Тело лечится — а что происходит с психикой? Терапии 3-й волны при раке
В этой статье
Когда говорят о лечении рака, прежде всего вспоминают химиотерапию, таргетные препараты или хирургические вмешательства. Но мы, врачи, знаем, что лечение не ограничивается лекарствами для тела. В клинической практике я часто вижу следующую картину: тело восстанавливается, а психика может отставать “А вдруг болезнь вернётся?» — этот страх и тревога из-за неопределённости часто изматывают не меньше самой болезни.
Именно здесь помогают подходы современной психологии, называемые «третьей волной». Наш клинический психолог İnci Cengiz подготовила эту статью не только для наших пациентов, но и для их самоотверженных близких, ухаживающих за ними. Для всех она может стать психологическим «руководство, позволяющее перевести дыхание» .
О чём эта статья?
В борьбе со страхом, тревогой и неопределённостью, сопровождающими рак, могут помочь ACT, MBCT и MCT — подходы 3-го поколения. Статья понятно объясняет их возможности пациентам и их близким.
Почему это важно?
Пока медицина лечит заболевание, психика пытается научиться жить с ним. Эти терапии помогают не игнорировать эмоции, а выстраивать с ними более здоровые отношения , поддерживая внутренние силы на пути восстановления.
Лечение рака: тело восстанавливается — где остаётся психика?
Когда медицина начинает лечить болезнь, психика пытается научиться жить с ней. Диагноз рака — именно такой поворотный момент. Тело вступает в медицинский процесс, а психика часто остаётся в одиночестве. Тревоги, вопросы «А вдруг всё повторится?», бессонные ночи, иногда чувство вины, иногда гнев — всё это молчаливые спутники данного периода.
Эти переживания часто затрагивают не только пациента, но и находящихся рядом близких, которые ждут, затаив дыхание . Здесь помогают когнитивно-поведенческие терапии «третьей волны», всё шире используемые в психологии. Вместо попыток силой изменить мысли они направлены на изменение отношений человека со своими мыслями.
1 • Терапия принятия и ответственности (ACT) — принятие и последовательные действия
«Продолжать путь, несмотря на страх»
ACT сосредоточена не на подавлении болезненных чувств и мыслей, а на том, чтобы узнавать, замечать и принимать их . Цель — не устранить эмоции, а продолжать осмысленную жизнь, несмотря на них.
Как это работает?
- Человек определяет значимые для него сферы жизни: семью, продуктивную деятельность, надежду.
- Даже если страх или тревога не исчезают полностью, человек учится действовать в соответствии с этими ценностями.
Основная философия ACT: «Мне страшно, но я всё равно могу двигаться вперёд».
Научные исследования показали снижение стресса, страха рецидива, депрессии и утомляемости у онкологических пациентов, а также повышение приверженности лечению.
2 • Когнитивная терапия на основе осознанности (MBCT) — когнитивная терапия осознанного внимания
«Контакт с настоящим моментом»
MBCT помогает человеку, не увлекаясь содержанием мыслей, установить связь с настоящим моментом . Цель — не заставить мысли замолчать, а научиться наблюдать за ними и позволять им приходить и уходить.
Куда уходит психика на пути через рак?
- В прошлое: «Если бы только это обнаружили раньше…»
- В будущее: «А вдруг вернётся? Что будет с моими детьми?»
Осознанность учит не бороться с этими мыслями, а видеть в них психические события, проплывающие, словно облака .
Исследования показывают положительное влияние MBCT на депрессию, тревогу, нарушения сна и даже иммунную систему.
3 • Метакогнитивная терапия (MCT) — терапия мышления о мышлении
«Стать хозяином своего ума»
MCT работает не с содержанием мысли, а с мыслями человека о собственных мыслях . То есть основная проблема — не мысль «А вдруг произойдёт что-то плохое?», а порочный круг мышления, возникающий при попытке её контролировать.
Частые циклы во время онкологического заболевания:
- Постоянное сканирование своего тела
- Толкование каждого симптома как рецидива
- Многочасовое чтение пугающих сценариев в интернете
MCT учит видеть в мыслях «психические события» и не погружаться в них. Так циклы беспокойства ослабевают, и человек постепенно вновь обретает контроль над своим умом .
Вывод: вспомнить о внутренней силе на пути восстановления
У этих трёх подходов — ACT, MBCT и MCT — есть общая черта: ни один не игнорирует эмоции и не стремится их подавить. Напротив, они учат выстраивать с эмоциями более здоровые отношения .
Путь через рак труден, и отрицание этого никому не помогает. Но, справляясь с трудностями, можно:
- Прислушиваться к страху и всё же продолжать жить;
- Учиться жить с неопределённостью;
- Искать смысл даже посреди боли.
Эти терапии, возможно, не устранят всю боль, но, обучая справляться с ней, могут дать человеку силы заново и увереннее соприкоснуться с жизнью . Иногда самое большое изменение приходит не благодаря полному устранению болезни, а благодаря изменению отношений с самим собой во время жизни с ней.
Литература
- Feros, D. L., Lane, L., Ciarrochi, J., & Blackledge, J. T. (2013). Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for improving the lives of cancer patients: a preliminary study. Psycho-Oncology, 22(2), 459–464.
- Piet, J., Würtzen, H., & Zachariae, R. (2012). The effect of mindfulness-based therapy on symptoms of anxiety and depression in adult cancer patients and survivors: A systematic review and meta-analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80(6), 1007–1020.
- Butow, P. N., et al. (2017). Randomized trial of ConquerFear: a novel, theoretically based psychosocial intervention for fear of cancer recurrence. Journal of Clinical Oncology, 35(36), 4066–4077.
- Garland, S. N., et al. (2007). A non-randomized comparison of mindfulness-based stress reduction and healing arts programs in a cancer centre. Supportive Care in Cancer, 15, 949–961.
- Wells, A., & Fisher, P. (2015). Treating depression using metacognitive therapy: A preliminary open trial. Cognitive and Behavioral Practice, 22(3), 262–270.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.