лет, и у большинства ранее не было детей.
• При двухлетнем наблюдении грудное вскармливание не оказало отрицательного влияния на рецидив рака молочной железы.

Эти данные показывают, что женщин, проходивших лечение рака молочной железы, следует поддерживать в решении кормить грудью.

ПО ТЕМЕ:

- Первые результаты исследования POSITIVE: женщины с раком молочной железы могут безопасно прервать гормональную терапию для наступления беременности

- Информация о замораживании эмбрионов и лечении бесплодия для онкологических пациентов

Грудное вскармливание у женщин с мутацией BRCA

В другом исследовании, представленном на ESMO 2024, изучали женщин с мутацией BRCA моложе 40 лет, у которых был диагностирован рак молочной железы стадии I-III.

• Из 4904 пациенток 659 забеременели после диагностики рака молочной железы, а 474 родили ребёнка.
• 23% этих женщин кормили грудью в среднем 5 месяцев.
• Исследование показало, что грудное вскармливание не оказывает отрицательного влияния на развитие локорегионарного рецидива или второго рака молочной железы.

Это важный результат для женщин с мутацией BRCA, поскольку беременность и грудное вскармливание считаются безопасными и для этой группы.

Долгосрочные последствия и польза для здоровья

Известно, что грудное вскармливание после лечения рака молочной железы полезно для здоровья матери и ребёнка. Однако его влияние на качество жизни женщин, перенёсших этот рак, ещё не полностью изучено. Будущие исследования могут яснее показать роль грудного вскармливания у этих женщин в биологическом и психологическом восстановлении и уточнить его значение в этом процессе.

Таким образом, эти исследования показывают, что женщинам после рака молочной железы нужны более полная информация о грудном вскармливании и поддержка.