Скрытое влияние стресса на рак: что говорит наука?

Как стресс влияет на течение рака?

Может ли стресс влиять не только на психику, но и на опухоли?

Еще древнегреческие врачи Гиппократ и Гален впервые предположили, что «меланхолия», то есть сильный стресс и депрессия, может быть связана с раком. Сегодня такие понятия, как «раковая личность», отвергнуты из-за отсутствия научной основы. Однако вопрос о том, влияют ли психологические факторы на течение заболевания, особенно у людей с уже установленным онкологическим диагнозом, остается предметом активных исследований современной медицины.

Хотя сотни исследований за последние 30 лет предполагали, что психосоциальные факторы — депрессия, хронический стресс и низкий социально-экономический статус — могут повышать риск рака, данные противоречивы, а причинно-следственная связь неясна. В то же время данные о возможном неблагоприятном влиянии стресса на течение болезни у людей с онкологическим диагнозом более последовательны и убедительны. Клеточные и животные модели показывают, что стресс может непосредственно изменять биологию опухоли. В этой статье рассматриваются самые новые научные данные, объясняющие его влияние на прогрессирование рака.

Откуда возник интерес к связи стресса и рака?

Современные основы этого интереса были заложены в исследованиях ВИЧ . В работах д-ра Steve Cole из UCLA в 1990-х годах у ВИЧ-положительных людей, испытывавших стресс, наблюдались более слабый иммунный ответ и худший ответ на лечение. Аналогичное явление выявили и в лимфоузлах — важном центре иммунной системы: у обезьян с хроническим стрессом в них было значительно больше нервных волокон симпатической нервной системы.

Перенос этих наблюдений на онкологию дал поразительные результаты: Стресс облегчает распространение раковых клеток по организму через лимфатическую систему. Исследователи наблюдали этот эффект в моделях рака молочной железы. Однако есть надежда: Бета-блокаторы, подавляющие норадреналин — одну из конечных сигнальных молекул симпатической нервной системы, — способны подавлять этот процесс.

Стресс ослабляет иммунитет и питает опухоль

Исследования д-ра Julienne Bower из UCLA и д-ра Susan Lutgendorf из Университета Айовы подробнее раскрыли влияние стресса на опухолевое микроокружение. В частности, у пациенток с раком яичников отмечены следующие результаты:

• У пациентов с высоким уровнем депрессии и тревоги снижается активность иммунных клеток, борющихся с раком, особенно NK-клеток.

• У пациентов с недостаточной социальной поддержкой ангиогенез — процесс образования новых сосудов вокруг опухоли — становится более активным.

• В мышиных моделях вызванные стрессом эффекты удается обратить с помощью бета-блокаторов.

Это означает возможность не только психологического облегчения, но и изменения течения болезни на биологическом уровне.

В цифрах: потенциал бета-блокаторов

Привлекают внимание несколько ранних клинических исследований возможной пользы бета-блокаторов:

• В марте 2023 года в European Journal of Surgical Oncology было опубликовано пилотное исследование, в котором пациентам с колоректальным раком назначали пропранолол (бета-блокатор) и этодолак (ингибитор COX-2) в течение 20 дней, начиная за 5 дней до операции. В группе лечения наблюдались снижение молекулярных маркеров метастазирования и воспаления и увеличение количества иммунных клеток. Кроме того, 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 87,5% против 50% в группе плацебо.

• 15 апреля 2020 года в журнале Clinical Cancer Research было опубликовано исследование с участием 60 пациенток с раком молочной железы. У получавших пропранолол до операции в опухоли наблюдалось снижение биомаркеров, уменьшающих потенциал распространения .

• В другом небольшом исследовании при множественной миеломе у получавших бета-блокаторы быстрее восстанавливались клетки крови .

Достаточно ли блокировать стресс?

Хотя бета-блокаторы обнадеживают, у них есть ограничения:

• У пациентов с астмой или брадикардией (замедленным сердцебиением) возможны побочные эффекты.

• Эти препараты блокируют только последствия стресса, а не его причину.

Поэтому наряду с бета-блокаторами исследователи рекомендуют медитацию, йогу и психотерапию и другие способы психологического расслабления. В исследованиях под руководством Bower показано, что такие подходы положительно влияют на иммунную систему и потенциально могут уменьшать вероятность рецидива опухоли .

Вывод: значение баланса психики и тела в лечении рака

До сих пор нет ясного ответа на вопрос: «Вызывает ли стресс рак?» Стресс часто сочетается с другими факторами риска — неправильным питанием, курением и ограниченным доступом к медицинской помощи. Однако у людей с уже установленным онкологическим диагнозом имеются достаточно убедительные данные о влиянии стресса на течение заболевания.

Поэтому эксперты теперь считают, что психологическая поддержка должна быть неотъемлемой частью лечения рака . Возможно, она нужна не каждому пациенту, но для нуждающихся такая помощь должна считаться необходимостью, а не роскошью.