Рак и питание

Руководство по раку и питанию

Какие продукты и при каких условиях полезны для профилактики рака и/или во время лечения? Как правильно организовать питание?

Питание — получение достаточного количества необходимых организму веществ для сохранения и укрепления здоровья и повышения качества жизни. Знание видов и количества нужной пищи поможет питаться правильно и быть здоровым. Многие сетуют, насколько вкусны считающиеся вредными продукты, и хотели бы такой же вкус у полезных. Но выбранная по вкусу пища иногда недостаточна по необходимым веществам, оставляя нас без защиты от рака и других болезней.

В новостях мы многократно встречали разные комментарии о влиянии еды на рак, пытались понять научные работы, иногда слушали диетологов. Поэтому решили рассмотреть важную тему, отвечая на вопросы «Как питаться для профилактики?» и «Как питаться после диагноза?» и разъясняя сотни исследований и порождённых ими запутывающих комментариев.

Мы спросили нашего специалиста по онкологической диетологии Mehmet Refik Sezgin, какие продукты при каких условиях полезны для профилактики и/или во время лечения и как правильно питаться.

Как вы оцениваете связь питания и рака?

Разделим тему на питание, вызывающее рак, и помогающее профилактике. Важно не только содержимое, но и приготовление и хранение. Преобладание жареного, недостаток клетчатки, переработанное мясо, чрезмерный алкоголь, много рафинированных углеводов, особенно сладостей, газированных напитков, мало овощей и фруктов — ошибки, в разной степени участвующие в развитии ряда опухолей, например груди и кишечника.

Как питаться для защиты? Начнём с изменения покупок: максимально натуральная, малообработанная пища. Важно выбирать способы приготовления — духовку, гриль без дыма, варку, — сохраняющие питательность и не вызывающие нежелательных реакций. Примем выражение «Питайтесь как радуга»: цвет связан с защитными веществами. Поэтому хотим, чтобы овощи и фрукты были на 1/3 зелёными, на 1/3 красными и на 1/3 жёлто-белыми.

Можно ли пищевыми привычками защищаться от рака? Является ли неправильное питание фактором заболевания?

Есть десятки работ. Много клетчатки снижает частоту рака толстой кишки. Копчёности участвуют в опухолевом развитии пищеварительной системы. Пиво может предрасполагать к раку толстой кишки, крепкий алкоголь — глотки и другим опухолям. Но нельзя думать только о кишке или желудке: питание нужно рассматривать целиком. Ожирение может стимулировать развитие рака, как и многих болезней, поэтому нужен здоровый вес. Не забывайте спорт наряду со здоровой едой. Разнообразие и режим следует выстраивать с учётом всех систем организма, по возможности 4-5 равных приёмов. Особенно защищают овощи и фрукты: придающие цвет активные компоненты обладают защитой. Потому говорим «Питайтесь как радуга». Рацион должен включать ингибиторы протеаз — бобовые (чечевица, фасоль) и овощи (стручковая фасоль, горох); антиоксиданты — фрукты, масличные семена и овощи; биофлавоноиды — цитрусовые, семейства шелковицы и клубники; allium — серосодержащие чеснок, лук, порей. Не забывайте основной источник питания — злаки. Тёмный хлеб, особенно рекомендую ржаную или овсяную муку, лучше для питательности и поддержки организма.

На что смотреть при покупке еды?

Первое правило — читать этикетки: дата производства, номер серии и подобное помогают выбирать относительно надёжные фирмы. Другой момент — химические остатки, не входящие в состав еды. Особенно для роста и защиты овощей и фруктов используют много химикатов. Многие наши пациенты с гематологическими диагнозами в Средиземноморье работают в теплицах или живут рядом. Поэтому правильнее максимально выбирать сезонные продукты.

Ещё один момент — естественные процессы. В важных для здоровья масличных семенах и специях может быть вызывающий рак печени афлатоксин. При соответствующем хранении, особенно под действием влаги, пища плесневеет и возникает токсин. Разные исследования подтверждают связь афлатоксина с раком печени, показывая важность условий хранения.

На что в питании обратить внимание после диагноза рака?

Диагноз меняет многое в жизни. Изменения зависят от пациента, вида рака и лечения. Состояние и потребности питания, конечно, нужно корректировать соответственно.

Связанные с пациентом изменения — психологическое и социальное поведение. Из-за тревоги за жизнь человек может меньше есть или под давлением семьи начать прежде не употреблявшиеся продукты. Планировать рацион следует со специалистом, а не слухами. Рекомендуем совместную семейную трапезу, любимые продукты и спокойное питание с беседой без стресса.

В зависимости от вида рака выделения опухоли меняют метаболические состояния. Особенно возможна раковая кахексия. Это характеризующееся тяжёлой мышечной тканью состояние, с жировой тканью или без, может угрожать жизни.

Потребность в белке после диагноза увеличивается. У здорового взрослого это 0,8 грамма на килограмм в день, у онкопациента — до 1,5-2 граммов. Повышение молока и йогурта до 400-500 граммов, ежедневные мясные и подобные продукты (например рыба) 90-100 граммов, сыр 75-100 граммов помогают восполнить белок. Фрукты до 500 граммов и качественные злаки (булгур, макароны) нужны для восполнения энергии.

