Genetische Veränderungen und Krebs! Was bedeutet es, dass Krebs genetisch ist?

Ist Krebs genetisch?

Krebs ist auf Zellebene eine genetische Erkrankung. Er entsteht also durch bestimmte Veränderungen in Genen , die die Zellfunktion und besonders Wachstum und Teilung steuern.

Was bedeutet es, dass Krebs genetisch ist?

Ohne genetische Schäden und deren Ansammlung entsteht kein Krebs. Allerdings ist genetisch bedingter Krebs nicht dasselbe wie erbliche Übertragung. Die Begriffe „genetisch“ und „erblich“ werden häufig verwechselt. Alle Krebserkrankungen entstehen durch genetische Schäden, doch nur bei etwa %10-15 werden diese von den Eltern übertragen. Solche Fälle heißen erblicher Krebs .

Etwas genauer erklärt:

Gene enthalten die Bauanleitungen für Proteine, die die meisten Aufgaben in unseren Zellen übernehmen. Manche Veränderungen lassen Zellen der normalen Wachstumskontrolle entkommen und krebsartig werden. Beispielsweise erhöhen bestimmte Veränderungen die Bildung eines wachstumsfördernden Proteins, (zum Beispiel bei Onkogenen). Andere führen zur fehlerhaften, funktionslosen Herstellung eines Proteins, das normalerweise Zellschäden behebt, (zum Beispiel Mutationen in DNA-Reparaturgenen).

Ist Krebs in der Familie genetisch? Wird er familiär weitergegeben?

Eigentlich geht es hierbei um erbliche Krebserkrankungen. Bei einer familiären Krebsvorgeschichtefragen sich Angehörige natürlich besonders häufig: Wird Krebs in der Familie weitergegeben? Bei bestimmten Krebsarten und Genmutationen lautet die Antwort „ja“.

Welche Krebsarten sind genetisch beziehungsweise erblich?

Erbliche Krebserkrankungen sind vererbte Zustände mit einem überdurchschnittlichen Risiko bestimmter Krebsarten. Ursache sind Mutationen bestimmter Gene, die von Eltern auf Kinder übergehen. In einer Familie können dadurch bestimmte Krebsarten auftreten. In der Onkologie werden diese Zustände unter erblichen Krebssyndromen zusammengefasst. 

Erbliche Krebssyndrome teilen diese 3 Merkmale:

• Mehrere nahe Angehörige, etwa Mutter, Tochter und Schwester, haben dieselbe Krebsart,
• Krebs entsteht in jungen Jahren oder
• bei derselben Person entwickeln sich zwei oder mehr Krebsarten.

Beispiele sind:

• erbliches Brust- und Eierstockkrebssyndrom,
• Li-Fraumeni-Syndrom,
• Cowden-Syndrom und
• Lynch-Syndrom.

Zusammenfassendsollten Personen mit verbreitetem Brust-, Eierstock-, Dickdarm-, Gebärmutter-, Pankreas-, Melanom-, Magen- oder Prostatakrebs in der Familie zur Besprechung eines erblichen Risikos ein  multidisziplinär arbeitendes Onkologieteam kontaktieren.

Was bedeutet Krebsgen?

Mit Abschluss des Humangenomprojekts 2003 wurde festgestellt, dass die meisten krebsverursachenden genetischen Mutationen in Körperzellen, also somatischen Zellen, auftreten. Sie heißen somatische Mutationen und werden nicht an Nachkommen vererbt. Seltener entstehen Mutationen in Keimzellen, werden weitergegeben und erhöhen das Krebsrisiko. Diese heißen Keimbahn- / erbliche Mutationen .

Genetisch werden Krebserkrankungen in 3 Gruppen eingeteilt:

1. Sporadischer Krebs entsteht durch somatische Mutationen,
2. erblicher Krebs entsteht durch Keimbahnmutationen,
3. familiärer Krebs mit unklarer genetischer Grundlage.

Sporadischen und erblichen Krebs haben wir oben unterschieden; daneben gibt es familiären Krebs, der oft mit erblichem verwechselt wird, aber andere Ursachen besitzt. Dabei tritt dieselbe Krebsart bei mehreren Familienmitgliedern häufig auf. Angenommen, in einer Familie gibt es Brustkrebs, doch ein Gentest weist keine vererbte risikoerhöhende Genstörung nach. Erkrankt die Person, wird dies als familiärer Krebs eingeordnet. Ein gutes Beispiel familiärer Veranlagung ist die Frage, warum Rauchen bei manchen Krebs verursacht und bei anderen nicht. DNA-Reparaturgene könnten in manchen Familien weniger aktiv sein. Umfassendere Gentests zeigten zuletzt allerdings auch, dass erblicher Krebs häufiger ist als früher berechnet.

Welche Krebsgene gibt es?

