D vitamini ilə pankreas xərçəngi arasında əlaqə varmı?

Qanda D vitamini (25-hidroksivitamin) səviyyəsinin pankreas xərçənginin yaranmasında rol oynadığı irəli sürülür.

Son illərdə bir neçə komanda pankreas xərçəngində D vitamini ölçməsinin biomarker kimi proqnostik, xəstəliyin gedişini öncədən göstərən rolunu müəyyənləşdirmək üçün əlaqəni aydınlaşdırmağa çalışır.

Məsələn, randomizə edilmiş faza 3 MPACT klinik tədqiqatınınəlavə təhlili pankreas xərçəngi xəstələrində D vitamini ilə ümumi sağqalma arasında heç bir əlaqə tapmadı.

MPACT metastatik, 4-cü mərhələ pankreas xərçəngli 861 xəstədə nab-paklitaksel və gemsitabini tək gemsitabinlə müqayisə etdi. Səviyyəyə görə 3 qrupa ayrılan 422 xəstədə D vitamini məlumatı vardı:

• Yetərli (>30 ng / mL)
• Nisbətən yetərsiz (20-30 ng / mL)
• Yetərsiz (>20 ng /mL)

Von Hoff və həmkarları 3 qrupun median ümumi sağqalmasında statistik əhəmiyyətli fərq bildirmədilər. Yetərsiz qrupda 7,9 ay, nisbətən yetərsizdə 9,4 ay, yetərlidə 7,8 ay idi. Qruplararası təhlillərdə də D vitamini səviyyəsi üzrə median ümumi sağqalmada fərq yox idi.

Əlaqə tapılmasa da, tədqiqatçılar böyük nümunə çatışmazlığı və xəstəliyin ağırlığının nəticələrə təsir etdiyini bildirdilər.

D vitamini və pankreas xərçəngi işlərinin meta-təhlili

Səviyyənin pankreas xərçəngi və ölümə təsirini qiymətləndirən 12 işi araşdıran meta-təhlil də sağqalma nəticələrində statistik fərq görmədi.

Xüsusən yüksək 25 D vitamini pankreas xərçəngi riskini azaltmadı, qəbul miqdarı pankreas inkişaf riski ilə əlaqəli deyildi.

D vitamini əlavəsi və pankreas xərçəngi əlaqəsi

Gündəlik qəbul və pankreas riski həmçinin Beynəlxalq Pankreas Xərçəngi Hal-Nəzarət Konsorsiumunun 9 nəzarət işinin birləşdirilmiş təhlilinin mərkəzində idi. Meta-təhlildən fərqli olaraq yüksək qəbul ilə artan risk arasında əlaqə göstərdi. Siqaretə görə düzəlişdə əhəmiyyətli təsir yox idi. Əlaqənin aşağı A vitamini qəbulu ilə bağlı ola biləcəyi bildirildi.

Lakin Pankreas Xərçəngi Xəstələrində Biomarkerlər (BIOPAC) məlumatları D çatışmazlığında interleykin (IL)-6, YKL-40 və C-reaktiv zülal (CRP) kimi iltihab biomarkerlərinin daha yüksək olduğunu göstərdi. BIOPAC ən yayılmış alt növ pankreatik duktal adenokarsinomada (PDAC) müalicəöncəsi D, iltihab biomarkerləri və ümumi sağqalma əlaqəsini ayrıca qiymətləndirdi.

Müalicəöncəsi səviyyə ilə 3 qrup:

• Yetərli (>50 nmol / L)
• Yetərsiz (25-50 nmol / L)
• Çatışmazlıq (<25 nmol / L)

Xəstələrin %49-unda D yetərsiz və ya çatışmırdı. Çatışmazlığı olanlarda mərhələdən asılı olmayaraq ən yüksək IL-6, YKL-40 və CRP vardı.

Əməliyyat olunan, 1-ci və 2-ci mərhələli və D çatışmazlıqlı xəstələrdə median sağqalma yetərli olanlardan qısa idi: 18,3 ay və 29,7 ay. Rasmussen və həmkarları irəliləmiş pankreas xərçəngində D səviyyəsindən asılı olmayaraq ümumi sağqalma fərqi olmadığını dedilər. Eyni şəkildə, gemsitabin alan, D səviyyələri fərqli xəstələrdə median sağqalma üzrə statistik fərq yox idi.

Optimal səviyyə 54 nmol / L ilə 80 nmol / L arasında idi. Əməliyyatdan sonra minimal xəstəliyi qalanların hüceyrə irəliləməsinin qarşısını almaq üçün D əlavəsinə uyğun namizəd ola biləcəyi fərz edildi.

Pankreas xərçəngində D vitamininin patofiziologiyası

Əsas patofiziologiya tam aydın deyil. Pankreas xərçənginin şiş mikromühiti (TMÇ) fibroza səbəb olan hipoksiya və immunosupressiya ilə xarakterizə edilir. Artan iltihab angiogenez və metastazı dəstəkləyə bilər. D vitamini tək yoldan çox bu mərhələlərin çoxunda iştirak edir. Xüsusən D reseptoru (VDR) VDR-1, 25-hidroksivitamin-D2 kompleksi ilə immun cavabı oyada, angiogenezi inhibə edib fərqliləşmə və apoptozu dəstəkləyə bilər.

D vitamini insulin tənzimlənməsi ilə pankreasın endokrin funksiyasına da təsir edə bilər.

Bəzi məlumatlar müalicədən sonrakı hüceyrə yenidənqurmasını artırmaqla kimyaterapiya ilə sinerji təklif edir. Bunlar pankreas xərçəngində D-nin niyə maraqlı biomarker olduğunu da göstərir.

Lakin gələcək işlər, xüsusən D və kimyaterapiya sinerjisi barədə məlumat toplamağa davam etməlidir. Ehtiyacın təxminən %90-ı günəşdən gəldiyi üçün işlərin aparıldığı yer də vacibdir.