Третье — изменения вследствие лечения. Особенно изменения вкуса, утрата тканей и тошнота при химиотерапии ухудшают жизнь. При тошноте советуем не приходить очень голодным, приносить легко съедаемые палочки-крекеры, печенье, сухари или домашний тост с сыром и первые 2-6 часов после лечения не увлекаться жидкой пищей. Мята, мятные конфеты и имбирь могут немного уменьшать тошноту. При проблемах вкуса во рту полоскание минеральной водой перед едой делает её приятнее. Частый эффект — ленивый кишечник, запор. Объясняем, что больше овощей и фруктов, воды и настойчивой ежедневной активности облегчают кишечные процессы.

Могут ли онкологические лекарства взаимодействовать с едой и вызывать побочные эффекты?

Да, это важная и опасная для жизни проблема. До дополнительных средств пациент и/или близкий обязательно должен спросить лечащего врача, онкологического фармацевта и диетолога. Объяснение цели и ожиданий помогает управлению. Работа 2006 года показала известное нам взаимодействие грейпфрута, кровавого апельсина (красного — Sevilla Orange) и гранатового сока с химиопрепаратами. Применяемый при раке груди antracyclin взаимодействует с зелёным чаем. У некоторых пациентов на крапиве и средствах вроде маточного молочка, пыльцы, прополиса возникали тяжёлые аллергические эффекты.

Есть и якобы полезные, но неработающие продукты. Например, ослиное молоко стало источником заработка из-за близости к человеческому. Да, грудное молоко сильно и важно, но с ростом организма защитные механизмы меняются и развиваются. Тогда нужны поддерживающие их продукты. Надо знать, что злокачественные опухоли бывают и у вскормленных грудью детей. Многие онкопациенты, к сожалению, уязвимы к материальной и моральной эксплуатации, чем пользуются дельцы. Поэтому перед ослиным молоком или другим продуктом лучше обсудить это с лечащим онкологом и онкодиетологом, не доверяя обещающим так излечить.

Что учитывают при составлении рациона онкопациента? Влияют ли вид, стадия и лечение?

Три основных пункта: прежнее питание и вес, второе — нынешние. При некоторых болезнях возникает связанное с ними похудение, кахексия. При потере аппетита её нужно устранять, определять потребление и при необходимости восполнять дефицит, иногда специальной поддержкой питания. Внимательно наблюдающий диетолог должен информировать врача.

Третье — ожидания планирующего лечение врача или врачей. Не упускайте возможные изменения прежних связанных с питанием проблем, например диабета или болезни почек.

На питание влияют стадия, лечение и поражённые органы. При протоколах рака головы и шеи возможны затруднение глотания, диарея и язвы рта, требующие поддержки. После операции рака поджелудочной железы может нарушиться сахар и особенно переваривание жиров: обязателен баланс сахара и диабетический план. Многие химиопрепараты вызывают чувствительность к запахам и сильную тошноту. Вместо пахучих, особенно мясных, и очень жидких блюд короткий период можно пережить с успокаивающими желудок сыром, хлебом и завтраками. Уход из дома во время готовки или еда на пикнике помогают аппетиту и тошноте. У многих на обезболивающих запор: нужны больше клетчатки, мотивация к активности и жидкости.

Стадия рака, возможно, психологически самая трудная часть. При неизлечимом терминальном состоянии семьи ожидают полного обеспечения питания. Но наука и возможности пациента говорят скорее о спокойном последнем отрезке, чем интенсивной пищевой нагрузке. Например, уменьшение боли терминального пациента гораздо ценнее его кормления.

Должен ли онкологический пациент получать помощь любого специалиста по питанию? Или предпочтителен диетолог, обладающий знаниями и подготовкой по этому заболеванию? Почему?

В частных больницах страны, к сожалению, мало коллег именно онкологического профиля. В государственных коллеги с несколькими клиниками стараются нести нагрузку. Как сказано, питание важно и в развитии рака, и в лечении, поэтому лучше поддержка диетолога клиники, если он есть. Иначе важно обратиться к направленному врачом диетологу, способному связаться с планирующим лечение врачом.

На что обратить внимание после завершения лечения и выздоровления?

Этих людей можно считать вступившими в здоровую жизнь. Но в питании важна красная черта: теперь нужно осторожнее прежнего, ведь они знают риски и должны помнить о других органах. Прежде всего избавиться от лишнего веса. Вести жизнь с овощами, фруктами и спортом, избегая переработанной пищи и рафинированных углеводов.

Бесчисленные прошлые и продолжающиеся исследования изучают пользу и вред еды. Иногда вредные по одним работам продукты получают противоположную оценку в других. Что вы думаете? Как пациентам и близким учитывать эти исследования и стоит ли?

По-моему, неправильно на основании одной работы называть продукт хорошим или плохим. К сожалению, так устроены современные СМИ: сегодня хвалят, завтра ругают. Такие работы должны интерпретировать и правильно передавать специалисты, планирующие лечение. Итак, разные опухоли лечат по-разному, и рацион пациента соответственно различается.

За ценные мнения, которыми с нами поделился, специалисту по питанию Mehmet Refik Sezginвыражаем искреннюю благодарность.