DNA besteht aus einer leiterähnlichen Doppelhelix mit 4 Nukleotidarten: Adenin, Thymin, Cytosin und Guanin. Sie gibt Zellen ihre Anweisungen. Menschliche DNA enthält 3 Milliarden Nukleotidpaare; etwa %2 sind für die Herstellung der zellulären Grundbausteine, der Proteine, verantwortlich. Diese bedeutungstragenden Abschnitte heißen Gene . Unsere DNA enthält etwa 20 Tausend Gene ; ihre Gesamtheit heißt Genom. Von den menschlichen Genen stehen mehr als 500 mit Krebs in Zusammenhang.

Krebsbezogene Gene werden in 3 Hauptklassen untersucht:

Einige gut bekannte erbliche Krebsgenesind:

• BRCA1 und BRCA2: erbliches Brust- und Eierstockkrebssyndrom
• MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM: Lynch-Syndrom, erblicher nicht polypöser Darmkrebs
• TP53: Li-Fraumeni-Syndrom
• STK11: Peutz-Jeghers-Syndrom
• PTEN: PTEN-Hamartom-Tumor-Syndrom
• CDH1: erbliches diffuses Magenkrebssyndrom
• PALB2: PALB2-bezogenes Krebsrisiko
• CHEK2: CHEK2-bezogenes Krebsrisiko
• ATM: ATM-bezogenes Krebsrisiko
• BRIP1: BRIP1-bezogenes Krebsrisiko  
• RAD51C und RAD51D: RAD51C- und RAD51D-bezogenes Krebsrisiko
• BARD1: BARD1-bezogenes Krebsrisiko
• NBN: NBN-bezogenes Krebsrisiko

Gentests auf erbliche Mutationen

Ein Test auf erbliche Mutationen, auch Keimbahngentest genannt, untersucht DNA aus Blut oder Speichel auf Mutationen, die Krankheiten wie Krebs verursachen können.

Gentests helfen, das Krebsrisiko zu verstehen, medizinische Entscheidungen zu treffen und Maßnahmen zur Risikosenkung oder Früherkennung zu ergreifen. Bei bereits diagnostiziertem Krebs unterstützen sie Entscheidungen über die bestmögliche Behandlung.

Wie erfolgt ein Gentest?

Wenn Sie einen Gentest auf erblichen Krebs erwägen und das Vorgehen unklar ist, helfen folgende Schritte bei einer informierten Entscheidung und Planung:

• Anzeichen einer erblichen Mutation kennen,
• mit einer auf Krebsgenetik spezialisierten medizinischen Fachkraft sprechen,
• zuverlässige Informationsquellen lesen,
• die persönliche Situation bedenken,
• mit anderen Betroffenen sprechen und die familiäre Krankengeschichte erfragen.

Ihre persönliche Situation kann beeinflussen, wie und wann Sie einen Gentest durchführen lassen.

• Bei neuer Krebsdiagnose oder einem Rezidiv können Gentests Behandlungsentscheidungen beeinflussen. Die hier dargestellten Informationen zu Krebsarten und erblichen Genmutationen können hilfreich sein.
• Nach abgeschlossener Krebsbehandlung können Gentests das Risiko einer neuen beziehungsweise zweiten Krebserkrankung klären und Entscheidungen zu Früherkennung und Prävention beeinflussen.
• Ohne bisherige Krebsdiagnose können sie das Risiko präzisieren und bei solchen Entscheidungen helfen.

In jedem Fall können Tests Angehörige über ihr Krebsrisiko und Möglichkeiten des Umgangs damit informieren.

Kann Lungenkrebs genetisch sein?

Wie oben ausführlich betont, sind alle Krebsarten auf Zellebene genetische Erkrankungen. In der Bevölkerung wird jedoch die Frage „Ist ... Krebs genetisch?“ gestellt, um eine mögliche Erblichkeit zu klären. Besonders häufig betrifft dies Lungenkrebs .

Ist Lungenkrebs erblich?

Tabak und Tabakprodukte sind allein für etwa %90 aller Lungenkrebserkrankungen verantwortlich. Weitere Lungenkrebsursachen sind Radon, andere karzinogene Chemikalien wie Arsen, Ernährungsentscheidungen, frühere Strahlentherapie und familiäre Veranlagung.

Lungenkrebs in der Familie ist ein Risikofaktor. Bei betroffenen nahen Angehörigen ist das eigene Risiko gegenüber Menschen ohne familiäre Vorgeschichte etwa 2-mal höher. Rauchen setzt sich innerhalb von Familien häufig fort, und rauchende Angehörige setzen andere Passivrauch aus. Gemeinsames Wohnen oder Arbeiten kann außerdem höhere Exposition gegenüber Radon oder anderen krebserregenden Stoffen bedeuten. Es gibt derzeit jedoch nicht genügend wissenschaftliche Belege, um das höhere Risiko bei Menschen mit Lungenkrebs auf erbliche Ursachen zurückzuführen.

Nachfolgend ist der Zusammenhang genetischer Veränderungen mit Krebs kurz zusammengefasst:

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